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자기소개서| 2024.12.21| 11페이지| 6,000원| 조회(138)

자기소개서, 간호사, 면접후기, 서울아산병원, 신규간호사, 최종합격자, 경영진면접, 실무진면접, 꿀팁, AI면접

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A [모성간호학실습] TWIN C/S 제왕절개 케이스스터디, 간호문제10개, 간호진단2개, 사례보고서

2024-1 모성간호학실습사례연구보고서대상자 진단명: Twin pregnancy, HTN, IVF-ET, Obesity(Excessive weight gain in pregnancy)번호간호진단1제왕절개 분만과 관련된 급성통증2제왕절개 분만과 관련된 출혈의 위험성1. 고위험 임부 및 산부 건강사정1. 현병력주 호소 (내원동기) :local에서 ANC(Ante natal care, 산전진찰관리) 받던 분이며, 산전 진찰 및 출산을 큰 병원 진료 권고받아 본원 외래 방문하여 관찰 중이었음. 혈액 검사 상 OT/PT 상승 소견 보여 5/10 본원 입원함의사의 의학적 진단 및 치료계획 :의학적 진단명: Twin pregnancy(DCDA:융모막 2개, 양막 2개), HTN, IVF-ET, Obesity(Excessive weight gain in pregnancy)치료계획: 5/13 C/S 실시C/S 후: V/S q 6hr c HOF, BP q 4hr (if SBP>160, DBP>110 → Notify for Dr.)(if Pt. complains headache, blurred vision, epigastric pain or RUQ pain → Notify for Dr.)Daily Bwt 측정산모식 섭취keep abdomen binder & SCDPain comforter 2ml/hr현병력과 관련된 치료 경력 : 약물로 HTN 관리 중임대상자 고위험분만 사유: 임신 제 1 삼분기 당시 BMI가 27.5kg/m2 이상인 산모, 출산 당시 나이가 만 35세 이상인 산모, 출생 당시 체중이 4kg 이상 또는 2.5kg 미만의 신생아2. 일반적인 정보이름 __OOO___, 나이 __38__, 직업 __주부__, 최종학력 __대졸___, 종교 __없음___입원 년월일 ___2024년 5월 7일___, 국적___대한민국_____,모국어_____한국어_______결혼유무(예, 아니오) 결혼시기 _______ 년 _______ 월 남편 직업_____________경제상태 ___니까? ___“ 다 걱정돼죠... 다.... 앞으로 키우는 것도 그렇지만 아기 한명은 신생아 중환자실에 있으니까...걱정돼요.”_______태교는 어떻게 하셨나요?__(사정하지 못함) _______________________________________________출산 준비는 어떻게 하셨나요? (아기 방, 수유준비물, 아기의류 등...)__“아기 옷이랑 젖병이랑 그런 건 다 사놨는데, 여기 입원한 게 조금 갑자기 입원하게 된 거라 빨고 소독하는 건 못하고 왔어요. 이제 준비해야죠.”______________________(두 아이/세 아이의)엄마가 되면 생활에 어떤 변화가 있을 것 이라고 생각하나요?____“바쁠 것 같아요. 육아하면..” ______________________________________________임신기간 중 특별히 건강관리를 했다면 어떤 종류의 것입니까?_______“시험관 준비하면서 했던 것처럼 식단 조절하고, 걷기도 좀 하려고 노력했어요.” __임신, 분만과 관련된 지식들을 주로 어디에서 알았습니까?____“인터넷으로 찾아보거나 병원 왔을 때 선생님들한테 물어봤어요. ” ________출산준비는 무엇을 하셨습니까?_____“아기들 옷 사고, 육아할 때 필요한 물건 사고 그랬어요.”___________________________6. 산과 검진 (사정하지 못함)자궁저 높이(H.O.F) 복부둘레레오폴드 방법 1단계2단계3단계4단계선진부(presentation) 태아심음(F.H.R)자궁경관 거상(cervical effecement) : %자궁경관개대(dilatation) : cm선진부하강정도(station) :7. 분만 관련 정보제왕절개 분만기록수술 전 간호태아심음 : FHR1 - 143, FHR2 - 155활력징후 : 145/89-87-20-36.4자궁수축의 특성 :분만진행정도 :수술 과정수술 시작시간 : 2024-05-13 10:41총 수술시간 : 41min마취방법 : 전신(GEN)수술명 : Cesarean Section(firs9△소변검사Random urine (protein, urine)3+1+신기능 감시 지표→ 소변 내 단백질 검출, 임신성 고혈압으로 인한 신기능 저하 의심됨혈청검사INR0.8~1.20.91혈액응고 시간 지연 여부 지표→ 미약하게 낮은 수치지만 고위험 임신과 혈액응고 장애 동시 발생 시 혈전 형성 위험 높아지거나 출혈 위험 증가하므로 주의 필요함PT10.3~13.110.2▼일반혈청검사기타10. 투약 정보약명 (화학명) 용량처방시작일, 종료일투약목적Mechanism / Adverse effect5% D/S 1000ml/bag (이노엔)1 bag [Drip] 40ml/hr 1회 ut dict qd5/10~12수분, 전해질 및 열량 보급부작용: 대량 급속투여 시 부종, 산증, 수분중독Dexamethasone Inj 5mg/ml1.2amp [IM]] 1회 q 24h5/10~12태아의 폐성숙약리기전: 산전 스테로이드가 폐 표면 활성제(surfactant)의 생성에 필요한 단백질 및 효소 활성화, 폐포세포에서의 항산화제 형성 증가, 베타 수용체의 발현 등부작용: 저체중아 출생 가능성 증가labetalol HCI 20mg/4ml0.5amp [IV] 1회 ut dict5/11(5/11 18:00 1회 투여함)항고혈압제약리기전:교감신경계의 알파, 베타 수용체를 동시에 차단. 임신성 고혈압을 포함한 응급성 고혈압 등에 효과부작용: 어지러움, 두통, 구역, 기립성 저혈압, 불면, 우울, 복통, 코막힘, 배뇨장애, 성욕감퇴, 관절염, 권태감1amp [IV] 1회 prn (SBP 160 이상 시, 두통 호소시 최소 4시간 간력, 2회 까지만)0.5amp [IV] 1회 prn (SBP 160 이상 시, 두통 호소시 최소 4시간 간력, 2회 까지만)5/12~5/135/12 17:49, 21:50nifedipine SR 30mg/tab(경구)1 tab [P.O] 1회 qd p pc(저녁 식후 30분)5/10항고혈압제약리기전: 칼슘 채널을 차단하여, 혈관 평활근 이완과 관상동맥 혈관확장을 증가은 일란성인 경우 단태아보다 2배 높으며, 이란성인 경우에는 단태아와 차이가 없다. 태아 위치 이상, 조산 및 이와 관련된 신생아 호흡곤란증이 흔히 일어난다.⑤ 산전 관리임신 중기부터 적어도 2주에 한 번 산전관리 받아야 하며, 식이 및 체중 조절은 정상 임부보다 50%정도 더 증가하는 범위 내에 있도록 하고 정상 임부 요구량에 300kcal를 더 증가한다. 탄력스타킹이나 임부용 타이즈를 착용하여 하지정맥류 예방하고, 자궁 및 신장의 혈액순환 증가시키기 위해 옆으로 누운 자세에서 침상 안정 취하도록 한다.⑥ 분만 관리분만 제 1기-분만 중에는 측위를 취하도록 하여 태반 관류 증진-응급수혈 가능성이 있으므로 수혈 준비-조산아일 가능성 있으므로 진통제 투여 제한-태아감시기를 이용해 태아 상태 계속 평가, 모체의 활력징후와 진통 양상을 주기적으로 확인분만 제 2기-첫째 아기 분만 후 첫 아기 표식을 손목에 감기-사위, 횡위의 경우 파수되기 전에 두위나 둔위로 회전-제대 절단할 경우, 일란성 쌍태일 때 순환이 서로 연결된 경우를 위해 모체 쪽으로 두 번 매어주기-모든 아기 분만 후에 자궁수축제 투여분만 제 3기-자궁근 이완성 과다출혈이 흔하므로 마지막 아기 분만 직후 옥시토신 투여-carbetocin 1회 투여로 적절한 자궁 수축을 나타내지 않을 경우 반복 투여해선 안되며, ergometrine이나 고용량 oxytocin 등의 적극적인 처치 시행-부드럽게 자궁 저부 마사지-태반박리가 지연되거나 출혈이 많아지면 손으로 태반을 만출⑦ 산욕기 관리과다한 자궁 증대로 인해 산후 출혈의 위험성이 높으므로 출혈 여부를 주의깊게 사정한다. 모유수유는 미식축구공 안기 자세로 흡입력이 약한 아기를 지지하여 젖물리기를 하는 것이 좋으며 아기가 젖먹기에 익숙해지면 동시에 양측 유방에서 수유할 수도 있다.11-2. IVF-ET 체외수정-배아이식(시험관 아기 시술, in vitro fertilization embryo transfer)1)정의: 난자와 정자를 모체가 아닌 시험관에서 수정시켜리가 필요하게 된다. 비만의 경우 임신 기간 동안 엄마 뱃속에서 태아가 과도하게 성장하게 되며 이 때문에 자연분만이 실패하여 제왕절개 수술을 시행 받는 확률도 증가하게 된다. 즉 유도분만, 분만 진행 지연 및 제왕절개 수술의 빈도가 높으며 마취 관련 합병증도 증가할 수 있다.과도하게 확장된 자궁 상태에서 분만이나 제왕절개가 이루어지므로 출산 후 자궁 수축이 원활하지 못하여 산후 출혈로 이어질 수 있다. 뿐만 아니라 자궁내막염, 수술 부위감염, 혈전증 등의 위험성도 증가하게 된다. 비만 임산부는 출산 후에도 체중 조절이 어려워질 수 있어 가임기 여성의 경우 임신 전과 후에 모두 체중의 적절한 조절이 필요하다. 비만한 임신부에서 태어난 신생아의 경우도 성장하여 비만과 당뇨 등의 성인 질환의 발생이 증가하는 것으로 알려져 있다.12. 간호문제 목록번호간호문제우선순위1부적절한 생활습관과 관련된 비만52복합적 요인(비만, 임신성 변화)와 관련된 불안정한 혈압의 위험23제왕절개 분만과 급성 통증14수술과 관련된 감염 위험성75제왕절개 분만과 관련된 출혈 위험성36마약성 진통제 투여와 관련된 낙상 위험성67수술 후 하지 허약감과 관련된 기동성 장애108신생아의 안녕감과 관련된 불안49첫 출산과 관련된 모유수유 지식 부족810초산과 관련된 돌봄제공자의 역할 긴장의 위험913. 간호과정#1 간호진단: 제왕절개 분만과 관련된 급성통증주관적 자료객관적 자료- “수술한 데가 아파요. 가만히 있을 때는 괜찮았는데 움직이면 또 아파요. 밑이 빠지는 느낌이에요..”- “아!!” (통증 표현함)- twin pregnancy 쌍둥이 출산한 산모임- C/S : 2024-05-13 10:41에 실시됨일시NRSV/S5/13 11:554143/96-72-20-36.65/13 12:253168/106-75-20-36.55/13 15:253153/97-65-20-36.45/13 23:25(수면 중)- 통증 호소 부위: whole abdomen- 학생간호사와 대화 시 대상자가 웃거나, 기침할 때 수술 )

