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병원 컨퍼런스 자료 - 심근경색 PDF

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최초등록일 2025.01.03 최종저작일 2023.04
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병원 컨퍼런스 자료 - 심근경색 PDF
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    목차

    1. 심장의 병태생리
    2. 심근경색의 EKG
    3. 심근경색의 진단검사
    4. 심근경색의 치료 & 간호
    5. 참고문헌

    본문내용

    심장의 병태생리
    관상동맥 좁아지는 원인
    • 죽상동맥경화증
    혈관에 콜레스테롤 등이 쌓여서 혈관이 점차 좁아지거나 막히는 질환

    협심증(angina pectoris)
    • 관상동맥이 좁아져 심장에 혈액공급이 부족하게 되어 가슴 통증이 발생하는 질환

    안정형 협심증 (Stable angina)
    • 관상동맥이 죽상경화에 의해 좁아진 상태
    • 산소요구량 증가 -> 흉통 발생
    • 통증지속 : 1~5분
    • 휴식, NTG 효과 O

    참고자료

    · 김금순 외(2017) 여덟째판 수정판 성인간호학Ⅰ 수문사 p746-p781
    · 전호웅 저(2021) 프셉마음 신규 간호사를 위한 진짜 실무 팁 중환자 환자파악편 드림널스 p98-p113
    · 유해진 외(2021) 프셉마음 신규 간호사를 위한 진짜 실무 팁 중환자 간호 입문편 드림널스 p171-p175
    · YUMIE MATSUI 저(2020) 병아리 심전도 북스메디컬 p54-p55
    · 박상민 외 (2022) ST분절 비상승 급성심근경색증의 초기 진단 및 치료와 예후 관리 대한내과학회지 97(2) p108-p117
    · 전시자 외(2010) 제3판 심전도 부정맥의 기본 : 해석과 관리 현문사 p330-p346
    · 서울아산병원
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 심근경색의 병태생리
      심근경색의 병태생리는 관상동맥의 폐색으로 인한 심근 허혈과 괴사 과정을 이해하는 데 필수적입니다. 동맥경화성 플라크의 파열로 혈전이 형성되고 관상동맥을 완전히 폐쇄하면 심근에 산소 공급이 중단되어 허혈성 손상이 발생합니다. 이 과정에서 세포 에너지 대사가 중단되고 칼슘 항상성이 깨지며 결국 심근세포 괴사로 진행됩니다. 병태생리 이해는 임상 증상 해석, 진단 방법 선택, 치료 시기 결정에 직접적으로 영향을 미치므로 의료진의 기본 소양입니다. 특히 재관류 시간이 예후를 크게 좌우하므로 병태생리 지식은 신속한 대응의 근거가 됩니다.
    • 2. 심근경색의 심전도 진단
      심전도는 심근경색 진단의 첫 번째 선택 검사로서 빠르고 비용 효율적이며 접근성이 우수합니다. ST분절 상승, T파 역위, Q파 형성 등의 특징적 변화는 경색 위치와 진행 단계를 파악하는 데 도움이 됩니다. 그러나 심전도 변화가 항상 명확하지 않을 수 있으며, 정상 심전도를 보이는 경우도 있어 임상 증상과 생화학 표지자와 함께 종합적으로 평가해야 합니다. 연속적인 심전도 검사는 경색의 진행 상황을 모니터링하는 데 유용하며, 특히 응급 상황에서 신속한 진단과 치료 결정을 가능하게 합니다.
    • 3. 심근경색의 진단검사
      심근경색 진단에는 심전도, 심근 생화학 표지자, 심초음파, 관상동맥 조영술 등 다양한 검사가 활용됩니다. 트로포닌과 CK-MB는 심근 손상의 민감한 지표로서 진단 확정에 중요한 역할을 합니다. 심초음파는 심실 운동 이상과 합병증 평가에 유용하며, 관상동맥 조영술은 폐색 혈관을 확인하고 중재적 치료를 시행할 수 있는 표준 검사입니다. 이러한 검사들의 적절한 조합과 시기 선택이 신속하고 정확한 진단을 가능하게 하며, 환자의 예후 개선에 직결됩니다.
    • 4. 심근경색의 약물 치료
      심근경색의 약물 치료는 다층적 접근이 필요합니다. 항혈소판제, 항응고제는 혈전 형성을 억제하고, 베타차단제와 ACE 억제제는 심근 재형성을 방지하며 생존율을 향상시킵니다. 스타틴은 지질 저하와 플라크 안정화를 통해 재경색을 예방합니다. 니트레이트와 칼슘 채널 차단제는 증상 완화에 도움이 됩니다. 약물 치료의 효과는 조기 투여와 지속적인 복용 순응도에 크게 의존하므로, 환자 교육과 모니터링이 중요합니다. 개별 환자의 특성과 금기사항을 고려한 맞춤형 약물 요법이 최적의 결과를 도출합니다.
    • 5. PCI 시술 및 간호
      경피적 관상동맥 중재술(PCI)은 급성 심근경색의 표준 재관류 치료로서 높은 성공률과 빠른 혈류 회복을 제공합니다. 스텐트 삽입으로 장기 개존성을 향상시켰으나 재협착 위험이 존재합니다. 시술 전 항혈소판제 전처치, 시술 중 조영제 신독성 관리, 시술 후 혈전증 예방이 중요합니다. 간호는 시술 전 불안 완화와 교육, 시술 중 활력징후 모니터링, 시술 후 천자 부위 관찰과 합병증 감시를 포함합니다. 약물 순응도 강화와 생활습관 개선 교육은 장기 예후 개선에 필수적입니다.
    • 6. CABG 수술 및 간호
      관상동맥 우회술(CABG)은 다혈관 질환이나 PCI 부적응 환자의 중요한 치료 옵션입니다. 자가 정맥이나 동맥을 이용한 우회로 형성으로 장기적 개존성이 우수합니다. 수술 전 포괄적 평가와 위험 인자 최적화가 필수적이며, 수술 후 집중 모니터링과 조기 재활이 회복을 촉진합니다. 간호는 수술 전 심리적 준비, 수술 중 체온 관리, 수술 후 통증 관리, 호흡 기능 유지, 감염 예방을 포함합니다. 장기 추적 관찰과 생활습관 개선 지도는 우회로의 개존성 유지와 재경색 예방에 중요합니다.
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      심근경색의 병태생리와 진단, 치료 및 간호 중재에 대해 포괄적이고 체계적으로 설명하고 있습니다. 의료진이 심근경색 환자를 이해하고 관리하는 데 필요한 실용적인 정보를 제공하고 있습니다.
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