[성인간호학실습] A+ 저혈당쇼크 환자 간호과정 보고서(case study)

소개글

저혈당증과 관련된 사례(vSIM Medical Scenario: Skyler Hansen)의 케이스스터디입니다. 일반적인 저혈당쇼크 사례에도 모두 포함되는 내용입니다!
간호진단 2개를 우선순위부터 평가까지 구체적으로 서술하였습니다.
A+ 자료이며 이론적 근거도 모두 포함되어 있습니다.

목차

1. 우선순위선정근거
2. 간호과정

본문내용

A. 우선순위선정근거
대상자는 제1형 당뇨병으로 인슐린을 투여받고 있으며, 과도한 운동과 부족한 식이로 인해 저혈당증이 초래된 것으로 보인다. 신체 내의 부족한 포도당 공급으로 인해 drowsy 상태로 의식이 변화하였고, 순환 혈량의 감소로 호흡곤란 및 낮은 SpO2를 보이고 있어 쇼크의 위험이 있다고 판단하여 이를 가장 우선적으로 해결해야 한다고 생각하였다. 저혈당을 해결하면 비효과적 호흡양상 또한 해결할 수 있을 것이라 생각하였고, 쇼크의 위험과 같이 저혈당과 관련된 진단이기는 하지만 호흡 관련 중재가 필요하다고 판단하여 이를 2순위로 선정하였다.

주관적 자료
<지남력> 15:35
“지금이 몇 년도 인가요?
→ ”몰라요”
“여기가 어딘지 아시겠어요?”
→ “나는 여기 있어요!”
“오늘이 며칠인가요?”
→ “무슨 날이요?”
15: 40 “인슐린을 맞고 있어요.”
15: 40 “오늘 뭘 먹은 게 있나요?”
→ 아침만 먹었어요.

목표(goals)
대상자는 24시간 이내에 저혈당 쇼크가 발생하지 않는다.

중재 계획
1) 5분마다 V/S을 측정한다.
(추후 상태가 stable해지면 4시간마다 V/S을 측정한다.)
2) 말초 산소포화도 및 ECG를 모니터링한다.
3) BST를 측정하고 의사에게 알린다.
(7am, 11am, 5pm, 9pm)
4) 지남력을 사정한다.
5) 처방에 따라 Glucose 50% in water 50mL를 IV로 투여한다.

참고 자료

없음