의/약학| 2025.01.12| 27페이지| 2,500원| 조회(145)

제왕절개, 쌍둥이, 케이스스터디, 체외수정, 모성간호학실습, 급성통증, 출혈의 위험..

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A [성인간호학실습] 외과 케이스스터디, 갑상선 유두암 수술, 간호진단3개, 간호과정3개, 금연중재

1. 일반 정보?실습병동 : 00W ?환자 이름 : 0OO ?나 이 : 36?성 별 : 여 ?입 원 일 : 2023.06.06 ?퇴 원 일 : 2023.06.09?진 단 명 : 갑상선 유두암 (PCT, Papillary Carcinoma of Thyroid)?수 술 명/ 수술 날짜 : Hemithyroidectomy (갑상선 반절제술)/ 2023.06.07?환자를 간호한 기간 : 2023.06.06. ~ 2023.06.09?교 육 1) 무학 2) 초등학교 졸업 3) 중학교 졸업4) 고등학교 졸업 ∨ 5) 대학교 졸업?결혼여부 1) 미혼 2) 기혼 ∨ 3) 별거/이혼 4) 사별?직 업 : 휴직 중 (회사원)?기호, 습관1) 술 1일 맥주 1병, 한달 중 20일, 16년간 2) 담배 1일 0.5갑, 16년간?생활수준1) 상 2) 중 ∨ 3) 하?발병 이전 건강상태 1) 매우 좋다 2) 좋다 ∨3) 보통이다 4) 나쁘다?발병 이후 현재까지의 치료방법1) 안 정 ∨ 2) 식 이 3) 수 술 ∨ 4) 체중조절5) 투 약 ∨ 6) 운 동 7) 금 연 ∨ 8) 방사선치료9) 항암제 10) 고식적 치료 11) 기 타2. 병력? 주증상(Chief Complaints) : 턱 부음입원 시 주증상 : 턱 부음현재 주증상: 수술 후 수술 부위 통증 있음(기침할 때 특히 심하다고 함), 전신마취로 실시된 기도삽관으로 인해 침 삼킬 때 통증 발생? 현병력(Present illness) (입원하기까지의 경과와 입원 후 사례환자로 선정되어 만나게 되기까지 과정): 2023년 5월 초 음주 후 구토하다가 턱 아래쪽이 부어서 local 병원 방문하였고 당일 실시된 초음파에서 혹이 발견되었다.5월 4일 단대병원에서 갑상선 세침생검 하였고, 검사 결과 악성종양으로 판별되었다.5월 29일 입원전 심전도 CBC, 전해질 검사 시행되었다.6월 6일 걸어서 42병동 입원하였다.6월 7일 Hemithyroidectomy 수술을 받았다.? 과거병력(Past History)약 20년 전 유방 혹 제거술201샘암의 과거력 등이다. 여성은 결절이 더 많고, 남성은 악성의 발병률이 더 높다.가족력: 모- 갑상선 기능 저하증과거력: 유방, 난소 종양생활습관: 흡연, 음주력식습관: 맵고 짜고 자극적인 음식육아 스트레스4) 신체검진항목질병과 관련하여 나타나는 신체검진 내용사례환자의 신체검진에서 확인된 내용신체검진목이 부어보이거나, 무통성의 경부 종괴가 촉진될 수 있다. 그러나 최근에는 촉지되지 않는 종괴가 초음파로 발견되는 경우도 늘어나고 있다.시진, 청진, 타진, 촉진이 수행된 기록은 없음.대상자는 목이 부은 것이 만져지고, 보여서 병원 방문하였다.5) 진단검사항목진단을 위해 필요한 진단검사사례환자의 진단검사에서 확인된 내용임상검사미세침생검: 갑상샘이 커져있을 때 진단목적으로 사용하는 중요한 검사이다. 침습적 검사이므로 출혈, 신경손상 등의 합병증이 생길 수 있다. 미세침생검은 갑상샘염과 암의 구별에는 유용하지만 침을 정확한 부위에 삽입하지 못하거나 충분한 크기의 표본을 얻지 못하는 경우가 있고, 또 침범되지 않은 조직으로 암을 전파시킬 수 있는 위험이 따른다.혈청갑상샘글로불린(thyroglobulin): 유두암종과 소포암종에서 수치가 증가할 수 있다.임상검사표 작성(사례보고서 서식 참조)영상검사갑상샘 스캔: 기능성 결절(hot nodule)과 비기능성 결절(cold nodule)을 감별 진단한다. 기능성 결절은 결절 부위에 방사성 동위원소가 농축되고, 대부분 양성이다. 비기능성 결절은 그 부위에만 방사성 동위원소가 전혀 흡수되지 않는 상태를 보이며 악성의 위험이 높다.시행되지 않았다.6) 증상항목질병과 관련하여 나타날 수 있는 증상/징후사례환자에게 나타난 증상/징후증상 및 증후초기에는 무통성의 딱딱하며 고정된 불규칙한 결절이 만져진다. 임상적으로 정상 기능을 유지하고 발병 시 특이한 증상이 없다. 종양이 진행되면 목이 쉬거나 호흡곤란, 성대 마비 등이 나타난다. 진행속도는 대체로 느리나 일부는 빨리 자라기도 하며, 드물지만 인접한 림프계, 폐. 뼈 등으로 전이된다.목이 ___?자신의 건강상태에 대한 인지건강이 증진되는 상태 ____,건강이 유지되는 상태 ∨,건강이 악화되는 상태 ____?치료에 대한 기대 수술을 통해 갑상선 문제가 해결될 것을 기대한다.?치료부작용에 관한 지식?잘못 알고 있는 부분?학습태도 이해도 높은 편이다.?치료에 관한 정보를 얻으려고 노력하는가? 예 ∨, 아니오 ___: 자신이 받는 수술애 대해 인터넷 검색을 많이 해봤다고 말했다.건강유지능력의 변화불이행신체손상 위험성지식부족2. 영양-대사간호진단?체 중 : 정상 ___ 비만 _∨_ 과체중 ___ 저체중 ___ ,신장 170cm, 체중 76kg, BMI 26.3?식사형태 : 일반식, SD(soft diet)?섭취하는 음식의 양: 전체 ∨ 2/3 __ 1/2 __ 1/3 __ 전혀 못 먹음 __?