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A+ 정신간호학실습 대상자 면담기록 (치료적 의사소통 적용)

2. 대상자 면담기록(치료적 의사소통 적용): 대상자 2명 면담기록(Interpersonal Process Recording) ? 일시 ? 장소 ? 인적사항 : 2023.04.14 : ㅇㅇ행정복지센터 내 상담실 : 우울증, 대인기피증, 트라우마 성별/나이 : M/25 대인관계 과정 간호학생 반응의 이론적 근거 대화 과정에 대한 평가 및 분석 대상자의 언어적·비언어적 의사소통 간호학생의 언어적·비언어적 의사소통 “네, 안녕하세요.” “음.. 괜찮은.. 아니, 좋은 편인 거 같아요. 근데 오늘은 조금 더워서.. 잠깐 팔을 걷었었는데 괜히 또 쳐다보는 거 같고..” “네네..” “네 피부과 다니고 있어요. 생각보다 효과가 빠르진 않은데..” “손가락 사이면 살이 연해서 더 아팠겠다.. 근데 알고서 봐도 진짜 티가 안나는거 같아요. 저도 꾸준히 잘 다니면 되겠죠? ”오늘도 조금 늦어서.. 출퇴근은 뭐... 조금 힘든 거 같아요. 몸이 힘들기 보다는... 어...“ ”그냥 일어나고 나오고 하는게.. 몸이 힘든게 맞나.. 근데 일은 어렵지 않아서 괜찮은 거 같아요.“ “안녕하세요, 정ㅇㅇ님. 저는 학생간호사 김ㅇㅇ이라고 합니다.” “오늘 기분은 좀 어떠세요?” “맞아요, 오늘 날씨가 좀 더웠어요. 팔을 걷었을 때 다른 사람들이 팔을 쳐다보는 거 같아서 조금 불편하셨나봐요 ” “아토피 치료는 꾸준히 잘 받고 계신거죠? ”치료 받으러 다니기 힘드시죠? 저도 몇 년 전에 왼쪽 손가락 사이에 화상을 입었었는데, 치료도 오래 걸리고 흉터도 오래 남아서 너무 힘들었어요. 그래도 지금은 많이 나아져서 먼저 말 안 하면 모를 정도죠?“ ”요즘 지내시는건 어때요? 여기서 근로 하신다고 하던데 출퇴근이나 일하는건 괜찮으세요? (침묵) 개방형 질문을 통해 환자가 자신의 생각을 스스로 표현하도록 도움 공감을 통해 상대방의 느낌으로 들어가서 그와 똑같은 느낌으로 반응하고 수용 자기노출을 통해 대상자에게 공감해주고 대상자에게 인간적인 친밀감을 느끼도록 할 수 있다. 침묵을 통해 환자가 생각을 정리하고 표현할 수 있도록 도왔다. 대상자에게 개방형 질문을 통해 대상자의 생각과 기분을 들을 수 있었다. 공감을 통해 상대방에게 상대방의 말을 잘 들었으며 대해 이해하였음을 표시했다 치료의 더딤에 신경을 쓰는 대상자에게 과거의 경험과 현재 상태를 공유해주며 격려해줄 수 있었다. 대인관계 과정 간호학생 반응의 이론적 근거 대화 과정에 대한 평가 및 분석 대상자의 언어적·비언어적 의사소통 간호학생의 언어적·비언어적 의사소통 “맞아요 저만 이게 힘든건 아닐거 같아요. 밤에 잘 잠이 안 와서... 아침에 일어나기가 더 힘들어요.” “네 잠이 잘 안 와서..” “게임하고.. 핸드폰하고.. 유튜브 보고... 그러면서 잘 때 까지 시간 보내는 거 같아요.” “자고 싶은데 자꾸 아무것도 안 하자니 이상해서 폰을 하는 거 같아요. 노력해볼게요. 백색소음 찾아봐야겠어요..” (중략) “네... 오늘은 이만해도 괜찮을 거 같아요. 사람 만나서 이야기 하니 좋네요.” “감사합니다.” “일어나서 준비하고 나오고 하는 과정이 힘드시구나, 저도 하루 중 가장 힘든 시간인 거 같아요. 밖에 나오려고 잠을 깨고 씻고.. 힘들죠. ” “밤에 잠을 잘 못 주무세요?” “밤에 잠이 안 오면 주로 뭘 하세요? ”잠이 안 올 때는 그렇다고 핸드폰이랑 게임하면서 시간 보내지 마시고, 최대한 어둡게 하고 잠 들려고 해보세요. 요즘 유튜브에 수면 도움 백색소음 ASMR 영상 같은 것도 있잖아요? 자려고 해야지 모르는 사이에 잠 들죠. 잠을 자야 다음날 또 힘이 나죠.“ (중략) ”더 힘드신 점이나 더 고민을 나눠보고 싶은 점은 없으신가요?“ ”잘하고 계시니까, 앞으로도 열심히 해볼까요? 힘드신 점이 있으면 또 대화 신청 해주세요.“ 재진술을 통해 듣고 있음을 표시하면서 대상자의 생각을 이끌어냈다. 재진술을 통해 듣고 있음을 표시하면서 대상자의 생각을 이끌어냈다. 개방형 질문을 통해 환자가 자신의 생각을 스스로 표현하도록 도움 정보의 제공을 통해 대상자가 겪는 불편함에 대한 개선을 할 수 있도록 도움 대상자에게 공감을 하면서도 재진술을 통해 이에 대한 대상자의 생각을 더 들을 수 있었다. 대상자에게 잠에 들기 위해 무엇을 하면 좋을지에 대한 정보를 제공해 대상자의 불편함에 대해 어느정도 개선할 수 있도록 도울 수 있었다. 총평 대상자에게 공감을 주로 해준 대화였던 것 같다. 