성인간호학실습2 case study 급성 호흡곤란증후군(간호과정 3개)

소개

"성인간호학실습2 case study 급성 호흡곤란증후군(간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.
간호과정 3개
-복합적요인(위관영양, 과도한 기도분비물, 의식저하)과 관련된 흡인 위험성
-질병과 관련된 고체온
-부동과 관련된 피부손상 위험성

목차

Ⅰ.문헌고찰
1. 급성 호흡곤란증후군
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리 및 임상증상
4) 임상경과
5) 진단
6) 치료
7) 간호
2. 기계환기
1) 정의 및 목적
2) 적응증과 목표
3) 종류
4) 인공호흡기 조절방식
5) 간호
6) 합병증

II. 건강문제와 관련된 자료수집
1. 현병력(Present illness): 입원해서 현재 사정 일까지의 병력
2. 과거력(Past history)

III. 대상자의 건강양상 사정
1. 교환
2. 의사소통
3. 관계
4. 가치
5. 기동성
6. 인지/지각
7. 지식
8. 안위
9. 대응/스트레스

IV. 대상자의 신체검진(Physical examination)

V. 진단적 검사

VI. 치료적 자료
1. 수술 및 특수 치료 자료
2. 식이요법
3. 수액요법 & 약물요법

VII. 간호과정 적용
1. 간호사정 자료 분석
2. 대상자의 간호진단 목록 작성
3. 간호과정 기록지

본문내용

1.1. 정의
급성 호흡곤란증후군(acute respiratory distress syndrome, ARDS)은 갑자기 심한 호흡곤란, 저산소혈증과 미만성 폐침윤으로 과잉탄산증 없이 나타나는 급성 저산소성 호흡부전 증후군이다. 폐손상은 성인의 다양한 급-만성 질환으로 인해 발생한다.
좌심방 또는 폐모세혈관압의 상승 없이 염증과 폐투과성의 증가를 특징으로 하는 증후군으로 동맥혈 산소분압과 산소흡입농도 비율(PaO2/FiO2), 즉 P/F ratio≤200mmHg인 경우를 말한다.

1.2. 원인
직접 폐손상을 일으키는 원인과 전신적인 염증반응을 초래하여 간접 폐손상을 일으키는 경우로 구분할 수 있다. 직접 폐손상의 원인으로는 폐렴, 위 내용물 흡인, 익사, 폐좌상, 독성물질의 흡입손상, 고농도의 산소 흡입, 고산성 폐부종이 있으며 간접 폐손상의 원인으로는 패혈증, 외상성 쇼크에 따른 대량 수혈, 전신염증반응 증후군, 파종성 혈관내 응고증, 심폐우회술, 급성 췌장염, 중증 화상, 지방색전증, 두부 외상으로 두개내압 상승, 약물 과량 투여 가 있다.
다양한 위험요인 중 패혈증이 급성 호흡곤란증후군 발생 위험이 가장 높은 것(40%)으로 알려져 있으며 위내용물 흡인, 다발성 타박상, 대량 수혈, 미만성 폐렴 등도 발생 위험이 높다. 만성 폐질환과 알코올 중독과 같은 기저 질환이 급성 호흡곤란증후군의 위험을 증가시키며 고령인 경우에도 급성 호흡곤란증후군이 빈번히 발생한다.

1.3. 병태생리 및 임상증상
급성 호흡곤란증후군에서 폐포-모세혈관막이 파괴되는 정확한 기전은 알려져 있지 않지만 cytokine에 의해 활성화된 호중구가 폐모세혈관 내피세포 표면에 부착하여 폐간질 및 폐포 내로 이동한다. 호중구의 아라키돈산은 폐혈관 자동조절기전과 혈관 투과성에 변화를 일으키고 상피 및 내피세포 손상으로 투과성을 증가시켜 단백이 풍부한 삼투액이 폐포안으로 유입된다.

참고자료

· 없음