위장관의 문제 : 식욕부진 ___ 속쓰림 ___ 소화불량 ___구토 ___ 오심 ___ Dumping Syndrome ___연하곤란 ___ 설사 ___ 트림 ___ 변비 ___?식습관 : 보통으로 ___, 맵게 먹음 ∨, 짜게 먹음 ∨?선호하는 음식종류 : 자극적인 음식?제한식품 : 없음?지난 6개월 간 체중변화가 있는가? 증가 약 3~4kg(특히 최근 2주간 2~3kg 증가)?잘 아물지 않는 상처가 있는가 ? 아니오_∨_ 예___?섭취량보다 배설량이 많은가? 아니오 _∨__ 예 ___?음주 습관 : 하지 않음 ___ 술의 종류는 맥주빈 도: 5 회/주 1회양: 500 ml/회?흡연 습관 : 하지않음 ___ 흡연정도 : _6__개피/일 흡연기간 : 16_년 간?식습관 횟수 : 3~5회 ? 식욕변화 : 식욕 증가?식품 알러지 : 없음 ? 맛의 변화 :?구강점막상태 : 양호 ? 의치 : 없음?현재 식이 : NPO 식이 ∨NG 흡인 경구영양비경구영양 정맥수액?오심/구토 : 증상 없음 빈도 지속시간관련요인 악화요인?조직 통합성 : 발적 건조손상 발진병변부위 타박상점상출혈 비정상 색소침착구강점막 특수구강간호탈모증 Ostomy비출혈 항문주위 궤양영양불균형(결핍, 과다)체액 다고 함취침시작 시각 ___시수면시간 ____시간취침 전에 하는 일 __핸드폰_____수면을 돕는 투약이나 음식 ___________?현재의 수면 상에 문제가 있는가? 아니오 ___예 _∨__ 수면시작의 어려움 ___수면후의 피로감 _∨__숙면을 못함 _∨__수면패턴 장애수면 박탈수면 향상 가능성6. 인지 지각 양상간호진단?안위통증/불편감 유 ∨ 무빈도 지속시간관련요인통증부위 수술부위 (목) 양상악화요인 기침, 눕거나 일어날 때 완화요인 목을 숙이는 자세현재 통증관리 진통제 투약현재의 간호관리?슬픔의 정도는? 없다 ___ 보통 _∨_ 심하다 ___?불안감의 정도는? 없다 ___ 보통 _∨_ 심하다 ___?공포감의 정도는? 없다 ___ 보통 __∨_ 심하다 ___?과도한 흥분상태가 있는가? 아니오 _∨__ 예 ___?후회감이 있는가? 아니오 ∨ 예 ____?죄의식의 표현이 있는가? 아니오 _∨ 예 ___?질병으로 인한 손상을 수용하는가? 아니오 ___ 예 _∨정서상태 : 최근 스트레스 사건 수술에 대한 불안, 전이에 대한 두려움불안, 공포, 상실, 비판의 표현관련원인기타 감정표현관련원인행동표현감각/지각 : 안경 보청기 기타통증안위장애슬픔복합적 슬픔불안두려움신체상 장애7. 자아개념양상간호진단?신체상에 변화가 있는가? 예 ___ 아니오 ___?자신의 신체를 보거나 만지려 하는가? 예 ___ 아니오 ___?신체부분을 감추거나 과도하게 내보이는가? 예 ___ 아니오 ___?치료과정에서 나타난 신체의 변화에 대해 어떻게 생각하는가?당연하게 생각한다 ___ 받아들이기 힘들다 ___?치료효과에 대한 기대는?완치될 것이다 ___ 기다려 보아야 한다 ∨ 힘들 것 같다 ___?현 상황에서 자신이 통제할 수 있는 정도는? 많다 ___ 보통이다 ___ 적다 ___?자기 생애에 대한 희망?극히 희망적이다 __ 보통이다 ∨ 극히 절망적이다 ___?죽음이나 장애에 대한 공포를 수용하는가? 예 ___ 아니오 ___?건강 문제가 생겼을 때 의료진의 도움을 청하는가? 예 ∨ 아니오 ___?결정 여부cefazedone AST 결과 음성, 알레르기 없음환자 확인이름 개방형 질문, 입원 팔찌 확인이 진행되었다.동의서(수술, 수술 후 통증치료)수술에 대한 동의서 받음, 동의서 받으며 수술에 대한 설명, 수술 후 치료에 대한 설명도 진행되었다.금식(시간: 자정(12시)~ 16시 반)MN MPO 시행되었다. 수술이 끝난 후 4시간 더 금식 유지해야 했다.수술 전 투약1) 보트로파제 주 2IU/2mL(hemocoagulase): 지혈제2) 국제 세파돈주 1g (cefazedone sodium): 항생제3) 동아 가스터주 20mg (famotidine): 위산 분비 억제4) 씨제이 플라스마솔루션에이 1000mg/bag (magnesium chloride 외): 세포외액의 보급5) 타라비드 안연고 (oflaxacin): 항생제 안약의치, 안경, 콘택트렌즈,보청기 제거 및 의안 확인수술실 이동 전 교육되고 시행되었다.장신구 제거(핀, 반지, 시계, 목걸이, 귀걸이)화장제거(메니큐어, 페티큐어 등)환의 착용(속옷, 양말제거)수술부위 피부 준비, 수술 부위 표시(관찰하지 못함)유치카테터 삽입, 자연배뇨 확인자연 배뇨 후 수술실 이동하였다.위관삽입없음관장시행되지 않음수술 전 검사(CBC, BT, LFT, UA, ECG, Chest X-ray)혈액검사 ABO bood type, PT, INR, aPTTCHEST P-A혈액형 확인 및 혈액 준비혈액형 A+로 확인되었다.보내는 약품(관찰하지 못함)보내는 물품(관찰하지 못함)Nurse sign■ 수술 후 환자 사정관찰일6 월 7 일6 월 8 일6 월 9 일수술 후 경과일수(OP day 또는 POD #)POD #0POD #1POD #2 (퇴원일)수술통증정도(0-10)476.5통증 양상답답하다.답답하다.당기는 느낌이 든다.답답하다.당기는 느낌이 든다.PCA 사용 정도PCA 없음수술 wound 관찰드레싱 되어있어 wound 관찰 불가하지만, 드레싱 부위 oozing 양상 없고 깨끗함배액관 배액양상및 배액량배액관 없음장음 청취장음청취 1