나의 경험을 바탕으로 더 격려해줄 수 있었고, 대상자가 겪는 불편함을 똑같이 겪어봤기에 더 공감해줄 수 있었던 것 같다. 또한 주 문제가 아니었던 불면에 대해서도 정보를 제공하여 불편함을 개선할 수 있도록 도와줄 수 있었다. ? 일시 ? 장소 ? 인적사항 : 2023.04. 10 : 대상자 집 : 우울증 성별/나이 : W/23 대인관계 과정 간호학생 반응의 이론적 근거 대화 과정에 대한 평가 및 분석 대상자의 언어적·비언어적 의사소통 간호학생의 언어적·비언어적 의사소통 “안녕하세요, 아까 잠깐 마트 다녀 왔는데 밖에 사람이 너무 많아서 조금... 기가 빨렸나봐요. ” “점심 시간이라 그랬는지 마트에 푸드코트 쪽에 사람이 너무 많았어요. 시끄럽고 막 뛰어다니는 사람들도 있고.. 그러다가 욕하는 소리가 들렸는데 갑자기 예전 기억이 나서 막 땀 나고 그랬어요.” “고등학생 때 교실 뒤에서 학생들이 모여서 저한테 냄새가 나네 뭐네 욕을 하면서 놀고.. 뭐 그런 기억이요.” “걔네는 몰랐겠죠 지금도 모를테고.. 제가 그 기억을 계속 품어가며 살아갈지.. 걔네도 어렸지만 저도 어렸으니까요..” “네. 그땐 정말 힘들었죠. 감사해요, 그래도 이젠 괜찮아졌어요. 그땐 학교도 가기 싫고 후에도 밖에서 사람이 있는 곳을 가기 싫었거든요.” “안녕하세요, 오늘은 집에 혼자 계시네요. 오늘따라 뭔가 힘들어 보이시는데? 무슨 일 있었나요?” “밖에 다녀오셨구나, 사람이 많아서 불편하셨나요? 어떤 감정을 느끼셨는지 조금 더 들어볼 수 있을까요?” “예전 기억이라면 어떤 기억인지 설명해주실 수 있을까요? (침묵) ”그런 일이 있으셨군요, 정말 마음고생 많이 하셨을 거 같아요. 정말 어렸을땐데.“ 개방형 질문을 통해 환자가 자신의 생각을 스스로 표현하도록 도움 재진술을 통해 듣고 있음을 표시하면서 대상자의 생각을 이끌어냈다. 침묵을 통해 내적으로 대화할 수 있고 정보를 조사하고 분류하도록 해주며 또한 자신이 느끼는 감정이나 자신이 처한 상황을 기술하고 설명할 수 있는 단어를 생각해보고 찾을 수 있는 시간을 허용해준다. 반영을 통해 생각을 다시 환자에게 향하여 비판단적인 접근을 보여준다. 대상자의 안부를 물으면서 무슨 문제점이 생겼는지에 대해 확인하였다. 대상자에게 공감을 하면서도 재진술을 통해 이에 대한 대상자의 생각을 더 들을 수 있었다. 대상자가 불편함을 느낀 이유에 대해 구체적으로 들어볼 수 있었다. 대상자가 이야기를 할 때 경청 및 침묵을 해 대상자가 스스로를 생각해보고 이야기를 이어나갈 수 있도록 하고, 이 이야기를 통하여 정보를 얻을 수 있었다. 대인관계 과정 간호학생 반응의 이론적 근거 대화 과정에 대한 평가 및 분석 대상자의 언어적·비언어적 의사소통 간호학생의 언어적·비언어적 의사소통 “제가 그랬나요? 몰랐네요. 아무래도 괜찮아졌다 하지만.. 아직 잊혀지고 그런건 아닌가봐요.” “사람이 많아도 크게 소란스럽지만 않으면 괜찮아요. 도서관이나, 카페나.. 그냥 일반적인 시간대의 마트에서의 소음 정도는 괜찮더라고요.” “음.. 막 신경을 써서 견뎌보자 하면서 해본 적은 없는 거 같아요.” (중략) “아니요, 오늘은 괜찮을 것 같아요.” “감사합니다. 다음에는 더 이야기 해보고싶어요.” “근데 방금 이야기를 해주실 때 ㅇㅇ님이 주먹을 꽉 쥐고 있었다는거 아시나요? 괜찮아졌다고 느껴지지만 말씀하실 때 주먹을 꽉 쥐시더라고요.” “요즘은 어느 정도까지 바깥에서 마음이 불편하지 않게 계실 수 있으세요?” “그래도 점점 나아지고 있는 거죠? 점점 훈련이라던가.. 차근차근 범위를 넓혀보는 연습을 해보셨나요?” (중략) ”더 힘드신 점이나 더 고민을 나눠보고 싶은 점은 없으신가요?“ ”잘하고 계시니까, 앞으로도 열심히 해볼까요? 힘드신 점이 있으면 또 대화 신청 해주세요.“ 경험반영을 통해 관찰한 것에 대해 서술하고 반영한다. 개방형 질문을 통해 대상자에게서 좀 더 구체적인 정보 수집 대상자의 행동을 통해 이 경험에 대한 느낌을 알아낼 수 있었다. 대상자가 불편해하는 상황의 한계점을 파악할 수 있었다. 총평 대상자에게 관심을 기울이고 치료적 의사소통 기술을 사용해 대상자의 이야기를 유도했다. 대상자는 큰 감정기복을 보이는 말은 없었지만, 과거 이야기를 할 때 주먹을 쥐는 등 행동을 보였다. 대화 내용과 이 모습을 보았을 때 대상자는 아직 완전히 과거의 상처가 치유되지는 않은 것으로 보였다. 이러한 점을 보았을 때 대상자 상태의 파악 및 치유를 위해 추후 반복적인 면담을 통해 대상자의 구체적인 경험과 감정에 대한 이야기를 나누어야 할 필요가 있다고 생각된다.

