ICU 내뇌출혈 케이스입니다. 문헌고찰, 간호사정, 간호진단 있습니다

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인 및 병태생리
2. 증상과 징후
3. 진단검사
4. 치료
5. 간호중재

Ⅱ. 간호사정
1. 간호정보조사지
2. V/S
3. 약물
4. Lab 검사
5. ABGA

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ . 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
뇌 내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10%를 차지한다. 뇌 내출혈의 예후는 나쁘며 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다.

1) 원인 및 병태생리 가장 중요한 원인은 고혈압이며, 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분내지 수시간 동안 일어난다. 증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따르다.

2) 증상과 징후
초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며, 바닥핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래된다.
시상의 출혈은 운동성보다는 감각성 편마비를 일으키고, 시상하부의 출혈은 시력이나 안구의 움직임에 문제를 초래한다. 소뇌출혈은 심한 두통, 구토, 연하곤란, 구음장애, 안구운동장애를 초래한다. 다리뇌 출혈은 기본적인 생명 기능(예: 호흡)이 빠르게 영향을 받기 때문에 완전 마비성 편마비, 혼수, 비정상적인 자세, 축소되고 고정된 동공, 고열 및 사망을 초래한다.

3) 진단검사
혈액검사
뇌졸중의 원인에 따라 혈중 hemoglobin과 hematocrit 수준이 증가 또는 감소한다.

혈관조영술
동맥의 협착, 페색, 출혈 유무를 진단하는 데 중요한 검사이다. 자기공명혈관조영술(MRA)는 두 개 뇌 • 외 뇌혈관질환의 진단에 많이 활용된다.

컴퓨터단층촬영(CT)
출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. CT는 해상도는 MRI에 비해 떨어지나 응급으로 빠른 시간 내에 시행할 수 있어, 장시간 촬영이 불가능하거나 협조가 힘든 경우 시행한다.
뇌출혈의 경우 CT 영상에서 고강도의 음영이 관찰되므로 즉시 확인된다. 뇌내 출혈은 CT 스캔에서 둥근 형태로 보인다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ 현문사 2022
· https://blog.naver.com/happymoon315/221448955417 네이버 블로그)
· https://www.health.kr/main.asp) (약학정보원)
· KMLE 의학 검색 엔진(http://www.kmle.co.kr)
· 질병관리본부 국가건강정보포털
· (http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2850)