의/약학| 2025.01.12| 45페이지| 2,500원| 조회(98)

불안, 성인간호학실습, 급성통증, 비효과적 건강관리, 금연중재, 외과 병동 실습, 갑상선 유두암 케이스스터디

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A [성인간호학실습] 당뇨 합병증 신증후군 케이스스터디, 간호진단5개, 간호과정5개, 사례보고서

성인간호학실습사례연구보고서사례환자 진단명: Nephrotic Syndrome(신증후군)번호간호진단1사구체 모세혈관의 단백 투과성 증가와 관련된 체액 과다2신증후군으로 인한 부종과 관련된 피부 통합성 장애의 위험3당뇨로 인한 인슐린 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험4인슐린 분비 장애로 인한 혈관합병증과 관련된 비효과적 말초조직관류5복합 요인(당뇨합병증, 약물의 부작용)과 관련된 낙상 위험성2023-1 성인간호학실습1사례연구 보고서1. 일반정보?실습병동 : OO병동 ?환자 이름 : 0OO ?나 이 : 65?성 별 : 남 ?입 원 일 : 2023.05.17 ?퇴 원 일 : 2023.05.30?진 단 명 : Nephrotic Syndrome?수 술 명/ 수술 날짜 :?환자를 간호한 기간 : 2023.05.23.~ 05.26?교 육 1) 무학 2) 초등학교 졸업 3) 중학교 졸업4) 고등학교 졸업 ∨ 5) 대학교 졸업?결혼여부 1) 미혼 2) 기혼 3) 별거/이혼 ∨(이혼) 4) 사별?직 업 : 택배회사원?기호, 습관1) 술 2) 담배 현재 흡연중(50년동안 하루 1갑 흡연함)?생활수준1) 상 2) 중 3) 하 ∨ (병원비 부담에 대한 걱정 표현함)?발병이전 건강상태 1) 매우좋다 2) 좋 다3) 보통이다 4) 나쁘다?발병이후 현재까지의 치료방법1) 안 정 ∨ 2) 식 이 ∨ 3) 수 술 4) 체중조절5) 투 약 ∨ 6) 운 동 7) 금 연 8) 방사선치료9) 항암제 10) 고식적 치료 11) 기 타2. 병력?주증상(Chief Complaints) : 부종(pitting edema)입원시 주증상 : 전신 부종(pitting edema) 팔2+, 다리3+현재 주증상: 지속되는 전신 부종(pitting edema) 팔2+, 다리3+?현병력(Present illness) (입원하기까지의 경과와 입원 후 사례환자로 선정되어 만나게 되기까지 과정):양쪽 하지 붓는 증상을 주소로 local 내원하여 시행한 혈액, 소변 검사 상 nephrotic syndrome 소견 보여 이에 대하여 further evaluation 위해 본원 내원하였다. 외래 진료 후에 ON w/u(추가적인 검사와 평가) 및 kidney biopsy 위해 5월 17일에 입원하였다. DMCKD로 생각되어 kidney biopsy는 안하기로 함.?과거병력(Past History)당뇨(DM)고지혈증(HL)s/p(status post operation) PCI d/t(Due to) NSTEMI허리디스크 수술?가족력 (Family History) (환자와의 관계를 구체적으로 기술): 기록된 바 없음고혈압 당 뇨 심질환악성종양 간질환 관절염혈액질환 정신질환 호흡기질환기 타3. 질병기술(원인, 병리, 증상, 진단, 치료)과 환자 사정신증후군 질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료)1) 원인신증후군의 원인은 다음과 같다.- 급성 사구체신염(AGN) 또는 만성 사구체신염(CGN)- 전신질환: 전신홍반루푸스, 당뇨병, 심한 울혈성 심부전, 악성 종양, 대상포진- 알레르기 반응: penicillamine, lithium, probenecid, catopril, NSAIDS 항염증제2) 병리신증후군은 사구체 기저막의 단백 투과성이 증가하여 혈장 단백이 사구체막을 통해 빠져나가는 상태를 말한다. 혈청 단백은 교질삼투압을 형성하여 혈관 내 체액을 보유한다. 정상 사구체 모세혈관은 혈청 단백에 불투과성이기 때문에, 소변으로 혈청 단백이 빠져나가지 않지만 신증후군 환자에게서는 단백뇨가 나타난다. 신증후군의 병태생리는 다음과 같다.① 사구체 모세혈관에 문제가 생기면 투과성이 증가하여 다량의 혈장 단백, 주로 알부민이 모세혈관에서 여과액으로 들어간다. 이에 따라 단백뇨가 발생한다.② 이는 저알부민 혈증을 초래하여 혈장 삼투압이 감소하고 이어서 전신 부종이 나타난다.③ 혈압은 혈량 저하로 인해 많은 사례에서 감소하며, 안지오텐신Ⅱ 수치에 따라 증가하기도 한다.④ 혈량 감소는 알도스테론 분비를 증가시켜 나트륨 재흡수 증가, 수분 정체 증가를 유발하고 부종을 심화시킨다.⑤ 신증후군의 다른 중요한 특징은 고농도의 혈중 콜레스테롤과 소변에서의 지단백 증가이다. 고지혈증 및 지질뇨의 원인은 심한 단백질 감소로 인한 간의 반응과 관련 되어 있는 것으로 추정된다. 소변으로 빠져나간 단백질을 보충하기 위해 간에서 활발하게 단백질을 합성할 때, 지방도 같이 합성되는 것이다.3) 증상신증후군의 증상은 다음과 같다. 가장 대표적인 4가지 증상은 전신부종, 단백뇨, 저알부민혈증, 고지혈증이다.- 전반적인 심한 부종(전신부종, anasarca)과 창백함, 심한 부종으로 체중 증가 가능- 체액 축적은 식욕부진(복수), 호흡곤란(흉막삼출), 활동감소(다리와 발의 부종)을 일으킨다.- 심한 단백뇨- 저알부민혈증(hypoalbuminemia)- 고지혈증(hyperlipidemia)- 동맥혈류와 모세혈관 사이에 교환작용이 손상되어 피부손상과 감염이 발생될 수 있다.4) 진단신증후군을 진단하는 방법에는 소변분석검사, 혈액검사, 신장생검이 있다. 신증후군 환자의 소변으로 분석검사를 실시하면 albumin, 원주체(지방, 상피세포, 유리질), 적혈구가 검출된다. 신증후군 환자의 혈액으로 분석검사를 저알부민 혈증, 고지혈증, 혈액의 과잉응고 상태가 나타난다. 저알부민 혈증은 혈장 albumin이 1.0~2.5g/dL(정상: 3.5~5.2mg/dL)로 저하된 것을 말한다. 고지혈증은 혈청지방 수치(LDL, triglycerides)(정상:

의/약학| 2025.01.12| 33페이지| 3,000원| 조회(107)

신증후군, 케이스스터디, 성인간호학실습, 당뇨합병증, 낙상위험성, 체액 과다, 피부..

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A+ [정신간호학실습] 조현병 케이스스터디, 간호진단4개, 간호과정2개, 사례보고서