의/약학| 2025.01.09| 4페이지| 3,000원| 조회(118)

우울증, 정신간호학, 트라우마, 치료적의사소통, 면담기록, 대인기피증

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A+ 성인간호학실습 뇌출혈(ICH, Traumatic Intracerebral Hemorrhage) CASE STUDY 평가A+최고예요

TRAUMATIC INTRACEREBRAL HEMORRHAGE과목명성인간호학 실습 3학과학번이름1. 문헌고찰질환명/수술명Traumatic Intracerebral hemorrhage정의피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적된 것으로, 직접적인 외상, 골절, 뇌관의 꼬임으로 인해 발생하며 80-90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다.두부 외상 시 충격의 정도, 뇌내 혈종의 위치와 크기, 경막 외 또는 경막하혈종 유무, 뇌부종 정도에 따라 증상은 다르며 대부분 두 개내압 상승 소견을 보이고 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며 의식의 변화와 국소 징후를 보인다.해부생리출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 야잉 큰 경우는 바로 Brain herniation을 일으켜서 사망하게 되나, 출혈량이 극소량으로 정지된다면 두 개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다.또한 혈종이 중증도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 Brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 Brain herniation을 일으키게 된다.원인 및 증상원인 ) 외상, 고혈압, 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관 기형, 혈액학적장애 및 출혈성 장애들, 뇌종양의 출혈, 항응고제 요법, 심장병이 주요 원인증상 ) 초기경고증상 : 후두부 또는 목 뒤에 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상,일시적인 마비, 비출혈과 망막 출혈 등일시적 반신부전마비, 언어장애, 편측 지각 이상운동기능손상 : 편측부전 마비의사소통 기능 손상 : 구음장애, 부전실어증, 실행증, 실어증지각장애 : 동측 반맹증, 반신감각장애, 시야장애정신활동의 결손과 심리적 영향 : 학습능력 및 기억력장애, 집중력 장애,이해력 부족 등진단신경계 사정 ) 안저검사, 신경계 검사, 근육계 검진, 활력 징후, 언어능력 등일반 검사 ) 혈액검사, 심전도, 흉부 X ray 촬영 등특수 검사 ) CT, Sca리를 조금 옆으로 향하게 한다.- 음부, 항문을 청결하게 하고, 보온에 충분히 유의한다.- 변통에도 주의하고 필요시 관장한다.- 발작 후 48시간 이상 음식 섭취 불가 시 수액을 정맥으로 주입- 여러날 계속해서 음식 섭취하지 못할 때는 튜브를 코로부터 위속에 넣고 유동식2. 간호정보1) 일반적 사항?이름 : 안OO?성별 / 연령 : M / 87?체중 / 신장 : 47.5kg / 160cm?진단명 : Traumatic Intracerebral hemorrhage2) 대상자의 건강력?가족력 : (-)?과거력 : HTN (2013 본원, CIM F/U + MED)BPH (2011 본원, URO F/U + MED)ECZEMA (2011 본원, DERMA F/U + MED)?현병력 : 산책하던 중 뒤로 넘어져 타병원(OOO병원)에서 ICH 진단 후외래 통해 Closed observation 하기 위해 NICU adm?입원력 : 2023.02.06. OOO병원 (ICH)3) 신체검진?피부 : sore. sacrum 8*7?귀 : 청력저하 (양측)?구강 : 의치 (상하)?복부 : 소화장애, 복부팽만?신경계 : 무감각, 저림 (Lt. weakness)?의식 : Stupor?활동 : 자유롭지 못함 / ECOG 3-일상생활 지장있음?Line&Tube : 4/21 Foley cath. (#18)4/26 C-Line (Lt.SVC)4/17 L-tube (#18)5/9 T-tube (#7.5)5/10 A-line (Rt. radial)5/12 vent circuit4) 사정도구?낙상위험도 평가도구 (MFS)구분척도점수일자2023.04.152023.04.302023.05.101. 과거의 낙상 경험(3개월 이내)아니오0○○○예252. 이차적인 진단(부 진단, 주 진단이외치료중인 질환)아니오0예15○○○3. 보행 보조없음/침상안정/휠체어0○○○목발/지팡이/walker15가구(Furniture)를 잡고 보행304.정맥주사/Foley/Heparin Lock/모니터 장치아니오0예20○○○5. 반응)spontaneous자발적으로 눈을 뜬다4to voice불러서 눈을 뜬다3to pain통증 자극에 눈을 뜬다2no response전혀 눈을 뜨지 않는다1verbalresponse(언어반응)oriented지남력이 있다5confused대화가 혼돈되어 있다4inappropriate언어 사용이 잘못되어 있다3incomprehensive이해 불명의 말을 한다(ex:신음소리)2no response전혀 반응이 없다1motorresponse(운동반응)obey commands지시에 따라 움직인다6localizes통증 부위를 지적한다.5withdrawal통증 자극에 적극적으로 피하려는 반응을 한다4abnormal flexion이상 굴곡반응3abnormal extension이상 신전 반응2no response반응이 없다1날짜GCS2023.04.1542023.04.3042023.05.1042023.05.1535) 진단검사?일반혈액검사검사4/154/164/204/224/285/15/45/9임상적의의WBC(4-10)10.9711.5310.9013.4011.6411.2411.9810.47▲: 감염, 염증, 조직괴사, 백혈병,신체손상, 간염RBC(4.5-5.5)3.502.463.403.753.963.953.883.80▼빈혈, 출혈, 골수기능부전Hb(13-18)11.77.410.511.512.311.911.811.5▲ : COPD, 용혈성심부전▼ : 빈혈, 혈액의 희석(수액과잉),다량의 출혈, 임신, 간 경화Hct(40-54)34.123.532.235.237.737.536.835.6▲ : 적아세포증,▼ : 빈혈, 백혈병 등CRP(0-0.3)16.58--16.31---2.20▲염증(감염, 자가면역질환 등)이나 조직손상ESR(0-9)11--13---11▲염증Lymphocytes(20-44)11.010.813.08.19.112.410.412.2▼호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상PLT(140-400)*************10---▲ : 암, 외상, 결핵▼ : 감염, 출혈, 빈혈, 바이러내압 상승으로 인한 쿠싱반사는 심한 고혈압과 맥압의 상승, 불규칙한 호흡, 서맥을 초래한다.⑥. 대상자의 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하며, 필요하면 경추 collar 부목을 이용한다.⑦. 이산화탄소는 혈관을 확장하고 두개내압을 높인다. 산소분압은 80~100mmHg를 유지해야 저산소혈증으로 인한 뇌혈관 확장을 예방할 수 있다.⑧. 배변 시 힘을 주거나, 기침과 긴장, 침상에서 움직임으로 인한 Valsalva maneuver는 복부와 흉부내 압력이 증가해 두개 내압을 상승시킨다.⑨. mannitol은 부종이 있는 뇌조직의 수분을 세포외액 공간 밖으로 끌어내어 뇌부종을 감소시킨다. 하지만 mannitol은 세포내에서 혈관 안으로 수분을 이동시켜 순환량을 늘릴 수 있으므로 울혈성 심부전과 폐부종이 발생할 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다.⑩. 경련으로 인해 안전에 위협을 받을 수 있으므로 대상자의 침대난간을 올려주고 격앙이 심해지면 대상자가 수액줄이나 비위관을 잡아당기려 할 수 있으므로 벙어리장갑을 끼워준다.부동으로 인한 정맥정체를 예방하기 위해 공기 압박부츠나 항색전스타킹을 신겨준다.간호수행①. 2시간마다 활력징후를 측정하였다.5.105.115.1208:00am140/60-90-23-36.3120/60-92-22-36.0100/60-113-18-36.010:00am130/60-97-26-36.4100/50-93-20-35.790/50-107-20-35.812:00am110/50-97-26-36.4120/60-84-12-35.790/50-106-14-35.714:00pm110/70-90-23-36.0120/60-87-22-36.0100/50-93-15-34.7②. 인계시 의식수준 및 동공의 크기를 측정·기록하는 것을 관찰했다.③. 두개내압 변화를 측정하거나 기록하지 않았다.④. 6시간 마다 I/O를 측정하고 근무시간 내의 I&O를 기록하였다.5/105/115/12Intake264026402580Output183521101970⑤. 유두부종, 구토, 수축기 혈압 상승l) 적용중- 5/12 ~ vent circuit 적용중- Lab data.CRP(0-0.3)16.58--16.31---2.20간호진단#2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성 (Risk for infection)간호목표단기목표 : 대상자는 3일 이내 전신적, 국소적 감염의 증상이 나타나지 않는다.장기목표 : 대상자는 NICU 입원 기간 동안 침습적 처치로 인한 감염이 발생하지 않는다.간호계획[진단적]① 2시간마다 대상자의 v/s을 측정한다.② 8시간마다 카테터가 삽입된 부위의 피부 상태 및 드레싱 상태를 관찰한다.③ 혈액검사를 시행하고 감염 지표가 되는 수치에 유의한다.[치료적]④ Dressing, 카테터 관리, 침습적 중재 시 반드시 무균술을 지켜 시행한다.⑤ 대상자 간호 전과 같이 간호 중재 시에도 절차 중 적절히 손위생을 시행한다.⑥ 카테터 삽입 부위의 드레싱을 시행한다.⑦ 처방에 따라 항생제를 투여한다.이론적 근거①. 활력 징후는 대상자 상태를 나타내는 기본 지표이다. 감염 증상으로 체온 상승이 대표적이며 대사율 증가로 인한 빈맥, 빈호흡이 나타날 수 있다.②. 피부 상태 및 드레싱 상태가 오염되면 감염으로 인한 증상이 나타날 수 있다.③. 혈액검사 수치는 대상자 상태를 나타내는 객관적인 지표로 활용된다.④. 무균술은 세균 전파경로를 차단하여 감염을 예방한다. 카테터 삽입 부위, 침습적 중재는 쉽게 세균 침입의 경로가 되므로 이를 방지하기 위한 무균술은 필수적이다.⑤. 미생물은 접촉에 의해 전파될 수 있으며 손위생은 손의 세균수를 현저히 감소시켜 미생물의 전파경로를 차단한다. 이는 모든 감염 예방에 간단하면서도 가장 중요한 행위이다.⑥. 카테터 삽입 부위는 피부 통합성이 손상되어 균이 침입하기 쉬운 상태이므로 반드시 청결하게 유지해야 한다. 주기적으로 미생물 제거를 위해 소독이 요구된다.⑦. 항생제의 사용으로 병원성 미생물을 죽이거나 성장을 억제시킬 수 있다.간호수행[진단적]① 2시간마다 대상자의 v/s을 측정하였다.5.105.115.1208:00am1

