[성인간호학실습, ICU] 뇌경색, 사례연구, CASE STUDY

소개

[성인간호학실습, ICU] 뇌경색, 사례연구, CASE STUDY

A+, 교수님께 칭찬 받았고 각 항목별로 상세하게 작성했습니다.

#1. 뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
#2. 과도한 객담 정체와 관련된 비효과적 기도 청결

목차

I. 문헌 고찰 ------------------------------------------------------------------------------- 1
1. 정의 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1
2. 병태생리 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1
3. 주요 임상 증상 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1
4. 진단검사 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2
5. 치료 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3
6. 간호 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 6

II. 간호과정 -------------------------------------------------------------------------------- 6
1. 간호사정 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 7
•주 증상, 주 진단 및 입원, 기본정보, 현재력, 생활습관, 사회심리력, 가족력, 과거력, 신체사정, 치료 및 경과
•투약, 진단적 검사 및 결과, 임상관찰결과 ----------------------------------------------------------------------------------------- 9

2. 간호과정 -------------------------------------------------------------------------------------------------------16
#1. 뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 ------------------------------------------------------------------------- 16
#2. 과도한 객담 정체와 관련된 비효과적 기도 청결 ------------------------------------------------------------------------------ 20

III. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------------------- 22

본문내용

I. 문헌 고찰
1. 정의
뇌 조직은 평상시 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 하지만 다양한 원인으로 인해 뇌혈관을 이루는 관이 막히는 폐색이 일어날 경우 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면서 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌 혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 조직이나 세포의 일부가 죽는 뇌 조직의 괴사가 시작되는데, 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다. 뇌경색은 뇌졸중의 한 종류로서 허혈성 뇌졸중(Ischemic strake)을 일컫고 뇌졸중은 뇌경색 및 뇌출혈을 모두 포함하는 광범위한 질환이라 할 수 있다.

혈전성 뇌졸중
(Ischemic stroke)
- 일시적인 언어손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나 타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다.
- 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.
색전성 뇌졸중
(Thrombotic stroke)
- 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다.
- 색전의 흔한 원인은 비판막성 심방세동, 허혈성 심질환, 류마티스성 심질환, 심근경색 등이다.
- 또 다른 원인은 경동맥 내 작은 동맥의 분기점에서 떨어져 나온 작은 덩어리이며 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥으로 뇌경색의 50%에 이른다.
- 색전이 미세한 경우 흡수되며 폐색은 일시적이고 색전성 뇌졸중은 갑자기 발생하고 국소적인 신경계 결손이 나타난다.
일과성 허혈 발작과
가역성
허혈성 신경 결손
- 허혈성 뇌졸중의 경고 증상으로 선행되기도 한다.
- 일과성 허혈 발작(Transient ischemic attrack, TIA)은 증상이 수분에서 몇 시간까지 계속 될 수 있으나 24시간 내 회복되는 경우를 말한다.
- 가역성 허혈성 신경 결손(Reversible ischemic neurologic deficit, RIND)은 증상이 24시간 이상 지속되고 3주 이내에 완전히 회복된다.

참고자료

· https://www.health.kr/ 약학정보원
· NANDA 간호진단 분류체계 (2020-2022년)
· 박은영 외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사
· 서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원
· 홍은희 외, 「비판적 사고와 간호과정」, 계축문화사
· 유양숙 & 권보은 외 공저, 2020, 성인간호학, 제 8판, 현문사
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=264, 검사/시술/수술정보, 서울아산병원