케이스 스터디1) 일반적 정보(General Information)간호사정일 : 2024 년 월 일 (입원 1085 일)성 명OOO성별/나이여/60 (1964년생)학 력초졸직 업무직종 교무교결혼상태이혼경제상태하월 평균 수입없음한달 용돈10만원이었으나 현재는 외상의료 보장의료급여 1종주거형태-입원일2011/9/22 (입원 10085 일)정보 제공자친오빠정보 신뢰도낮음입원형태: 동의입원2) 주호소(Chief Complaint)2021년 재입원 당시 주호소: 굳은 표정, 색정 망상, 사회적 위축현재 주호소: 환자가 직접 표현하는 주호소는 없지만, 의사소통 과정에서 망상을 표현하는 모습이 관찰됨3) 현병력(History of Present Illness)- 발병당시 주증상: 일상생활 기능 와해, 자살사고29살 무렵, 친정에 가서 한 달 동안 밥도 안 먹고 잠만 잤으며 죽고싶어서 그랬다고 표현함. 죽으려고 농약을 입까지 가져다 댔지만 무서워서 마시지는 못했다고 말함. 출산 후 아이를 잘 돌보지 않고 살림을 제대로 하지 않아서 어머니가 정신병원에 처음 데려온 것으로 추정됨.- 사정일의 주증상망상, 말의 앞 뒤가 맞지 않거나 기록과 다르게 말하는 모습을 보임.한 사례로 최근에 보호자가 돈을 안 보내서 외상으로 간식비를 쓰고 있는 것에 대해, 퇴원을 시키려고 그런다고 말함. 자신의 오빠가 착해서 올케언니가 퇴원 시키자고 하면 말을 들어서 퇴원시킬 것이라고 함. (하지만 실제로는 퇴원에 대해 전혀 논의된 바가 없음) 본인은 퇴원하고 싶긴 하지만 자신이 퇴원을 하면 언니랑 싸울까봐 내가 그냥 여기 있는다고 표현함.또 다른 사례로, 남편은 자신과 재결합이 하고 싶어 하는데, 새로 결혼한 여자가 못 헤어지겠다고 이혼을 안해주기 때문에 재결합을 못하고 있다고 말함.”언제 들은 이야기냐”고 물으니까 ”한참 됐다.“고 말했다가 ”아니 그렇게 오래 되지는 않았어요.“라며 말을 바꿈.”누구한테 들었냐“고 묻자 ”그냥 내 생각이에요.“라고 답함.다른 건강문제 하나도 없고 건강하다고 말하지만,기부터 사정할 것)(1) Personal / Developmental- 산전기 : - 영유아기 : - 학령기 :- 청소년기: 17살에 초등학교를 졸업했고, 친구들이 많았으며 잘 지냈다고 표현함. 발병 전 성격은 ‘온순한 편, 내성적’이라고 기록되어 있음.- 성인기 : 지인 소개를 통해 19~21살 3년간 미싱 일을 함. 회사 생활에 큰 문제는 없었지만 타지에서 일하며 집(본가)에 가고 싶고 죽고 싶다는 생각이 들어서 회사를 그만두게 됨. 이후에는 그냥 쉬다가 소개로 만난 상대와 24살에 결혼을 함. 이혼 후 32살부터는 계속 입원생활 중임.- 중년기 : 현재 중년기에서 노년기로 넘어가는 시점인 60살임. 다른 환자들과 눈에 띄는 마찰은 없는 상태임.- 노년기(65세 이상):7) 정신상태검사: 이상행동의 유무를 관찰하고 정상적인 부분도 대상자 이해에 도움이 된다면 자세히 기술하시오.Mental Status Examination전반적 외모개인위생상태□good ■poor얼굴표정■무뚝뚝한 □긴장한 □밝은 □성난 □우울한자세■구부정한 □ 뻣뻣한 □편안한 □위협적인- 어깨가 구부정한 자세이며, 주로 무표정한 얼굴임. 짧은 단발머리를 묶고 있음.- 개인위생이 잘 관리되지 못해 머리가 떡져있고, 아침에 씻었다고 하지만 머리에 비듬이 보임.- 이가 많이 빠져있고, 변색되어 있는 모습 관찰됨.행동과활동상태□상동증 □매너리즘 □과활동 □긴장증 □거부증 □동작모방□자동증 □보속증 □틱 □활동저조 □강박행위 □불안- 이차성 파킨슨증이 있어, 가만히 있을 때는 손이 떨리는 모습 관찰됨.- 행동에서 특별히 이상을 보이는 부분은 없었으나 눈치 보는 듯한 모습을 종종 보임.- 공용공간에 자주 나와서 돌아다니거나 간호 실습생과 이야기를 나눔.- 가장 좋아하는 활동은 종이접기이며, 한 번 시작하면 긴 시간동안 종이접기를 하며 몰두하는 모습을 보임.치료자에 대한태도■협조적 ■순응적 □방어적 □회피적 □경청하는 □무관심□적대적 장난스러운 □조심스러운 □빈정대는 ■의심을 하는 모습- 치료자와 간호실 이상2021년 충무병원에 입원한 일에 대해 배가 아파서 하룻밤동안 입원했다고 표현, 하룻밤 입원 후에 오빠 집에 들렀다가 다시 OO병원으로 돌아왔다고 말함하지만 실제로는 2021년 8월 11일부터 23일까지 2주 가까이 입원했으며, 입원 사유도 하지의 혈전정맥염이었음2) 과거 몇 달 동안의 기억: 이상9월에 운동장에 모여서 가을 운동회를 했다고 말함. 4개의 종목이 있었지만, 각각이 무엇이었는지 자세히는 기억이 안난다고 말함3) 과거 며칠 동안의 기억 : 정상실습 중인 학생간호사의 명찰을 보지 않고 이름을 기억해서 말할 수 있음. 또한, 며칠 전 배운 종이접기 방법을 기억해내서 색종이를 접을 수 있음.4) 당일(즉시) 기억: 정상아침에 먹은 식사메뉴를 오전 9시에 질문했을 때, 사실과 같게 말하는 모습 보임.주의집중력 및계산력■정상 □이상- 예전에 배운 종이접기 방법을 기억하고 집중해서 완성시킬 수 있음.- 숨은그림찾기, 만다라 색칠을 할 때 끝까지 포기하지 않고 끝내는 모습을 보임.