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A+ [성인간호학실습] 중환자실 심부전 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 2개, 사례보고서

"A+ [성인간호학실습] 중환자실 심부전 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.01.12 최종저작일 2024.10
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A+ [성인간호학실습] 중환자실 심부전 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 2개, 사례보고서
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    소개

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    목차

    1. 일반적 정보
    2. 병력
    3. 사례환자의 질병에 대한 학습(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등을 교재에서 찾아 정리)
    4. 건강사정
    5. 임상검사
    6. 영상검사 및 특수 치료
    7. 약물
    8. 환자의 침습적 처치
    9. ICU Flow Chart
    10. 간호과정

    본문내용

    2) 병력
    (1) 주증상
    - 입원시 : 호흡곤란, 흉부 불편감

    - 현 재 : ECMO 삽입 부위 불편감, 경한 호흡곤란(종종 숨이 참)
    (2) 현병력 (시간변화에 따른 환자 상태)

    ① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
    3개월 전부터 점점 악화된 호흡곤란, 흉부 불편감, N/V이 나타났지만, 대상자는 대수롭게 여기지 않고 버텼음.
    약 2주 전인 2024/ 10/ 4 부터 orthopnea(기좌호흡) 지속되며 호흡곤란이 악화됨
    계속되는 증상에 2024/ 10/ 11에 OO병원에 진료받은 후 심부전 진단을 받음.
    2024/ 10/ 18에 상기 증상이 더 심해져서 본원 ER을 통해 휠체어로 입원하였다..

    ② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
    응급실 도착 시각: 2024/ 10/ 18 15:47. 호흡곤란, 흉부 불편감
    응급실 입실 시간: 2024/ 10/ 18 16:45. SpO2 95% 이상 유지되지만 RR 30회/분, dyspnea 호소, 숨차다고 하며 sweating 관찰되었다고 함
    입원 결정 일시: 2024/ 10/ 18 19:14
    20:00에 병동 입원함, 숨막힌다고 표현하며 Dyspnea심하게 호소하여 ICU로 전동 결정됨
    23:50 응급실 퇴실, ICU 입실. 심한 dyspnea 호소하며, monitor 상 SpO2 85%, RR 33회/min 측정됨

    ③ ICU 입실 후 현재까지의 경과
    10/19 새벽에 CAG, PCI, ECMO삽입이 진행됨.
    - CAG 결과: mRCA(중간 우관상동맥) CTO(chronic total occlusion, 만성 완전 폐색), pLCX 80% stenosis
    - 수술 전 Echocardiography 결과 LAD total & RCA total lesion이며, EF 20%로 arrest 가능성 있어 ECMO insert 하기로 결정함
    - PCI: □ Left main ■ LAD □ LCX □ RCA □ 기타
    ■ Balloon ( ■ LAD □ LCX □ RCA)

    참고자료

    · 유양숙 외. (2022), 성인간호학(상), 현문사, 648~662, 655
    · 대한심부전학회 (KSHF, The Korean Society of Heart Failure)- 심부전 알아보기- 심부전이란? https://www.kshf.or.kr/heart/heart_01.php
    · 대한중환자의학회- 중환자실 치료- 체외막산소요법(ECMO)
    · https://general.ksccm.org/html/?pmode=treatment06
    · 김수미 외. (2023), 체외막산소화장치 적용 중환자를 위한 근거기반 간호 프로토콜 개발 및 효과평가, 대한간호학회지 53(3), p.275~294
    · Sasa Rajsic et al. (2022), Anticoagulation Strategies during Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Narrative Revies, J Clin Med, 11(17): 5147
    · 김경화. (2024), 심부전 환자의 상황특수이론 기반 자가간호 이행 영향요인, 아주대학교 대학원 간호학과, p.4,11
    · 유수연. (2022), 남성 노인 심부전 환자의 신체적 증상, 우울, 불확실성이 자가간호 이행에 미치는 영향, 한양대학교 임상간호대학원, p.71
    · 양인숙. (2016), 심부전 환자의 사회적 지지와 부정적 정서상태가 자가간호 이행에 미치는 영향, 성인간호학회지, 28(3), p.302~313
    · 고지운 외. (2020), 지역거주 심장질환 환자들을 위한 모바일 건강중재: 통합적 문헌고찰, 중환자 간호학회지, 13(1), p.63~75
    · KSHF 심부전 알아보기- 심부전 자가관리- 심부전과 식생활, 심부전 생활습관 및 운동
    · https://www.kshf.or.kr/heart/heart_02.php
    · [심부전] 조금만 움직여도 숨이 차고 힘든데 운동하는 것이 좋은가요?- 서울아산병원 ’자주하는질문‘
    · https://heart.amc.seoul.kr/asan/depts/heart/K/bbsDetail.do?menuId=4659&contentId=264563
    · 심부전 환자의 ’안전한 운동 수칙‘ 몇 가지, 이경호 기자, healthtip, 2024.04.12., http://www.healtip.co.kr/news/articleView.html?idxno=6568#rs
    · [2019.02] 심부전과 식생활- 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/heart/K/bbsDetail.do?menuId=4634&contentId=264961
    · 삼성서울병원 예방재활센터- 심혈관질환 예방- 위험인자- 흡연
    · http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=XB301&MENU_ID=003013
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