조현병/간호진단/간호과정/비현실적 사고와 관련된 자살위험/망상과 관련된 사고과정장애/환청과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험/대인관계 위축과 관련된 사회적 고립/입원생활에 대한 스트레스와 관련된 비효과적 대처

소개

**************************간호계획 까지만 있어요***********************

비현실적 사고와 관련된 자살 위험
망상과 관련된 사고과정장애
환청과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
대인관계 위축과 관련된 사회적 고립
입원생활에 대한 스트레스와 관련된 비효과적 대처

**************************간호계획 까지만 있어요***********************

목차

1. 비현실적 사고와 관련된 자살 위험
2. 망상과 관련된 사고과정장애
3. 환청과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
4. 대인관계 위축과 관련된 사회적 고립
5. 입원생활에 대한 스트레스와 관련된 비효과적 대처

본문내용

간호진단
비현실적 사고와 관련된 자살의 위험
의미있는 자료
[S]
- “그 사람이 여기도 알게 될게 분명해요.. 절 찾아낼 거 에요. 도망가야해요.”
- “선생님들은 아니라고 하지만 저는 그 사람 목소리가 자꾸 들려요.”
- “분명 그 사람이 이 병원 안에 있어요. 옆방에 있는 게 분명해요.”
- “이러고 사느니 죽는 게 나을 것 같아요.“
- “이제 그만 편안해 지고 싶어요.”
[O]
- 진단명 : schizophrenia
- 교제했던 연인에게 감금당하고 구타당했던 사건의 피해자임
- 가해자가 옆방에 있다는 망상 증상을 보임
- 가해자 목소리 환청을 듣는 증상을 보임
- 자살에 대한 생각을 말로 표현함
- 입원 전 갖고 있던 신경안정제를 모두 먹고 쓰러져 있는 것을 가족이 발견해
응급실에 실려 갔던 자살사고가 있었음
- SSI 검사 : 20점(연령집단에 비해 자살생각을 매우 많이 함)
- 주로 병실에 혼자 있음
목표 및 기대결과
• 단기목표 •
- 대상자는 2일 이내에 불안이 감소하였다고 말한다.
- 대상자는 2일 이내에 프로그램에 참여하여 밝은 모습을 보인다.
• 장기목표 •
- 대상자는 퇴원 시까지 자살시도를 하지 않는다.
간호계획
진단적 계획
1. 망상, 환청 증상을 사정한다.
2. 자살 사고에 대해 사정한다.
대상자의 자살 사고에 대해 사정하기
위해 직설적인 표현으로 질문한다.
- "자신을 해치고 싶은 생각이 든 적이 있나요?"
- "자살을 시도해 본 적 있나요?"
- "당신은 현재 자살하고 싶습니까?"
- "당신은 자살할 계획이 있습니까?",
"당신의 계획은 무엇입니까?",
"그 계획을 실행하기 위해 어떤 수단을
동원해야 합니까?”
- "당신은 당신의 생각, 감정, 충동에 대한 통제력을 유지할 수 있다고 믿습니까?" 등

참고자료

· 이숙 외(2019). 정신건강간호학. 신광출판사.
· 고성희 외(2022). 정신간호 진단과 중재. 수문사.
· 성미혜 외(2018). 비판적 사고기반 간호과정의 적용. 수문사.
· 박은영 외(2023). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 서울대학교병원 간호본부(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
· 김고운, 정은영(2018). 조현병 환자의 삶의 질 관련 중재에 대한 통합적 문헌고찰. Journal of Korean Accademy of Psychiatric and Mental Health Nusing