의/약학| 2025.01.09| 19페이지| 4,000원| 조회(132)

뇌출혈, ICH, 성인간호학, 케이스스터디, casestudy, 감염위험성, 비효과..

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A+ 당뇨병성 족부 질환, DM foot ulcer (당뇨발) CASE STUDY _ 성인간호

사례연구 보고서당뇨발 (DM Foot ulcer)과목명성인간호학 2교수명학과학번이름제출일Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적1) 필요성질병관리청 국민건강영양조사에서 도출된 당뇨병 유병률은 대략 10.7%(만19세 이상)정도이다. 당뇨병은 나이의 증가에 따라 그 발병률 또한 증가된다는 점과 알려진 바와 같이, 현재 사회가 고령화 시대로 접어들며 당뇨병 환자의 수 또한 늘어나고 있다. 당뇨병 환자는 일반인보다 말초혈관질환에 걸릴 위험이 약 4배 높은 것으로 알려져있으며, 제2형 당뇨병 환자의 8%가 진단 시 이미 말초혈관 질환의 임상적 정황을 갖고 있고 국내 통계에 의하면 전체 당뇨병 환자의 5.8%, 15년 이상의 질환을 앓아온 환자들 중의 10.5%에서 말초혈관 질환이 있는 것으로 알려져 있다.특히 신경병증이 심해져 발의 감각 손실이 커지며 통증을 잘 못 느끼게 되고, 발에 무리한 압력을 주게 되어 발이 변형되어. 결국 비정상적으로 압력을 받는 지점이 생겨서 발에 상처가 나고, 궤양으로 쉽게 발전하게 된다. 그 외에도 과거 족부궤양을 앓았던 과거력이 있다면 궤양이 재발할 위험성이 매년 평균 50%에 달한다.당뇨병은 발병 이후 여러 합병증의 문제를 안고 있다. 당뇨병을 가진 환자가 일생동안 당뇨성 족부 궤양을 경험할 확률이 약 15-25%로 약 1/4정도 까지 알려져 있다. 또한 당뇨발을 경험한 환자가 절단까지 이르게 될 위험성은 약 20%로 굉장히 높은 빈도를 차지하고 있다. 당뇨병성 괴저에 의한 하지 일부의 절단은 외상에 의한 절단 다음으로 가장 흔한 원인이라고 한다. 하지의 절단은 일상생활의 제한으로 삶의 질에 큰 장애가 될 뿐만 아니라 자존감과 같은 정신적 심리적 문제를 유발할 수도 있는 문제이다. 최근 우리나라에서 당뇨병의 만성 합병증 또한 현저히 증가하고 있으나, 아직은 이에 대해 인식이 부족한 것으로 알려져있다. 이에 따라 당뇨병과 당뇨병의 합병증 등을 학습하고, 환자의 신체적 건강유지 및 정서적 안정을 도모하는데 효과적인 중재전략을 학습하기 위해 보다는 압력을 감소시키려는 노력이 더효과적이다.? 환자의 영양상태 개선- 혈당의 정상화, 동반된 질환을 치료, 부종의 치료 및 적절한 영양 치료가 필요하다.- 전신 상태를 호전시키기 위해 간과하지 말아야 할 것은 가능한 빨리 보행을 할 수 있도록 해야한다는 것이다. → 발 상처가 낫고 나서 걸을 생각을 하는 것보다 빨리 보행을 하고 운동을적극적으로 하는 것이 중요하다.(최근에 당뇨로 절단한 사람들의 사망률과 생존율을 조사해 보았는데 근육의 볼륨 자체가 많은사람들, 운동을 잘했던 사람들이 똑같은 절단 수술을 하더라도 생존율이 훨씬 더 길게 나오는결과가 나옴)- 상처 부위에 새로 생긴 육아조직: 비교적 균 감염이 잘 되지 않기 때문에 상처가 있더라도 너무붕대로 감아 놓고 움직이지 않게 하기보다 적절한 dressing과 다양한 감압방법을 이용하여 보행을허용, 권장하는 것이 좋다.3) 수술 치료[변연 절제술 및 괴사 조직의 제거]? 감염된 부분만 제거 하는 것이다. (절단: 하지 자체를 잘라서 없애는 것)→ 감염이 많이 된 경우, 심한 경우에는 빨리 절제술을 해서 감염된 조직이 더 퍼져 나가지 않게하는 것이 중요하다.? 상처나 궤양이 있는 당뇨발에서 변연 절제술은 가장 중요한 치료이다.? 단순 배농만으로 충분하지 않으며 괴사 조직을 모두 제거하는 것이 첫 번째이다.→ 언제 제거를 해야 하고 얼만큼 제거를 해야 하는지는 상담을 하면서 결정을 해야 한다.? 건강하고 출혈 가능한 조직이 나올 때까지 굉장히 적극적으로 제거하고 감염된 뼈나 연골, 힘줄이나근막도 모두 제거를 해야 한다.? 적극적인 변연 절제술은 감염된 당뇨발의 치료에 있어 굉장히 필수적이다.[Amputation]1. 정의사지를 어떤 부위로부터 잘라내는 치료법으로, 순환장해로 인한 괴사, 사지의 악성종양, 거듭되는외상, 감염(특히 파상풍, 가스괴저균 등), 기형ㆍ변형 시 해당되며 기능을 할 수 없는 경우에 시행된다. 가능한 길게 남기는 것이 원칙이나 절단후의 의지장착의 편의를 고려해서 통상 사용되는고위가 거의 사용 장애여가활동 부족비활동적 생활양식수술 후 회복지연에너지 교류장애피로활동의 지속성 장애심박출량 감소호흡기제거에 대한 부적응호흡기능장애비효율적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장, 뇌, 심폐, 위장관, 말초)활동의 지속성 장애 위험성자가간호 결핍 : 옷입기/치장하기자가간호 결핍 : 목욕/위생자가간호 결핍 : 식사하기자가간호 결핍 : 화장실 이용자가간호 향상 가능성영 역진단명5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 : 시각장애 무 ■유 □시각장애의 원인시력교정 무 ■유 □시력교정의 종류안경 □콘택트렌즈 □기타 □청각 : 청각장애 무 ■유 □ 원인 :청력교정 무 ■유 □ 종류 : 보청기 □ 기타 □후각 : 후각장애 무 ■유 □원인 :미각 : 미각장애 무 ■유 □원인 :촉각 : 촉각장애 무 ■유 □부위 :원인 :종류 : 