쇼크A+ 성인간호학 보고서

목차

Ⅰ. 혈액량감소쇼크
1. 원인 및 병태생리
2. 증상
3. 혈액역동적 검사
4. 간호중재

Ⅱ. 심장성쇼크
1. 원인 및 병태생리
2. 증상
3. 혈액역동적 검사
4. 간호중재

Ⅲ. 분배성 쇼크
1. 원인 및 병태생리
2. 증상
3. 혈액역동적 검사
4. 간호중재

Ⅳ. 폐쇄성 쇼크
1. 원인 및 병태생리
2. 증상
3. 간호중재

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 원인 및 병태생리
(1) 절대적 혈액량 감소 : 출혈, 구토와 설사로 인한 수분상실, 누출관 배액, 요붕증, 고혈당증과 이뇨작용으로 인한 절대적혈액량 감소
(2) 상대적 혈액량 감소 : 복수나 화상 등과 같이 모세혈관투과성이 증가하여 체액이 제 3의 공간인 간질강으로 이동하여 발생하는 상대적 혈액량 감소
혈액량이 감소하면 심장으로 돌아오는 정맥귀환량이 감소하여 전부하를 줄이고, 1회 심박출량을 감소시켜 조직관류 저하와 세포대사부전으로 쇼크가 발생한다. 전체 혈액량의 15%를 상실 할 때까지 신체가 보상할 수 있다. 15~30%의 혈액량을 상실하면 심박동수와 심박출량 증가, 호흡수와 깊이의 증가와 같은 교감신경계 반응이 나타난다. 순환혈액량이 감소되면 심박동량과 폐모쇄혈관쐐기압이 감소하고 소변량이 감소한다. 이 시점 정질성 용액으로 교정하면 조직기능 부전은 다시 회복된다. 혈액량 감소가 30% 이상이면 보상기전이 실패하므로 혈액대체요법을 즉시 시작해야한다. 혈액량 감소가 40% 이상이면 미세순환 내 자율조절기전이 상실되고 비가역적인 조직파괴가 나탄다.

<중 략>

1) 아나필락시스쇼크
제 1형의 즉시형 과민성 알레르기반응의 결과로서 특정 알레르기원에 노출된 후 수초에서 수분 이내에 발생한다. 과민성이 있는 사람이 알레르기원과 접촉하였을 때 전신의 혈관 내에서 알레르기원, 면역글로불린 E, 호중구, 비만세포가 상호작용하는 항원 항체반응이 발생하여 아나필락시스가 나타난다. 아나필락시스 반응은 혈관벽, 심장세포, 기관지 상피조직에서 일어나며, 가장 심한 형태가 아나필락시스쇼크이다.
아나필락시스에 의해 세포가 손상되면 면역학적 중재 물질인 히스타민, 프로스타글란딘과 염증성 화학물질이 다량 분비된다. 이 물질들은 빠르게 순환계로 들어와서 혈관을 확장시키고 모세혈관벽의 투과성을 증가시켜 심각한 저혈량과 혈관허탈을 초래한다. 또한 심근수축력이 감소하고 심장박동장애가 나타난다. 기관지 조직 내 항원-항체반응으로인해 심한 부종과 폐쇄가 일어나 폐의 가스교환이 크게 감소하여 심한 저산소증을 초래한다.

참고자료

· 제7판 성인간호학 상권, 황옥남 외
· 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do