A+ [성인간호학실습] 중환자실 심부전 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 2개, 사례보고서

소개

"A+ [성인간호학실습] 중환자실 심부전 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 병력
3. 사례환자의 질병에 대한 학습(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등을 교재에서 찾아 정리)
4. 건강사정
5. 임상검사
6. 영상검사 및 특수 치료
7. 약물
8. 환자의 침습적 처치
9. ICU Flow Chart
10. 간호과정

본문내용

2) 병력
(1) 주증상
- 입원시 : 호흡곤란, 흉부 불편감

- 현 재 : ECMO 삽입 부위 불편감, 경한 호흡곤란(종종 숨이 참)
(2) 현병력 (시간변화에 따른 환자 상태)

① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
3개월 전부터 점점 악화된 호흡곤란, 흉부 불편감, N/V이 나타났지만, 대상자는 대수롭게 여기지 않고 버텼음.
약 2주 전인 2024/ 10/ 4 부터 orthopnea(기좌호흡) 지속되며 호흡곤란이 악화됨
계속되는 증상에 2024/ 10/ 11에 OO병원에 진료받은 후 심부전 진단을 받음.
2024/ 10/ 18에 상기 증상이 더 심해져서 본원 ER을 통해 휠체어로 입원하였다..

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
응급실 도착 시각: 2024/ 10/ 18 15:47. 호흡곤란, 흉부 불편감
응급실 입실 시간: 2024/ 10/ 18 16:45. SpO2 95% 이상 유지되지만 RR 30회/분, dyspnea 호소, 숨차다고 하며 sweating 관찰되었다고 함
입원 결정 일시: 2024/ 10/ 18 19:14
20:00에 병동 입원함, 숨막힌다고 표현하며 Dyspnea심하게 호소하여 ICU로 전동 결정됨
23:50 응급실 퇴실, ICU 입실. 심한 dyspnea 호소하며, monitor 상 SpO2 85%, RR 33회/min 측정됨

③ ICU 입실 후 현재까지의 경과
10/19 새벽에 CAG, PCI, ECMO삽입이 진행됨.
- CAG 결과: mRCA(중간 우관상동맥) CTO(chronic total occlusion, 만성 완전 폐색), pLCX 80% stenosis
- 수술 전 Echocardiography 결과 LAD total & RCA total lesion이며, EF 20%로 arrest 가능성 있어 ECMO insert 하기로 결정함
- PCI: □ Left main ■ LAD □ LCX □ RCA □ 기타
■ Balloon ( ■ LAD □ LCX □ RCA)

참고자료

· 유양숙 외. (2022), 성인간호학(상), 현문사, 648~662, 655
· 대한심부전학회 (KSHF, The Korean Society of Heart Failure)- 심부전 알아보기- 심부전이란? https://www.kshf.or.kr/heart/heart_01.php
· 대한중환자의학회- 중환자실 치료- 체외막산소요법(ECMO)
· https://general.ksccm.org/html/?pmode=treatment06
· 김수미 외. (2023), 체외막산소화장치 적용 중환자를 위한 근거기반 간호 프로토콜 개발 및 효과평가, 대한간호학회지 53(3), p.275~294
· Sasa Rajsic et al. (2022), Anticoagulation Strategies during Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Narrative Revies, J Clin Med, 11(17): 5147
· 김경화. (2024), 심부전 환자의 상황특수이론 기반 자가간호 이행 영향요인, 아주대학교 대학원 간호학과, p.4,11
· 유수연. (2022), 남성 노인 심부전 환자의 신체적 증상, 우울, 불확실성이 자가간호 이행에 미치는 영향, 한양대학교 임상간호대학원, p.71
· 양인숙. (2016), 심부전 환자의 사회적 지지와 부정적 정서상태가 자가간호 이행에 미치는 영향, 성인간호학회지, 28(3), p.302~313
· 고지운 외. (2020), 지역거주 심장질환 환자들을 위한 모바일 건강중재: 통합적 문헌고찰, 중환자 간호학회지, 13(1), p.63~75
· KSHF 심부전 알아보기- 심부전 자가관리- 심부전과 식생활, 심부전 생활습관 및 운동
· https://www.kshf.or.kr/heart/heart_02.php
· [심부전] 조금만 움직여도 숨이 차고 힘든데 운동하는 것이 좋은가요?- 서울아산병원 ’자주하는질문‘
· https://heart.amc.seoul.kr/asan/depts/heart/K/bbsDetail.do?menuId=4659&contentId=264563
· 심부전 환자의 ’안전한 운동 수칙‘ 몇 가지, 이경호 기자, healthtip, 2024.04.12., http://www.healtip.co.kr/news/articleView.html?idxno=6568#rs
· [2019.02] 심부전과 식생활- 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/heart/K/bbsDetail.do?menuId=4634&contentId=264961
· 삼성서울병원 예방재활센터- 심혈관질환 예방- 위험인자- 흡연
· http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=XB301&MENU_ID=003013