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 □2) 의사소통언어장애 : 무 ■ 유 □언어장애 종류 : 말하기 □ 듣기 □쓰기 □ 이해하기 □언어장애 원인 :기관절개술 : 무 ■유 □ 언어장애 : 변화된 의사소통방식3) 지식교육수준 무학 □ 초 □ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원 □질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □이해함 □보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □질병과 치료에 대한 잘못된 인식 :알고자 하는 정보 :현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : 당뇨 투석 중인 환자로,foot dorsum까지 necrosis 진행되어 수술하기 위해 입원현재 사용 약물 :과거의 입원 및 수술 경험 :과거 병력 : 고혈압(2007)학습준비상태 :4) 지남력의식수준 : alert ■ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma □지남력 : 사람 ■ 장소 ■ 시간 ■행동/의사소통의 적절성 :기억력 장애 : 무 ■ 유 □ 최근 : 과거 :편측성 지각장애환경이상, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 만성 골수성 백혈병, 겸상 적혈구빈혈, 비장적출▼: 만성 신부전증, 비장기능항진증,Wiskott-Aldrich증후군, 재생불량성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 화학요법시행 후8.78.58.28.58.0WBC의 감소가 10/12일(수술 전)에는 이미 병변에 괴저가 일어나있기 때문에 감염에 의해 수치가 증가된 양상을 보인 것으로 추정되며, 수술을 한 10/13일부터 10/18일까지도 감염에 의해 수치가 증가된 것으로 판단된다.10/11일 Hb 6.2가 나와 10/12일 위내시경 검사 시행한 결과, 출혈소견 없는 급성 위궤양으로 판명되었다. 10/13일 수혈을 받았고, 12/08일 수술 후에도 계속해서 감소된 결과를 보였다. 따라서 수술에 의해 출혈과 빈혈이 있어 RBC, Hb, Hct의 감소를 의심했다.먼저 빈혈이 원래부터 있어서 Hb수치가 감소한 것인지 의심했지만 10/11일 전까지의 검사 결과는 수치가 저하되지 않은 모습이었다. 또한 수술 후 출혈에 의해 이러한 수치가 나타났나 의심이 되었지만 수술 부위에 출혈양상이 없었으며 10/12일 위내시경 검사에서 출혈소견이 없는 위궤양으로 판명되어 출혈에 의한 것이 아니라고 판단되었다. 수술 후부터 약물로 유박탐주를 처방내렸는데, 유박탐주의 흔하게 나타나는 부작용이 빈혈이 있었다. 따라서 출혈에 의한 것이 아닌 약물에 의한 감소로 판단된다.Platelet의 상승한 수치는 수술에 의한 수치 상승으로 추정된다.MPV 수치의 감소는 대상자가 ESRD로 인해 투석을 계속해서 받고 있어 만성 신부전증에 의해 나타난 것으로 의심된다.? 생화학 검사검사항목참고치임상적 의의10/1210/13(OP)10/1410/15(OP)10/18(OP)BUN8-22mg/dlBlood Urea Nitrogen. 간에서 합성되어 신장을 통해 배설되며 일부 흡수되는데 이 농도가 신기능 지표로 활용▲: 신기능저하, 신증후군, 요독증,급성사구체신염, 간경변▼: 임신, 저단백, 요붕증, 심한간부전투석전: 37투석후:14243(10/13 10:25 80점 → 15:30 80점 동일함)구분척도√점수과거낙상 경험있음없음√0이차적 질환있음√15없음보조기구가구를 잡고 보행함지팡이/ 목발/보행기 사용함침상안정/보조기 사용하지 않음/휠체어/간호사가 도와줌√0정맥수액요법/heparin lock있음√20없음보행/이동사람이나 기구의 도움 없이는 걸을 수 없는 사람/ 시선 및 균형 유지 불가능 / 의족 착용 / 파킨슨 보행균형 및 시선 유지되나 보폭이 좁거나 기력이 저하됨정상보행(시선, 균형, 보폭유지), ABR, Bed ridden√0정신상태 및 이행도의식 명료하지 않거나 자신의 기능수준을 지키지 않음※ 흥분, 섬망, 경련, 치매의식명료하여 자신의 기능수준 알고 지킴√0■ 낙상 고주의 약물 복용 환자 (45점)평가80점 : 낙상 위험성이 높음(High risk)▶▶간호사정 요약대상자는 2022.10.06. 우측발통증을 주호소로 외래를 통해 입원한 환자이다.입원 당시 V/S은 BP 107/57mmHg, HR 68회/분, RR 20회/분, BT 37.4였으며 과거력으로 고혈압, 당뇨, ESRD가 있었다. 입원 및 수술력으로 AVF(동정맥루) 순천향병원에서 진행하였고, 다른 특별한 질병은 없었다.진단검사 결과상 WBC, CRP, ESR 수치의 상승, Cl의 감소가 있어 염증에 의한 감염상태를 의심할 수 있었다. Hb, Hct의 수치 저하로 인해 출혈과 빈혈을 의심해 볼 수 있지만 본 대상자는 RBC, Hb, Hct 모두 감소되었으며 위내시경 검사 결과 또한 출혈 소견이 보이지 않아 약물(유박탐주)에 의한 부작용으로 인해 감소된 것으로 추정된다.수술은 10/13, 10/15일 사지절단술을 진행했으며, 10/18일 I&D를 진행하였다. 수술 후 통증을 호소하고 있으며, NRS 5점이 측정되었다. 통증은 다리를 쑤시는 듯하며, 간헐적이라고 하였다.2. 간호과정? 우선순위 설정1. 신체적 손상과 관련된 급성통증2. 변화된 신체와 관련된 불안3. 수술부위 염증반응과 관련된 감염위험성건강사정날 짜2022년 10월.

