국제간호학,성인간호학 os (A+간호진단3개,간호과정3개) , 경추간공협착증

소개

국제간호학 실습 시 정형외과 병동에서 시행한 case study 입니다.
간호진단, 과정 각 3개씩 있습니다.

목차

1. 사례연구 조사지
1) 건강력

2. 신체검진 (Physical Examination) 기록지
1) 일반적 상태
2) 신체기관별 사정

3. 간호과정 사례보고서 서식
1) case summary
2) Order
3) Lab
4) Medication
5) 문헌고찰
6) 간호과정 기록지

4. 참고문헌

본문내용

1) 일반적 상태 (General Apprearance) : 체형, 자세, 개인위생, 체취, 의복상태, 태도 등
평상시 건강상태 양호하며, 식욕은 보통이며, 수면상태 하루에 6시간정도 숙면을 취하고 있음. 평상시 체중 83kg이며 건강한 상태임. 체형 또한 정상적이며 보행에 문제 없고 걸음걸이 양호하고 자연스러우나, 좌측 팔의 전반적인 통증으로 인하여서 좌측 팔이 우측 팔에 비해 움직임 덜함. 개인위생 문제없으며, 보호자인 부인이 함께 동반하여서 병실에서 상주하고 있음. 대상자 병실 밖으로 거의 나오지 않으며 병실 안에서만 지내는 모습을 보임. 의복의 상태 전반적으로 깨끗하며 태도는 의료진에게 호의적이고 수용적이며 순종적인 모습 보이나, 약간 예민한 상태. 대상자 영국인이며 현재는 제주도에 거주하고 있음. 현 병원 지인의 추천으로 알게 되어서 다니기 시작하면서, 2달전 좌측 상지 통증 발현하여 주사치료 후 20%통증 경감은 있었으나, 계속하여서 지속되는 통증에 수술적인 치료를 위해서 입원하였음. VAS측정 시 7점호소함.

참고자료

· 김금순 외 10명, <성인간호학 2>, 수문사
· 서울대학교 암병원, 생활관리 정보>통증관리
· :http://cancer.snuh.org/board/B028/view.do?bbs_no=3692&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1