[A+자료] Twin C-Sec

소개

실제로 직접 조사하고 논문 찾아서 정리한 자료입니다. 다양한 검사에 대해 검사 방법 및 대상자에게 투여된 약물을 모두 작성하였여 나중에 참고하실 때 도움이 될 것이라고 생각합니다. 실습 점수 A+을 받은 만큼 완벽하게 작성했다고 생각합니다. 간호진단은 총 2개, 간호과정은 2개 작성하였습니다.

목차

1. 고위험 산욕부 간호과정 case study
2. 실습 후 자가평가

본문내용

1) 일반적 간호정보
대상자 일반적 정보
김** 산모님은 32세, 임신주수 36주 1일로 산과력은 GPLA 1-1-2-0으로 3번째 시험관 아기 시술을 통해 처음 임신을 하였음. Twin 상태이기 때문에 36주 5일이 되는 4일 후 제왕절개를 실시해야 하지만 갑작스러운 진통을 호소하여 2024.05.20. Twin C/Sec을 실시하였음. 첫째는 남아로 출생 시 체중 3.12kg, 둘째는 여아로 체중 2.65kg이며 두 아이 모두 상태에 특이사항이 관찰되지 않았으며, 남아의 APGAR는 1분 7점, 5분 9점 / 여아의 APGAR는 1분 7점 5분 8점으로 모두 정상으로 관찰되었음. 수술 후 통증이 매우 심하다고 호소하였으며 PCA, Foley catheter 적용 중임. 수술 전 CBC검사 결과 WBC 9.2, RBC 3.59▼, HGB, 10.3▼, HCT 31.7▼, PLT 236, 수술 후 CBC 검사 결과 WBC 10.4▲, RBC 3.23▼, HGB 8.1▼, HCT 28.5▼, PLT 245로 수술 전 결과보다 전반적인 RBC, HGB, HCT 수치가 더욱 감소하였고, WBC 수치는 증가한 것을 볼 수 있음. POD#2일 부터는 Foley catheter를 제거하였으며, 자연배뇨도 원활하게 하셨고, 통증 척도도 분만 당일 6-7점에서 2점으로 감소한 것을 볼 수 있음. 24.05.24 퇴원하셨음.

2) 간호과정
간호진단 1. 복부절개와 관련된 급성통증
간호수행
① 활력징후를 4시간 간격으로 측정한다.
이론적근거: 환자의 상태를 확인할 수 있는 가장 기초적인 지표이다.
② 대상자에게 IV-PCA 사용법을 교육한다.
이론적근거: 대상자가 원할 때 자율적으로 사용함으로써, 통증에 대한 불안을 감소시킬 수 있다.
③ 대상자에게 복대 착용 및 심호흡에 대해 교육한다.
이론적근거: 복대는 수술 부위를 지지해주며, 심호흡은 복부 근육을 이완시키고 통증을 경감시켜 준다.

참고자료

· 없음