성인간호학실습 중환자실 실습일지(territory multiple embolic infarct)

소개

성인간호학실습 중환자실 실습일지(territory multiple embolic infarct 환자 내용 포함)입니다.

1일차. 환자의 일반적 정보 및 벙력
2일차. 담당환자 의사처치지시 내용의 이해
3일차. 담당환자에게 적용하고 있는 집중치료 내용 파악
4일차. 담당환자에게 적용하고 있는 간호 내용 파악
5일차. 중환자실 실습 성찰

목차

없음

본문내용

◆중환자실 실습일지 ICU Work sheet◆

1일차
1) 일반적 정보 작성일: 2024년 11월 29일

성별: M
연령: 88
거주지(시군만 표시):
학력: 중학교졸업
경제수준: 중
종교: 천주교
입원일자: 2024년 10월 26일

중환자실 입실일 : 2024년 10월 30일
입원경로: ▇ 병실 ☐ 응급실
정보제공자: 딸
중환자실 퇴실일 : - 년 - 월 - 일
퇴실 사유 : ☐ 퇴원 ☐ 전동 ☐ 전원 ☐ 사망
진단명 : territory multiple embolic infarct(영역 다발성 색전 경색)
수술명 (혹은 시술명)과 연월일 :

검사명
부위
삽입(시술)날짜
유지기간(12/2기준)
수술
tracheostomy
trachea
24-11-18
#15
시술
PICC
Rt, arm
24-11-1,
24-12-1(교체)
#2
intubation
trachea
24-11-3
#30
CAG
Lt. femoral
24-11-1
#32
PCI
Lt. femoral
24-11-1
#32
PCD
Rt. chest
24-11-26
#7
Lt. chest
24-11-30
#3

2) 병력
(1) 주증상
- 입원시 : facial palsy, dysarthria

- 현 재 : hemiplegia, facial palsy, dysarthria

(2) 현병력

① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
HTN, Pneumoconiosis medication 중인 분으로, 이전에는 취침시간이 규칙적이며, 2023년 이후 간헐적으로 말이 어눌한 것 이외에는 식이 및 일상생활 아무런 지장 없었음.

참고자료

· 없음