- 계산력: 사칙연산을 해보도록 했을 때 덧셈, 뺄셈, 곱셈은 큰 어려움 없이 하지만 종종 틀리는 경우가 있으며, 나누기는 본인이 잘 못한다며 피하는 모습을 보임.지능(알 수 없음)추상적 사고□정상 ■이상- “우물 안 개구리”의 뜻을 “우물안에 있는 개구리”로 그대로 설명함.판단력■정상 □이상- 자신이 가지고 있는 달란트로 바자회에서 살 수 있는 물건이 무엇이 있는지 적절히 판단하는 모습을 보임.병식■ Ⅰ병을 완전히 부정하는 수준□ Ⅱ병을 어느 정도 인식하고 도움이 필요하다는 것을 알지만 동시에 부인하는 수준□ Ⅲ병은 인식하나, 원인을 외부요인으로 투사하는 수준□ Ⅳ병이 있음을 알지만, 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라 여김□ Ⅴ병이 있고, 환자 자신의 문제로 적응에 실패하고 있음을 인식하지만, 행동 변화를 초래하지는 못하는 지적인 병식□ Ⅵ 행동변화를 가져오게 되는 진실한 감정적 병식- “어떻게 입원하게 되었는지?” 질문에 “이혼하고 나서 갈 데 mesylate / 명인벤즈트로핀메실산염정1mg외부에서 처방받은 약Folic acid / 폴산정1mg2024/12/10(실습2일)(입원1082)2024.12.19Levothyroxine Sodium Hydrate / 씬지로이드정0.05mgRabeprazole / 라비에트정20mgRosuvastatin Calcium / 로베틴정10mgApixaban / 엘리퀴스정5mg약물명(화학명/상품명)/일자주작용부작용Magnesium Hydroxide / 마그밀정 500mg- 제산작용 및 위·십이지장 궤양, 위염, 위산과다 증상의 개선- 변비 완화설사, 대사이상(장기 대량 투여에 의해 고마그네슘 혈증이 나타날 수 있음)levomepromazine / 티세르신정 25mg(도파민 수용체 차단제, 신경이완제)정신운동성 흥분 상태, 조현병, 정신박약의 공격성과 초조성 우울증의 보조치료, 신경성 불안증, 수면장애 등- 졸림, 어지러움, 저혈압- 아트로핀 유사 부작용: 갈증, 빈맥, 변비, 요저류- 내분비계 부작용(발기부전, 냉감증, 무월경, 유즙분비과다) 및 추체외로계 부작용이 나타날 수 있으나 발생빈도가 낮음- 드물게 혈액독성(무과립구증), 알레르기 등lisperidone / 리페리돈정 3mg, 1mg(비정형 항정신병 약물)조현병, 중증도에서 중증인 알츠하이머 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료, 양극성 장애와 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법, 파괴적 행동(공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 행동장애의 치료- 일반적 부작용: 불면증, 졸음, 기면상태, 두통, 구토, 설사, 피로- 신경계: 파킨슨증, 운동장애, 진정- 대사: 체중 증가, 식욕 증가- 소화기계: 요로감염, 변비- 심혈관계: 기립성 저혈압 부정맥lorazepam / 로라반정 1mg(벤조디아제핀계 약물)신경증에서의 불안, 긴장, 우울 완화졸음, 주의력/집중력/반사운동능력 저하, 의존성 및 금단증상 (경련발작, 불면, 불안 등), 간기능 이상 등Benztro, 좋은점을 물었을 때 “그런 거 없어요”라며 계속 다른 말로 주제를 돌리려고 함34영양- 영양부족의 위험- 안좋은 치아 상태로 인해서 씹기가 어려움- 좋아하는 반찬만 먹는다고 표현함- 안 좋아하는 반찬은 먹지 않고 다 남기고 밥만 먹을 때도 많다고 말함- 키 152cm, 체중 53kg, BMI 22.93, BMI 22.93으로 정상이므로 현재 나타나는 문제는 아님412) 간호과정간호진단#1 인지장애와 관련된 자가간호결핍: 위생관리 부족간호사정주관적 자료객관적 자료“샤워는 3일에 1번 해요. 양치는 하루에 1번 해요.”“오늘 양치는.. 아침에 했어요. 아 안했나? 기억이 잘 안나요.”“하고싶을 때 하죠. 시간 정해놓고 그런 건 없어요.”“오늘 양치 안했어요. 이따 할 거예요”“뭐라고 안 해요. 잘 씻는데요 뭐,....”- 개인위생이 잘 관리되지 못해 머리가 떡져있고, 아침에 씻었다고 하지만 머리에 비듬이 있는 모습이 관찰됨.- 치아가 썩고 있어서 육안 상으로 치아의 변색된 부분이 관찰됨- 제대로 씻지 않아서 같은 병실 환자들이 자주 불만을 표현할 정도임. 개인 위생 문제로 인해서 조OO, 정OO환자와 종종 말다툼을 함. 그러나 정작 본인은 문제점에 대한 인식이 부족하며 신경쓰지 않는 모습이 보임.- 기록상에 좋지 못한 위생상태로 다른 환자들이 불만을 표시해 간호사가 위생관리에 신경쓰도록 교육했다는 내용이 있음. 또한 제대로 씻지 않고 물만 끼얹는 모습이 관찰되었다고 함.- 같은 병실을 쓰는 조OO이 한 말 “쟤는 씻지도 않아. 아유 더러워. 좀 씻으라고 말도 해봤는데 자기가 알아서 한다고 하는 거 있지요 기분나쁘게. 내가 그래서 이제 말도 잘 안할라고 해요...”간호목표장기목표:- 퇴원 시까지 대상자는 개인위생관리의 필요성과 방법에 대해 말로 표현할 수 있다.- 퇴원 시까지 대상자는 매일 루틴에 따라 샤워와 양치를 수행한다.단기목표:- 3일 이내에 하루 3번 양치를 모두 수행하고 간호사에게 완료 사실을 보고할 수 있다.- 3일 이내에 같은 병실 내 다른 환자들있다.

