조현병 케이스스터디 schizophrenia

목차

1. 간호 사정
2. 사정내용 요약
3. 질병 연구
4. 간호과정

본문내용

◎ 질병 연구
1) 조현병의 정의
뇌의 기질적 장애로 인한 의식혼탁의 징조 없이 사고, 감정, 지각, 행동 등 성격의 각 측면에서 특이한 와해를 일으키는 질환.

조현병의 핵심증상
망상(delusion)
환각(hallucination)
와해된 사고(언어)
극도로 와해된 비정상적 행동(긴장증 포함)
음성증상(감퇴된 정서표현, 무의욕증)
위 다섯 범주 중 두 개 이상 있는 경우

<중 략>

5) 조현병의 간호중재
(1) 간호목표
- 급성기 간호목표 : 자신이나 타인을 해치지 않고 현실감 생김
- 유지기 간호목표 : 치료지시의 자발적 수행으로 사회적응능력이 향상됨

(2) 간호중재
⓵ 감각지각장애 : 환각
- 신뢰관계 형성
- 직접적이고 명확하며 구체적인 의사소통과 현실에 근거한 대화
- 환각의 내용은 부정하지 않으면서 감정수용하면서 현실감 제공
- 환각의 선행요인과 얻을 수 있는 이득이 무엇인지 파악
- 불안유발 환경을 바꾸어 주고 자해나 타해의 환청 내용 탐색
- 환가겡서 주의를 돌릴 수 있는 전환전략을 격려
⓶ 사고과정장애 : 망상
- 망상을 증상으로 수용하고 망상의 강도, 빈도, 기간 및 내용을 사정
- 망상의 내용과 관련된 정서적 욕구를 확인하고 이해하도록 도움
- 지나친 친절이나 신체접촉 삼가
- 다른환자와 작은 목소리로 속삭이거나 귓속말을 하지 않음
- 초기에는 망상에 대한 논리적 설명은 피함
- 통찰력이 생길 때 망상과 현실감을 구별하도록 격려
⓷ 언어적 의사소통 장애 : 지리멸렬, 연상의 해이, 함구증, 신어조작 등
- 충분한 시간을 갖고 적극적으로 경청
- 재진술, 명료화와 같은 의사소통 기술을 이용하여 의사전달
- 적절한 의사소통기술 교육
⓸ 비효율적 대처
- 환각, 망상을 나타내는 환자에게 병원은 안전하다고 확신시킴.
- 망상, 환각으로 인한 감정을 말로 표현격려
- 혼자있는 시간을 줄이기 위해 활동치료, 집단치료에 차명시킴
- 적응적 행동에는 칭찬하여 자긍심을 높임
- 망상, 환각에 대해 사고 중지기법 및 이완기법 교육
⓹ 사회적 고립 : 대인관계 위축
- 고립정도를 사정하고 상호작용 계획
- 수면, 영양, 개인위생을 사정하고 정상적인 일상 격려

참고 자료

이경희, 김은자, 주세진, 김영숙, 김상남 외. 정신건강간호학. 퍼시픽북스(2015) P423-433