간호진단 Cesarean Section

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목차

1. 대상자 상황
1) 일반 간호 정보
2) 활력징후
3) 임신과 관련된 정보
4) 과거력
5) 현 건강상태
6) 신체검진

2. 간호과정
1) 제왕절개수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
2) 비효율적 모유수유 방법과 관련된 지식부족
3) 제왕절개수술 및 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염의 위험성

3. 참고문헌

본문내용

간호과정 1
간호사정
주관적 자료
1. “배가 너무 아파요. 어떻게 좀 할 수 없어요?”
2. “배가 당기고 짖어질 것처럼 아파요.“
3. ”자세를 변경할 때마다 통증을 느껴요.”
객관적 자료
1. 복부에 OP wound 유지
2. 움직일 때 얼굴을 찡그리며 아랫입술을 깨물며 배를 손으로 지지함
3. IV-PCA로 pain control
4. 2020년 12월 15일 수술 후 NRS 7점 측정

간호진단
진단 1.
제왕절개로 인한 조직손상과 관련된 급성 통증

간호목표 (결과계획)
장기목표
1. 퇴원 시(12/19)까지 대상자는 수술 부위의 통증을 호소하지 않는다.
단기목표
1. 대상자는 12월 17일까지 복부통증 사정 시 NRS 척도가 3점 이하로 완화되었다고 표현한다.

간호계획과 이론적 근거
1. 통증척도를 2시간마다 사정한다.
• 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를
선택할 수 있게 함
• 지속적인 통증은 수술부위 합병증을 암시함

2. IV-PCA 사용법에 대해 교육한다.
• 대상자의 통증 조절을 향상시킴
• 대상자 스스로 통증조절이 용이 하도록 하기 위함

참고 자료

성미혜 외(2020). 비판적 사고를 적용한 간호과정(개정판). 수문사.
송경애 외(2020). 최신 기본간호학 Ⅰ. 수문사.
송경애 외(2020). 기본간호 중재와 술기. 수문사.
박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드(수정판). 현문사.
이웅현( 2020). PACIFIC 모성간호학. 퍼시픽.
김성태 (2020). 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 1권 성인간호/여성간호. 우리의학서적.
에덴메디여성병원. http://www.edenmedi.or.kr
맘스다이어리. http://baby.momsdiary.co.kr