의/약학| 2025.01.12| 16페이지| 2,500원| 조회(147)

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A [아동간호학실습] NICU 구순구개열 이른둥이 케이스스터디, 흡인의 위험성 자세한 간호과정 1개

4. 간호과정(NICU) 보고서1) 간호 정보환아의 정보신생아 이름: O00 성별: 여출생일과 출생시간0/00 입원일 0/00출생시 체중 2150g재태기간 35 주출생시 합병증Apgar score：1분3 5분6 10분 81분5분10분HR (맥박)122Respiratory effort (호흡)111Activity(근긴장도)011Grimace(반사 및 과민성)012skin color(피부색)112총 점수368수유형태 특수젖병 수유, 위관수유 병행어머니의 정보: 임신력 2-0-1-2어머니 임신횟수 3 분만횟수 2 분만형태 자연분만어머니 연령 38 세어머니 건강문제 혹은 임신분만 합병증:어머니 과거력 없음, 13년도 경 자궁외 임신으로 복강경 수술력 있음2) 고위험 신생아의 신체사정신체계측：현재 체중2205g 체중평가 AGA, LBW 키 47cm 두위 31.5cm(출생 시) 흉위28cm(출생 시) 복위28cm활력징후：(10/25)맥박수128 호흡수 39 체온36.6 혈압 SBP 68, DBP 40, MeanBP 52전반적인 외모(모습, 수면, 활동, 울음, 행동)：Lt cleft lip, Left cleft soft& hard palate로 얼굴 비대칭임평상시 수면하고 있음깨어있을 때 사지와 팔다리 움직임 active하고 정상적임수유 중, 또는 잠에서 깼을 때 우는 모습 관찰함호흡기계(호흡수, 호흡양상, 분비물의 여부, 호흡시의 잡음, 호흡근육의 견축여부)：호흡수 정상범위 (30~60회/분) 유지함분비물 없음, 호흡 시 잡음 없음, 호흡근육 견축 관찰되지 않음심혈관계(심박동수와 양상, 혈압, 청색증, 무산소 발작)：심박동수 EKG monitoring 실시 결과 하루 중 정상범위 100~180회/분 유지함혈압 신생아 정상범위 65~95mmHg/ 30~60mmHg로 유지됨청색증 없음, 무산소발작 없음위장관계(수유, 구토, 복부팽만, 역류, 배변)：빠는 힘이 약해 구강수유와 위관영양(구강 수유 후 남은 양 위관으로 중력수유) 병행 중.수유 중 기침하는 모습 보임10/14까010/2110/222130g2120g2150g2095g2130g2120g2150g2300g2170g2180g2190g2205g10/2310/2410/2510/262205g2205g2260g2265g3) 환아의 건강문제임신시나 분만시의 건강문제：9/28 19시경 PPROM(조기 양막파수), 8시간 경과 후 질식 분만으로 출산환아 출생 시 APGAR 3/6/8점, initial activity & crying 없었음, initial HR 100회 가량 but 점점 하락하에 전신 cyanotic하여 출생 30초째 PPV(양압환기) 적용.FiO2 1.0, PIP 25 까지 상향조정했지만 HR, color 회복되지 않아 2분째 intubation 진행함.4분째 HR>100회/분으로 회복됨.5분 째 측정된 SpO2 70%9분 째 SpO2 80% 이에 PPV via E-tube 적용하여 NICU 입원# R/O choriocentesis- Unasyin + Amicacin (9/29-10/2)# 산전검사상 Down 고위험군- choromosome analysis (염색체 분석) (10/5): WNL- 이전 초음파에서 R/O fetal cleft lip & palate, MS AFP 6.0현병력：# Late Preterm infant, 35+0wks, 2150g, AGA, LBWI- vent(9/29-10/2), HFNC(10/2-10/5)# cleft Lip and palate, Left- Ps cst: cheiloplasty(3-4m), palatoplasty(12m), OPD f/u- 특수젖병 사용 중# Metabolica acidosis (with normal urine anion gap): 정상 음이온 차 대사성 산증- 10/2 가장 악화된 상태였음# Sodium acetate (10/2-10/5), Bivon infusion(10/2)- Bivon(=Sodium Bicarbonate, 탄산수소나트륨)- TPN taper 후 호전# neonatal jaundice-ne: 9.15의미있는 검사소견：- 2차 NST (10/19): WNL특수치료방법의 사용(인공호흡기, Phototherapy, Blood Exchange Transfusion, TPN, Oxyhood, Umbilical Catheterization, Chest Tube, Gavage Tube Feeding 등)：Photo Tx(9/30~10/7, 10/12~10/15)vent (9/29~10//2), HF(10/2~10/5, 10/7~10/10)supplement O2 (10/10~10/13)5) 질병에 대한 문헌고찰질병명: 구순열(Cleft lip)과 구개열(Cleft palate)구순열은 태생기의 발육 부진에 의해 선천적으로 윗 입술이 갈라져 있는 것을 말한다. 구개열은 선천적으로 입천장이 뚫려 코와 입이 통하는 것을 말한다. 50%정도는 구순열과 구개열이 같이 발생하고, 20% 에서는 구순열이 단독 발생하며, 30%에서는 구개열이 단독 발생한다.1. 