심부정맥혈전증 간호진단

소개

# 심부정맥혈전증 환자를 위한 간호진단과 계획을 체계적으로 정리하였으며 실무에서 필요한 구체적인 사례를 바탕으로 작성되었습니다.
# 심부정맥혈전증 환자의 특성에 맞는 진단 항목을 상세히 구분하여, 실제 간호 현장에서 바로 적용할 수 있도록 구성하였습니다.
# 최신 연구와 이론을 바탕으로, 실제 상황에 근거한 유용한 정보들만을 포함하였습니다.

간호진단 7개는 다음과 같습니다.

<1> 혈액순환 장애와 관련된 혈액응고 증가 (Risk for Ineffective Peripheral Tissue Perfusion)
<2> 운동 부족과 관련된 피부손상 위험 (Risk for Impaired Skin Integrity)
<3> 정서적 스트레스와 관련된 불안 (Anxiety)
<4> 약물 치료의 부작용과 관련된 출혈 위험 (Risk for Bleeding)
<5> 혈전 형성으로 인한 통증과 관련된 급성 통증 (Acute Pain)
<6> 침상 안정과 관련된 활동 부족 (Activity Intolerance)
<7> 혈류 장애로 인한 부종과 관련된 체액 과다 (Excess Fluid Volume)

목차

<1> 혈액순환 장애와 관련된 혈액응고 증가 (Risk for Ineffective Peripheral Tissue Perfusion)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<2> 운동 부족과 관련된 피부손상 위험 (Risk for Impaired Skin Integrity)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<3> 정서적 스트레스와 관련된 불안 (Anxiety)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<4> 약물 치료의 부작용과 관련된 출혈 위험 (Risk for Bleeding)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<5> 혈전 형성으로 인한 통증과 관련된 급성 통증 (Acute Pain)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<6> 침상 안정과 관련된 활동 부족 (Activity Intolerance)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<7> 혈류 장애로 인한 부종과 관련된 체액 과다 (Excess Fluid Volume)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

<1> 혈액순환 장애와 관련된 혈액응고 증가 (Risk for Ineffective Peripheral Tissue Perfusion)

1. 간호사정

1) 주관적 자료
환자는 다리가 붓고 아픈 증상을 호소하며, 특히 저녁 시간대에 불편함이 심해진다고 말합니다. "다리가 무겁고 통증이 계속 있어요"라며, 최근 몇 일간 걸을 때마다 피로감이 급격히 증가하고 있다고 보고합니다. 또한, 다리의 부종과 통증이 점차 심해져 병원을 찾게 되었다고 덧붙입니다.

2) 객관적 자료
환자는 오른쪽 하퇴부와 종아리 부위에 뚜렷한 부종과 발적을 보이며, 피부 온도가 약간 상승한 상태입니다. 다리의 통증을 동반한 부종이 관찰되며, 심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)의 가능성이 의심됩니다. 혈압은 130/80mmHg로 정상 범위에 있지만, 팔꿈치 아래로 혈류 감소와 관련된 증상이 확인되었습니다. 또한, 최근 초음파 검사에서 하퇴부에 혈전이 형성된 것이 확인되었습니다.

2. 간호진단

혈액순환 장애와 관련된 혈액응고 증가 (Risk for Ineffective Peripheral Tissue Perfusion)
이 간호진단은 심부정맥혈전증으로 인한 혈액응고 증가와 혈액순환의 장애로 발생할 수 있는 말초 조직에 대한 충분한 혈류 공급 부족 위험성을 나타냅니다. 환자는 다리 부위의 부종과 통증, 피부의 발적, 그리고 초음파 상으로 확인된 혈전 등의 증상으로 인해 혈액순환에 장애가 발생할 가능성이 큽니다. 이에 따라 말초 조직의 산소 공급이 부족해지고, 이를 통해 조직 손상이 발생할 수 있는 상태입니다.

참고자료

· 김은혜, 이수정. 심부정맥혈전증 환자의 간호중재 효과: 문헌고찰. 대한간호학회지, 48(3), 120-131.
· 이명선, 김효정, 이경숙. 심부정맥혈전증 환자에서의 항응고요법과 간호중재. 대한내과학회지, 91(5), 425-435.
· 정윤경, 박수현. 심부정맥혈전증 예방을 위한 간호중재 방안. 간호과학연구지, 26(2), 87-97.
· 박미경, 김희정. 심부정맥혈전증 환자의 간호중재에 대한 연구: 예방적 간호를 중심으로. 한국간호교육학회지, 23(1), 45-53.
· 윤경숙, 김영숙. 심부정맥혈전증 환자의 간호과정 적용 사례. 한국임상간호학회지, 8(2), 103-112.
· 이소라, 장은정. 심부정맥혈전증 환자의 증상 관리 및 간호중재. 대한심혈관간호학회지, 31(4), 265-274.
· 김희정, 김미영. 심부정맥혈전증의 예방 및 관리에 대한 간호사의 역할. 대한응급의학회지, 26(1), 49-55.