성인간호학 췌장염 케이스스터디

목차

1. 일반적 특성(General Information)
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

2) 현 병력
(1) 입원 전부터 입원까지의 상태
-3월 초부터 지속적인 복부 불편감 있어서 정기검진을 받으러 가려던 찰나에 acute abdominal pain으로 3월 7일 인천성모병원 ER 통해 입원
-pain이 5일 동안 지속되어 부천순천향병원으로 전원
-본원 내원 시 통증이 극심한 상태로 배꼽 주위의 쥐어짜는 통증과 severe abdominal distention을 호소하며 입원
(2) 입원 시부터 현재까지의 경과
-pain control으로 V/S stable 해졌으며 3일 후 안정을 되찾음
-입원 시 NRS 6점에서 3일 후(18.03.15) NRS 2점으로 감소함
-NPO Tx로 체중변화와 근골격계 변화 있음
(3) 주증상
-Acute gastric pain
-abdominal distention

2) 과거력
08' HTN(local)
14' bladder ca. -> op(국립암센터)
17' 전립선암 -> RTx 24회(국립암센터)
17' 고지혈증, both knee pain -> Local Tx

방광암
-시기 : 2013.12말 판정
-진단명 : bladder cancer
-세부사항 : 인천성모에서 온갖 검사를 다 한 뒤 방광암 판정을 받은 대상자는 암 제거 수술을 그 당시로부터 3개월 후에나 받을 수 있다는 병원의 말을 듣고 국립 암센터로 전원 후 바로 수술 받음

전립선암
-시기 : 2016년 6월 판정
-진단명 : prostate cancer
-세부사항 : 국립 암센터에서 전립선 정밀 검사를 해본 뒤 판정, 항암치료와 방사선 치료 병행

2. 간호사정
1) 건강력(Health History)
① 기능적 건강양상
 전반적인 상태 : 신장 - 168cm 체중 - 55kg
V/S - 120/70-78-20-37.1
-내원 시 : 140/80-98-25-38.5
-평소 술, 담배 안함
-복부에 소량의 ascites 관찰됨

참고자료

· 성인간호
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용
· 기본간호1
· total protein 감소 https://blog.naver.com/ilovekimsowon70/221127920975