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쇼크A+ 성인간호학 보고서

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최초등록일 2025.01.15 최종저작일 2022.03
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쇼크A+ 성인간호학 보고서
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    목차

    Ⅰ. 혈액량감소쇼크
    1. 원인 및 병태생리
    2. 증상
    3. 혈액역동적 검사
    4. 간호중재

    Ⅱ. 심장성쇼크
    1. 원인 및 병태생리
    2. 증상
    3. 혈액역동적 검사
    4. 간호중재

    Ⅲ. 분배성 쇼크
    1. 원인 및 병태생리
    2. 증상
    3. 혈액역동적 검사
    4. 간호중재

    Ⅳ. 폐쇄성 쇼크
    1. 원인 및 병태생리
    2. 증상
    3. 간호중재

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    1. 원인 및 병태생리
    (1) 절대적 혈액량 감소 : 출혈, 구토와 설사로 인한 수분상실, 누출관 배액, 요붕증, 고혈당증과 이뇨작용으로 인한 절대적혈액량 감소
    (2) 상대적 혈액량 감소 : 복수나 화상 등과 같이 모세혈관투과성이 증가하여 체액이 제 3의 공간인 간질강으로 이동하여 발생하는 상대적 혈액량 감소
    혈액량이 감소하면 심장으로 돌아오는 정맥귀환량이 감소하여 전부하를 줄이고, 1회 심박출량을 감소시켜 조직관류 저하와 세포대사부전으로 쇼크가 발생한다. 전체 혈액량의 15%를 상실 할 때까지 신체가 보상할 수 있다. 15~30%의 혈액량을 상실하면 심박동수와 심박출량 증가, 호흡수와 깊이의 증가와 같은 교감신경계 반응이 나타난다. 순환혈액량이 감소되면 심박동량과 폐모쇄혈관쐐기압이 감소하고 소변량이 감소한다. 이 시점 정질성 용액으로 교정하면 조직기능 부전은 다시 회복된다. 혈액량 감소가 30% 이상이면 보상기전이 실패하므로 혈액대체요법을 즉시 시작해야한다. 혈액량 감소가 40% 이상이면 미세순환 내 자율조절기전이 상실되고 비가역적인 조직파괴가 나탄다.

    <중 략>

    1) 아나필락시스쇼크
    제 1형의 즉시형 과민성 알레르기반응의 결과로서 특정 알레르기원에 노출된 후 수초에서 수분 이내에 발생한다. 과민성이 있는 사람이 알레르기원과 접촉하였을 때 전신의 혈관 내에서 알레르기원, 면역글로불린 E, 호중구, 비만세포가 상호작용하는 항원 항체반응이 발생하여 아나필락시스가 나타난다. 아나필락시스 반응은 혈관벽, 심장세포, 기관지 상피조직에서 일어나며, 가장 심한 형태가 아나필락시스쇼크이다.
    아나필락시스에 의해 세포가 손상되면 면역학적 중재 물질인 히스타민, 프로스타글란딘과 염증성 화학물질이 다량 분비된다. 이 물질들은 빠르게 순환계로 들어와서 혈관을 확장시키고 모세혈관벽의 투과성을 증가시켜 심각한 저혈량과 혈관허탈을 초래한다. 또한 심근수축력이 감소하고 심장박동장애가 나타난다. 기관지 조직 내 항원-항체반응으로인해 심한 부종과 폐쇄가 일어나 폐의 가스교환이 크게 감소하여 심한 저산소증을 초래한다.

    참고자료

    · 제7판 성인간호학 상권, 황옥남 외
    · 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 혈액량감소쇼크
      혈액량감소쇼크는 신체의 순환혈액량이 급격히 감소하여 발생하는 응급상황으로, 외상으로 인한 출혈이나 화상, 심한 탈진 등이 주요 원인입니다. 이 상태에서는 조직으로의 산소 공급이 급격히 감소하여 세포 손상과 장기 부전으로 진행될 수 있습니다. 신속한 수액 치료와 수혈, 출혈 부위의 지혈이 생명을 구하는 핵심입니다. 초기 대응이 매우 중요하며, 환자의 혈압, 맥박, 소변량 등을 지속적으로 모니터링하여 치료 효과를 평가해야 합니다. 예방 차원에서도 외상 예방과 응급상황 대비가 중요합니다.
    • 2. 심장성쇼크
      심장성쇼크는 심장의 펌프 기능이 저하되어 신체 조직에 충분한 혈액을 공급하지 못하는 상태로, 심근경색, 심부전, 부정맥 등이 원인입니다. 이는 매우 위험한 상태로 사망률이 높으며, 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 심전도, 심초음파, 혈액검사 등을 통한 빠른 진단이 중요하고, 약물 치료나 기계적 보조장치 사용이 필요할 수 있습니다. 근본적인 원인 질환의 치료가 동시에 이루어져야 하며, 집중치료실에서의 세밀한 모니터링이 필수입니다.
    • 3. 분배성쇼크
      분배성쇼크는 혈관 확장으로 인해 혈액이 말초 조직에 고여 중심부 순환이 감소하는 상태로, 패혈증, 아나필락시스, 신경성 쇼크 등이 주요 원인입니다. 이 경우 전체 혈액량은 정상이지만 분포가 불균등하여 중요 장기로의 혈류가 감소합니다. 패혈증의 경우 항생제 투여와 감염원 제거가 중요하며, 아나필락시스는 에피네프린 투여가 생명을 구합니다. 적절한 수액 치료와 혈관수축제 사용으로 혈압을 유지하는 것이 필요합니다.
    • 4. 폐쇄성쇼크
      폐쇄성쇼크는 심장으로의 혈액 유입이 물리적으로 차단되어 발생하는 상태로, 긴장성 기흉, 심장압전, 폐색전증 등이 원인입니다. 이는 즉각적인 생명 위협이 되므로 신속한 진단과 응급 처치가 필수적입니다. 긴장성 기흉은 바늘 천자로 공기를 배출하고, 심장압전은 심낭천자로 액체를 제거해야 합니다. 폐색전증은 항응고제나 혈전용해제 투여가 필요합니다. 원인에 따라 수술적 개입이 필요할 수 있으며, 신속한 대응이 환자의 생존을 결정합니다.
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      쇼크의 유형과 특성을 잘 정리하고 있으며, 각 유형별 간호 중재 방법을 구체적으로 제시하고 있어 쇼크 환자 간호에 유용한 정보를 제공하고 있습니다.
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