A+ 성인간호학실습 뇌출혈(ICH, Traumatic Intracerebral Hemorrhage) CASE STUDY

소개

2023년 작성된 뇌출혈 ICH 케이스스터디입니다.
A+ 받았고 피드백 없이 통과 된 케이스입니다.

대상자 낙상으로 인해 ICH진단 받아 전원 오셔 NICU CARE중이며
무의식 상태로 SEMI-COMA상태에서 COMA-EXPIRE상태 되어 종결됐습니다.

총 19페이지 구성으로 표지와 참고문헌 제외시 17페이지입니다.

CT, MRI 진단검사 결과 내용 있습니다. (사진 및 영상은 없음)
GCS, LOC 등 기본 사정 모두 작성되어있습니다.
간호 진단은 5개지만 과정은 3개만 작성되어있습니다.

과정 작성 된 간호진단 목록
-복합적 요인과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
-침습적 시술과 관련된 감염 위험성
- 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결

과정은 2페이지씩 가득 꼼꼼히 작성되어있습니다.
긁을 거 긁고 거를 거 걸러도 분량 잘 나오실 겁니다.

목차

1. 문헌고찰 (Traumatic Intracerebral Hemorrhage) - 정의, 해부생리, 원인 및 증상, 진단, 치료, 수술 및 치료, 간호
2. 간호정보 - 일반적사항, 건강력, 신체검진, 사정도구,(낙상MFS, 욕창BrandenScale, LOC, GCS), 진단검사(혈액, ABGA, CT, MRI), 약물
3. 간호진단, 과정
4. 참고문헌

본문내용

질환명/수술명
Traumatic Intracerebral hemorrhage

정의
피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적된 것으로, 직접적인 외상, 골절, 뇌관의 꼬임으로 인해 발생하며 80-90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다.
두부 외상 시 충격의 정도, 뇌내 혈종의 위치와 크기, 경막 외 또는 경막하혈종 유무, 뇌부종 정도에 따라 증상은 다르며 대부분 두 개내압 상승 소견을 보이고 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며 의식의 변화와 국소 징후를 보인다.

해부생리
출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 야잉 큰 경우는 바로 Brain herniation을 일으켜서 사망하게 되나, 출혈량이 극소량으로 정지된다면 두 개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다.
또한 혈종이 중증도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 Brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 Brain herniation을 일으키게 된다.

원인 및 증상
원인 ) 외상, 고혈압, 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관 기형, 혈액학적
장애 및 출혈성 장애들, 뇌종양의 출혈, 항응고제 요법, 심장병이 주요 원인
증상 ) 초기경고증상 : 후두부 또는 목 뒤에 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상,
일시적인 마비, 비출혈과 망막 출혈 등
일시적 반신부전마비, 언어장애, 편측 지각 이상
운동기능손상 : 편측부전 마비
의사소통 기능 손상 : 구음장애, 부전실어증, 실행증, 실어증
지각장애 : 동측 반맹증, 반신감각장애, 시야장애
정신활동의 결손과 심리적 영향 : 학습능력 및 기억력장애, 집중력 장애,
이해력 부족 등

진단
신경계 사정 ) 안저검사, 신경계 검사, 근육계 검진, 활력 징후, 언어능력 등
일반 검사 ) 혈액검사, 심전도, 흉부 X ray 촬영 등
특수 검사 ) CT, Scan, MRI, SPECT
- 출혈이 있는 뇌졸중과 비출혈성 뇌졸중 구별 가능, 폐색 부위 확인 가능

참고자료

· 송경애 외. (2021). 개정판 최신 기본간호학Ⅱ. 파주:수문사.
· 윤은자 외. (2021). 9판 개정 성인간호학Ⅱ. 파주:수문사.
· 김정애, 박영선. (2015). 쉽게 내리는 간호진단. 파주:수문사.
· 약학정보원. https://www.health.kr/main.asp (2023.05.10.방문)
· 서울대학교병원 의학정보. 서울대학교병원 http://www.snuh.org/