의/약학| 2025.01.09| 36페이지| 5,000원| 조회(193)

불안, 성인간호학, 수혈, 케이스스터디, 당뇨발, 절단, 감염위험성, 급성통증

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아동간호 실습 CASE STUDY폐렴 (pneumonia)실습 과목명아동간호학 실습실습 기간실습 기관실습 부서학번학적이름담당 교수간호과정 사례보고서(영아기~청소년기)입원일2022년 3월 19일퇴원일2022년 3월 25일사례연구 시작일2022년 3월 20일(입원 제 2일째)사례연구 종료일2022년 3월 24일 (입원 제 5일째)1) 간호정보 조사지(간호력)면담자어머니주 양육자어머니? 일반적 사항이름이 ○○성별남생년월일2015년 **월 **일나이만 6세주소의정부시전화번호***-****? 과거력출생력· 출생장소 : 의정부성모병원가정기타( )· 분만형태 : 정상 / 제왕절개/ 감자 / 진공흡인· 출생 시 산모상태 : 양호/ 보통 / 불량 /기타( )· 출생 시 신생아상태 : 만삭아 미숙아 과숙아· 출생 시 체중 : 3000mg ( % ile)· 출생 시 신장 : 49.5cm ( % ile)· 출생 시 두위 : 34 cm ( % ile)· 특이사항 :수유상태모유 우유 혼합 기타( )첨가 식이및 이유식· 시기:· 종류:질병력없음입원력 및 수술력없음건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관의정부 성모병원특이반응태열 / 습진 / 천식약물 ( ) / 음식 ( ) / 기타 ( )예방접종력done as scheduled 접종일 : 시기대로 접종함 특이반응 여부 : XBCGDPT/ TOPV1차: 2차: 3차:추가 1차:추가 2차:간염1차 : 2차: 3차:MMR1차 : 추가접종 :수두일본뇌염기타현재 약물복용 여부없음 / 있음(구체적으로)? 현 병력주 호소 및 기간내원 3일 전부터 열, 기침, 가래가 있어 개인병원 소아과 내원하여 진료 후 약처방 받아 복용하였음에도 불구하고 열이 떨어지지 않아 보호자(모)와 함께 응급실 통해 입원함발병일시2022년 3월 16일발병형태고열, 기침, 가래발병요인폐렴촉진요인발병부위기관지빈도형태기관지폐렴기간5일간완화요인 및 악화요인개인병원 치료에 차도가 없어 종합병원에 내원입원시 의식상태깨어 있음 / 혼돈 / 혼미 / 혼수입원경로걸어서 / 휠체어 / 기타 ( )외래 / 응급실? 신체사정체중23 kg( % ile)신장120 cm( % ile)두위cm( % ile)전신외모정상, 특이점 없음피부색깔(창백, 청색증, 황달 등)상태(건조, 축축, 발진, 반점, 박리, 비늘, 번질번질하다 등) : 양호탄력성 : 정상손발톱(색, 모양 등) : 정상머리정상머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성)형태(모양, 혈종 등)크기압통돌출기생충눈정상위치, 모양, 대칭사시공막(출혈, 황달 등)각막동공(좌우 크기, 빛 반응, 조정력, 대칭성)시야결막(충혈, 염증)안구안검(하수, 분비물)귀정상이개(크기, 모양, 색, 압통, 상처)외이분비물고막(팽만, 파열)덩어리골 및 공기 전도코정상외형(모양, 크기, 외상, 만곡)비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색) 양이 많음중격(출혈, 천공 등)중비갑개(크기, 색, 종창)부비동의 압통구강정상입술(균형, 색, 상처)치아잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈 등)점막(색, 상처, 궤양, 출혈반, 발진 등)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구 등)구개(색, 모양, 움직임 등)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통 등)인두(색, 모양 등)후두(모양, 소리, 통증 등)타액목정상균형운동(좌우, 전후)강직덩어리갑상선(부종, 압통)혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)유방정상외형(균형, 모양, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물)호흡기호흡(양상)부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근)가슴(흉위, 균형, 상처, 확장 형태, 견축 등)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음, 청진음, 기침, 객담)순환기정상맥박(좌우 경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥, 경정맥)심장(리듬, 비대 등)심음(수축기, 확장기, 늑골마찰음, 분마음, 진전음 등) 최대 박동부위 제 ( 5 )번 늑간복부정상형태(주상, 편평, 팽만, 비만 등)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 덩어리 등)장음복수탈장항문/직장정상괄약근압통치루 및 치질대변 특성생식기정상남자(음낭 크기, 고환 위치, 덩어리, 부종, 압통, 분비물, 서혜부 탈장, 요도구의 위치, 포경, 음모)여자(음순과 음핵의 크기, 요도구의 위치, 분비물, 초경 시작, 월경량, 음모)하지정상부종청색증궤양기형상처관절정상손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨(기형, 부종, 압통, 운동기능)고관절, 무릎, 발목(기형, 부종, 압통, 운동기능)척추(만곡, 기형 등)임파절(부종, 압통, 크기, 모양, 온도정상경부쇄골상액와상박서혜슬와신경계정상뇌기능(의식상태, 인지기능)? 뇌신경제1 : 냄새제2 : 시력, 시야 측정, 안저부(검안경 검사)제3, 4, 6 : 동공반사, 외안운동, 안검하수 및 안구진탕제5 : 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨 및 턱의 통각검사, 각막반사제7 : 얼굴의 움직임(비대칭성, 경련, 비정상적 운동)제8 : 청력제9, 10 : 혀의 맛 감별, 구개반사, 쉰 목소리, 구개와 목젖의 운동, 연하, 발성제11 : 흉쇄유돌근의 움직임, 머리돌림, 어깨돌림제12 : 혀 관찰(속상연축, 비대칭성, 비정상적 형태)? 소뇌신경회내/회외 운동finger to nosefinger to fingereach finger to thumbheel down skinRomberg test? 운동기능보행(보행능력, heel to toe walking)근긴장(muscle tone)근력(muscle strength)불수의 운동? 감각기능통각, 온각, 진동감체위감각, 식별감각, 입체감각, 두지점 식별? 반사이두박근, 삼두박근, 요골근슬개골, 발목바빈스키활동 운동양상맥박 : 규칙 불규칙 횟수 : 78회/분 양상 : 기타 :호흡 : 규칙 불규칙 횟수 : 25회/분 양상 : 기타 :혈압 : 100/62 mmHg체온 : 38.9 ℃특기사항(산소투여, 청색증, 호흡곤란, 기관절개 여부, 모니터 사용 등)? 진단검사 및 혈액검사? 혈액검사1) CBC, Diff. count항목결과(단위)정상치임상적 의의예 ) WBC7.1 (-)(x10³/mm³)4~10(x10³/mm³)증가 : 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스감소 : 약물독성(chloramphenicol), 골수부전, 심한감염, 식이결핍, 자가면역질환, 골수침윤(골수섬유증), 선천성골수형성부진증RBC4.95 (-)(10∧12/L)4.5~5.5(10∧12/L)증가: 심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 폐 섬유증, 급성 약중독감소: 출혈, 용혈, 빈혈, 혈색소병, 진행된 암, 골수섬유증, 백혈병, 항신생물 화학요법, 만성질환, 신부전, 과수화, 다발성 골수종, 악성 빈혈, 류마티스성 질환, 아급성 심내막염, 임신, 식이결핍Hb13.9 (-)(g/dl)13.0~18.0(g/dl)증가 : COPD, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수감소 : 빈혈, 심한 출혈, 용혈, 혈색소병증, 암, 영양결핍, 림프종, 전신성 홍반성 낭창, 유육종증, 신장질환, 만성출혈, 비장비대, 겸상세포빈혈, 신생물PLT209 (-)(10∧9/L)150~450(10∧9/L)증가 : 원발성 혈소판증가증(진성적혈구증가증,만성골수성백혈병감소 : 급성백혈병, 항암제, 항생물질, 악성빈혈, 재생불량성빈혈2) 생화학검사/전해질 검사항목결과(단위)정상치임상적 의의Total protein7.5(g/dl)6.0~8.0(g/dl)증가 : 혈액농축감소 : 영양결핍Albumin4.0(g/dl)3.8~5.3(g/dl)증가 : 악성종양, 외상, 신증후군, 만성신부전증감소 : 영양결필, 급성감염, 만성간질환A/G ratio--증가 : 후천성 면역 결핍증Cholesterol--증가 :고지방단백질혈증의 가족 성향, 심근경색감소 : 간경변Total Bilitubin0.23(mg/dl)0.2~1.2(mg/dl)증가: 황달AST(GOT)34(u/l)14~40(u/l)증가 : 간기능 장애 의미. 급성간염,바이러스성 간염ALT(GPT)20(u/l)8~46(u/l)증가 : 간실질세포 손상이나 질환Glucose99(mg/dl)55~99(mg/dl)혈청 포도당, 126이상시 당뇨BUN--혈중 요소질소Creatinine0.69(mg/dl)0.5~1.3(mg/dl)BUN보다 신기능에 더욱 민감한 지표,신기능 저하Na / K141/4.6(mEq/L)135~150/3.5~5.1(mEq/L)나트륨 증가:쿠싱,신부전 감소 : 과도한 발한,구토칼륨 증가:심실세동,심장정지 감소 : 사지마비,요농축장애CRP1.80 (?)(mg/dL)

