여성간호학 피부절개 수술과 관련된 급성통증

소개글

여성간호학 피부절개 수술과 관련된 급성통증입니다.
대상자의 기본적인 건강상태를 기본으로 대상자 정보, 진단검사 및 약물 정보가 상세하게 작성되어 있습니다.
또한 대상자 전반적인 상태 요약을 통한 주관적, 객관적 자료와 장기목표 단기목표를 설정하여 진단적, 치료적, 교육적 계획을 이론적 근거와 함께 상세히 작성되어 있습니다.

목차

1. 대상자의 전반적인 건강상태

2. 대상자의 자료

3. 대상자의 진단적 검사 결과

4. 대상자의 약물치료 현황

5. 사례연구
1) 사례 대상자의 전반적인 상태요약
2) 사례 대상자의 간호과정 적용
(1) 간호진단
(2) 간호계획
(3) 간호중재 및 평가

본문내용

사례 대상자의 전반적인 상태요약
- 대상자 TWIN C/SEC 위해 입원
- 2019.11.30. 09:51 C/SEC 으로 WT 2.09kg, 2.28kg 쌍둥이 출산
- 2019.11.30. 11:15
수술 후 PCA 적용, NRS 5점(수술부위)
- 2019.11.30. 15:40
DR -> 8W 통증 평가 시 NRS : 2점
- 2019.12.01. 08:40
“수술부위가 아파요” - 얼굴표정 찡그리는 모습 임, NRS 6점 “아파서 움직이기 힘들어요”
Sofenac 1A IM Inj PRN order
- 2019.12.01. 09:10
“조금 나아 졌어요”
통증 재평가 NRS 2점
- 2019.12.01. 21:10
“수술부위가 아파요” “아파서 움직이기 힘들어요” - 얼굴표정 찡그리는 모습 임, NRS 6점
Sofenac 1A IM Inj PRN order

간호진단 : 피부절개 수술과 련된 급성통증
주관적 자료
“수술부위가 아파요”
“아파서 움직이기 힘들어요”
“가슴 마사지 하고나서 배도 아프고 수술부위도 아프고 피가 더 나와요”
객관적 자료
- 2019.11.30.
C/SEC
11:50 수술부위 통증 NRS : 6점
15:40 DR -> 8W 수술부위 통증 NRS : 2점
- 2019.12.01.
21:10 수술부위 통증 NRS : 6점
- 2019.12.02.
08:31 수술부위 통증 NRS : 6점
20:50 수술부위 통증 NRS : 5점
- 2019.12.03.
06:00 NRS 3점 – 주사맞을 정도는 아니라고 함
처방약물 Sofenac 75mg IM, NRS≥4점

장기목표
대상자는 퇴원 시 수술부위의 통증을 호소하지 않을 것이다.

참고 자료

없음