원인 및 발생기전선천성 기형인 구순구개열의 원인은 명확히 밝혀지지 않았고, 유전적 요인과 환경적 요인을 모두 포함하는 다 요인적인 것으로 간주된다. 유전적 양식, 가계력, 모성의 흡연과 같은 환경적 요인들이 구강 구개 결함의 위험을 증가시키는 요인으로 밝혀지고 있다.임신 초기에 태아의 입술과 입천장은 누구나 다 갈라져 있지만, 태아가 자라면서 갈라진 부위가 서로 붙는 것이 정상이다. 구순열은 임신 6~8주에 융합 실패로 발생하며, 구개열은 임신 7~12주 에 초기 구개 융합의 장애 혹은 발달과정의 실패로 나타난다. 입술과 구개는 독립적으로 발달하기 때문에 구순열과 구개열은 따로 또는 함께 나타날 수 있다.2. 진단검사 및 임상증상구순열과 구개열의 진단은 출생 시 진찰과 임신 중 철저한 검사를 기초로 하며, 육안으로 입술이나 입천장이 갈라진 것을 확인할 수 있다. 임신 중 자궁 초음파로 진단할 수도 있다. 유전적 질환이나 선천성 증후군이 의심되는 경우 유전자 검사를 시행하기도 한다. 목젖이 2갈래로 갈라져 있거꼭지를 사용해 우유가 비인두로 유입되는 것을 줄인다. 또한, 외과적 교정 전 제거 가능한 정형외과적 구조물을 사용하여 구개 부분을 재정렬하거나 넓은 입술 틈의 크기를 줄일 수 있다.구순열의 교정수술은 대개 생후 3~6개월이 되면 수행한다. 조기 수술은 결속을 증진하고 수유를 쉽게 할 수 있게 돕는다. 상처를 최소화하기 위해서는 이를 위해 엇갈리게 봉합하는 외과적 기술을 적용하며, 약간의 성형 수정이 4~5세에 필요할 수 있다.구개열 수술은 개인차가 있고 기형의 정도와 크기에 따른다. 구개열 폐쇄는 6~24개월 사이에 완전히 이루어지므로 대부분 1세까지는 교정 수술을 하는 것을 권장하고 있으며, 조기 수술은 언어발달을 촉진한다.치아 변화, 반복되는 중이염, 언어 기능장애, 정서적 문제와 외모에 대한 염려와 같은 문제들은 반복치료를 통해 감소시킨다. 구개열이 있는 아동은 만성 중이염의 위험이 높으며, 이를 인해 청각손실이 나타날 수도 있다.구순열을 가진 환아들의 언어발달은 거의 정상이지만, 구개열을 가진 환아들은 수술 후 정상적인 발음이 어려울 수 있다. 따라서 수술 후 주기적으로 언어치료사를 만나야 하며, 부모는 아이에게 정확한 발음으로 얘기하며 자연스럽게 발음을 교정할 수 있도록 돕는 것이 중요하다.구순열 아기의 치아는 수가 모자르거나 많을 수 있고, 잇몸의 모양이 잘 맞지 않는 경우도 있어 소아 치과나 교정과의 도움을 받는 것이 좋다.구순구개열 아동에게 적용되는 대표적인 간호진단은 다음과 같다.흡철 불능과 외과적 교정으로 인한 불충분한 식이섭취 부족과 관련된 영양부족수유기술과 수술에 대한 불충분한 정보와 관련된 지식부족눈에 보이는 결손을 가진 영아에 대한 좌절과 관련된 부모역할 장애외과적 수술과 관련된 수술 부위 감염 위험성외과적 수술 또는 흡인과 관련된 감염위험성수술절개와 관련된 급성 통증장기간 관리와 관련된 비효과적 건강유지특별 간호요구와 수술과 관련된 부모의 불안참고문헌:현문사, 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권, 박호란 외, p.97~103https직접적인 관계가 있으므로 변화의 기전에 대한 이해를 바탕으로 활력징후를 측정해야 한다. 계축문화사, 기본간호학, 109쪽)2. 처방된 분유 용량 중 구강섭취량, 위관주입량을 사정하고 기록한다.3. 메델라 특수젖병을 이용하여 수유한다. (특수젖병의 긴 젖꼭지는 우유가 코로 들어가지 않고, 연하되도록 돕는다. 현문사, 아동간호학 하권, 99쪽)4. 특수분유(노발락 AR)를 사용하여 역류, 흡인을 방지한다. (노발락 AR 특수분유는 위에서 점도가 높아져 먹기 편하고, 구토 발생이 감소한다.)5. 흡인을 방지하는 자세를 취해준다. (상체 세운 자세는 중력에 의해 수유되도록 하고, 질식예방한다. 현문사, 아동간호학 하권, 100쪽)6. 아기의 공기 섭취를 최소화하고, 자주 트림을 시켜준다. (트림은 위장관 팽만과 공기연하를 최소화하고 흡인의 위험을 낮춘다. 현문사, 아동간호학 하권, 100쪽)7. 아기에게 흡인 증상이 나타나면 잠시 수유를 멈춘다. (구개열 환아는 구강 내 음압을 유지하는 것이 어렵다. 수유장애가 지속되면 체중이 줄고, 심하면 성장발육저하를 초래하므로 구개열 환아의 수유에는 각별한 주의와 관심이 필요하다.)8. 보호자에게 수유방법, 특수 젖병 수유 방법을 교육한다. (가장 중요한 중재는 적절한 성장에 필요한 수유기술을 교육하고 시범을 보이는 것이다. 아동간호학 하권, 99쪽), (부모에게 수유 방법을 배우게 함으로써 긍정적 강화와 정서적 지지를 제공한다. 자가간호와 결속은 부모가 전체적 간호를 할 수 있을 때 증진한다. 현문사, 아동간호학 하권, 100쪽)9. 보호자에게 위관 수유방법을 교육한다.10. 향후 치료계획에 대해 설명한다. (설명은 부모의 불안을 감소시키고 참여를 격려한다. 현문사, 동간호학 하권, 100쪽)e. 간호중재간호계획간호중재사정1활력징후 변화, 아기의 반응을 관찰한다.- 수유할 때마다 활력징후, 특히 아기의 산소포화도 변화, 호흡 양상, 청색증 유무, 아기의 반응을 관찰하여 흡인 증상이 있는지 사정하였다.⇒ 수유 중, 수유 후 활력

의/약학| 2025.01.12| 12페이지| 2,500원| 조회(116)

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