의/약학| 2022.12.02| 24페이지| 4,000원| 조회(343)

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A+ 모성간호학실습 난소기형종 Teratoma CASE STUDY (간호과정 3개 포함) 16페이지. 피드백 없이 통과된 케이스스터디입니다. 평가A+최고예요

CASE STUDY과목임상선택실습 1 (모성)교수실습 부서학번이름제출일1. 사례연구(1) 문헌고찰? 정의기형종은 3배엽성 조직으로 이루어진 혼합종양인데 난소·고환에서 가장 많이 볼 수 있으며,그 밖에 종격동·후복벽·송과체에서도 볼 수 있다. 육안적으로 여러 가지로 보이는 것과 낭포형성이 현저한 경향이 있는데 조직으로서는 연골·골·표피·선상피·모발·치아 등에서 흔히 볼 수 있고, 특수한 조직, 즉 간·신장·신경·눈 및 조혈조직 같은 곳에서도 볼 수 있다.종양 실질조직이 두 가지 이상의 배아층에서 유래한 둘 이상 세포성분으로 구성된 것을 의미한다.고환에 발생하는 생식세포종양의 2~3%를 차지하며 영아에서 30세 사이에 많이 발생한다. 이 종양은외배엽(ectoderm), 중배엽(mesoderm), 내배엽(endoderm) 중 어느 조직성분으로도 분화할 수 있는다분화세포에서 기원한다. 현미경 상 외배엽조직으로는 편평상피, 신경 및 뇌조직, 중배엽조직으로는위장관점막, 기관 및 기관지상피, 침샘조직 등이 자주 관찰된다. 이런 조직들의 분화(differentination)및 성숙도에 따라 성숙기형종(mature teratoma), 미성숙기형종(immature teratoma)으로 나눈다.? 원인기형종이 발생하는 원인에 대하여 밝혀진 바는 없지만, 23~35세에 많이 발생하며 미숙 기형종이 대부분이고 성숙 기형종은 매우 드물다. 미숙 기형종은 급속히 발육해 전이를 일으켜 예후가 나쁘다.? 병태생리기형종은 두 가지 이상의 배엽에서 기원하고, 매우 다양한 실질세포들로 구성된 종양을 말한다.고환에서 발생하는 생식세포 종양의 4~9%를 차지하며 영아에서 30세 사이에 발생한다. 이 종양은 외배엽, 중배엽, 내배엽 중에는 조직성분으로도 분화할 수 있는 다분화성 세포에서 기원한다.현미경검색상 외배엽조직으로는 편평상피·피부·모발·피지선·신경 및 뇌조직에서, 중배엽 조직으로는연골·결합조직·지방 등에서, 내배엽성조직은 위장관 점막, 기관과 기관지 점막 상피, 타액선 및 기타점액선 조직 등에어 복강 내 전이를 예방할 수 있고, 난소 종양의 경우 안전하게 종양을 절제하고 복강 내암을 퍼트릴 걱정 없이 제거할 수 있다.- 이 수술은 초기 부인암 광범위 자궁 절제술 및 림프절 절제술, 양성 혹은 악성의 감별이 어려운 난소 종양 수술, 자궁선근종, 자궁근종 절제술, 자궁절제술 및 자궁내막증 수술 등 부인과의 거의 모든 수술에 적용이 가능하다.2. 건강사정① 간호력? 일반적 사항성명김OO나이25입원일자2022년 03월 04일수술일자2022년 03월 04일결혼상태미혼가족상황부모님 (부/모)교육정도대졸직업직장인경제상태보통종교무교V/S117/81mmHg ? 77회/분 ? 20회/분 ? 36,3℃? 건강력과거력-가족력-알러지새우, 먼지 (+)입원동기피임약을 규칙적으로 복용하다 2월 초부터 중지하고 생리를 한 후 오른쪽 골반 통증이 너무 심해 가톨릭 성모병원 산부인과 진료를 받고 난소기형종으로 복강경 수술 권유 받아 단일공수술을 인터넷에서 찾아서 본원에 내원월경력양상월경주기월경량기간불규칙불순보통5일LMP월경통자궁출혈2022/02/05Rt.골반 통증 심함무산과력0-0-0-0-0② 신체검진수술 후 ) 수술 당일엔 오심이 있었고, 가스배출 전까지만 해도 속이 안좋았는데 배출 후엔 괜찮아졌다. 보통 1회/일, 소변 5-6회 정도 하였으며, 수술 후 소변은 보았으나 대변은 보지 못했다. 수술 후 운동이 중요하다는 것은 알고 있으나, 수술 당일날은 통증이 심해움직이지 못했고, 간호사 선생님 설명을 듣고 지금은 걷고 움직이려고 노력중이다.하루 보통 7시간 자는데, 통증도 통증이지만 환경이 바뀌어서 그런지 잠이 잘 안 온다.3. 진단적 검사 및 특수검사검사명검사결과임상적 의의초음파 검사난소기형종 사이즈 3cm->4.5cm육종 발생의 가능성이 있기 때문에 발견된 경우 수술적 제거조직 검사specimen received in formalin is grayish ovarian cystic tissue measuring 3x2, 5x2cm, 12gms포르말린 샘플에서 회색 빛의 난소 diumchloride 0.9g)- 1일 500~1,00ml2-3회 나눠 IV- 250~500ml/hr(60~120gtt/min)- 연령, 체중, 증상에 따라 적절히증감- 수분전해질 보급- 에너지 보급- 대량 급속 투어 시 뇌부종, 폐부종, 말초부종,산증, 수중독- 주입 정맥에서 혈전증이 나타날 수 있음- 혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을정기적으로 모니터링- 수분과다상태, 저장성 탈수증, 저칼륨혈증, 고나트륨혈증, 고혈당증, 산증 환자에게는 금기Gentamicin80mg- 황산겐타마이신으로서 3mg/kg을8시간마다 분할IM 또는 IV- 생명이 위독한 경우 5mg/kg 3~4회 분할-최저혈중농도2ug/ml이하바람직- 패혈증, CNS감염증, 요로감염증,호흡기감염증, 위장관감염증, 피부골 및 연조직 감염증- 쇼크(청색증, 호흡곤란,혈압저하)- 가려움, 발진- 어지러움, 이명- 비타민K, B결핍- 주사부위 동통, 경결 등- 간질환 환자나 신장질환 환자 경우 미리 알릴 것- 1세 미만의 영아에게는 금기Normal Saline50ml,500ml (100ml당 SodiumChloride 900mg)- 염화나트륨으로서20~1,000ml SC,IV, 직장 투여- 주사제의 용해 희석은 적절량 희석- 투여량, 속도는 연령, 체중, 증상에따라 증감- 수분 및 전해질결핍시 보급- 주사제 용해 희석- 대량 급속 투여시 울혈성심부전, 부종, 산증,혈청전해질 이상- 발열, 주사부위 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 정맥염,과다혈량 등- 고나트륨혈증, 수분과다상태, 부종과 복수 동반한 간경화 환자에게는 금기Keromin 30mg(KetorolacTromethamine30mg)- 케토롤락트로메타민염으로서 IM 및IV시 초회용량 10mg, 유지용량 10~30mg 4-6시간마다 투여- 최저유효량으로 투여기간 2일 초과하지 않기- 중증도 및 중증의급성통증(수술 후통증 포함) 대한단기요법- 구역, 소화불량, 설사, 변비, 복부팽만, 구토,궤약, 혈변, 식욕부진, 식도염흑색변, 입건조- 부종, 증을 감소시킬 수 있다.⑦ 대상자에게 운동을 통해 빠른 회복을 할 수 있다.⑧ 대상자의 PCA작동법을 통한 통증 조절을 통해 추가적인 진통제 투여를 점차 감소시킬 수 있다.⑨ 대상자의 통증에 대하여 약물에만 의존하지 않고 다른 방법을 통해 통증 절감의 효과를 볼 수 있다.간호수행[진단적]① 대상자에게 4시간마다 NRS 점수를 사정하였다.날짜2022.03.04시간8:0012:0016:0020:00점수7664② 대상자의 통증을 악화시키는 요인을 사정하였다.- “상황으로 인한 자극이나 자세로 인한 불편함 같은 통증을 악화시키는 요인이 있으신가요?”“갑자기 불안해질 때 아파오고, 시끄러운 소리가 들려도 아프고 화장실을 가려고 자세를 바꿀 때도아파서 움직이기가 겁나요.”- 심리적 불안함 / 시끄러운 환경 소음 / 움직이는 경우 통증이 악화됨③ 대상자의 활동 양상을 관찰하였다.날짜시간활동 양상2022. 03.0411:00수술 후 누워만 있음16:00화장실에 가기 위해 움직임 (통증으로 인해 얼굴을 찡그림)2022.03.058:00병실 내부를 돌아다니는 모습 관찰 됨16:00병동을 천천히 걸어다니고 오늘 1바퀴 운동 했다고 함2022.03.068:00병동을 걸어다니며 운동을 적극적으로 하려고 함16:00오늘 병동 3바퀴 돌고 병실을 돌아다니며 운동 했다고 함202203.078:00병동과 옥상을 오가며 운동을 적극적으로 하려고 함16:00오늘 병동 5바퀴 이상 돌아다니며 운동 했다고 함[치료적]④ 대상자가 통증으로 인한 진통제를 요구할 경우 처방된 진통제를 투여하고 부작용 여부를 관찰하였다.- “딸이 너무 아파하는데 진통제를 따로 맞을 수 있을까요?” - 보호자- 처방된 Keromin 30mg을 IM으로 투여하고 부작용에 대하여 교육함 Keromin 30mg IM (+) (12:30)“처방된 진통제 놔드렸는데, 설사를 하거나 토를 하거나 심장이 쿵쾅 거리는게 심하게 느껴지시는 등이상한 느낌이 들면 바로 옆에 벨 눌러서 간호사한테 말씀해주세요.”- 투약 후 30분간 부작용에 시간동안의 활동으로 적당한 피로감을 느낌으로써 수면 시간에 알맞은 수면을 취할 수 있다.⑤ 대상자의 수면을 방해하는 요인을 해결하여 수면을 도울 수 있다.⑥ 대상자의 심리적측면을 간호해주어 마음을 편안하게 유지시켜줄 수 있다.⑦ 대상자의 낮잠은 저녁 시간의 수면을 방해할 수 있으므로 낮잠은 피하도록 한다.⑧ 비약물적 요법을 통해 이완요법을 수행해 대상자의 수면을 도울 수 있다.간호수행[진단적]항목전혀없다(0)약간(1)중간(2)심함(3)매우심함(4)잠들기 어렵다△O잠을 유지하기 어렵다 (자주 깸)△O쉽게 깬다△O현재 수면 패턴에 대해 얼마나 만족하고 계십니까?△O경험하는 수면장애가 일상기능을 어느 정도로 방해한다고 생각하십니까?△O삶의 질 저하 측면에서 귀하의 수면 장애를 다른 사람이 얼마나 쉽게 알아차릴 수 있다고 생각하십니까?△O현재 수면장애에 관하여 얼마나 걱정하고 계십니까?△O총점/28점① 대상자에게 불면증 자가테스트(ISI)를 2일에 한 번씩 시행하였다.- 2022.03.04.(동그라미) - 17점 > 중증도의 불면증이 있습니다.- 2022.03.06.(세모) - 4점 > 유의할만한 불면증이 없습니다.② 대상자의 수면을 방해하는 요인을 사정하였다.- “잠 잘 때 특히 방해되는 점이 있나요? 주변이 밝다거나, 아픈 거 때문이라거나 그런 점에서요.”- “수술 부위가 아픈 것도 있고, 환경이 적응이 안 돼요. 환경이 바뀌니까 잠이 안 와요. 좀 시끄럽기도 하고.. 복합적으로 좀 신경쓰이네요.”- 수술 부위 통증 / 바뀐 환경 / 소음③ 대상자의 수면 양상을 관찰하였다.날짜시간수면 양상2022. 03.04--22:00잠들지 못 하고 휴대폰을 하고 있는 모습이 관찰 됨2022.03.054:00수면 중이나 여러번 뒤척이는 모습이 관찰 됨22:00잠들지 않았지만 잠들기 위해 자세를 취하고 있는 모습 관찰 됨2022.03.064:00수면 중22:00잠들지 않았지만 곧 잘 것이라고 함 (21:00 취침 확인)202203.074:00수면 중22:00수면 중[치료적]④ 대한다.

의/약학| 2022.12.02| 16페이지| 3,000원| 조회(428)

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