[A+] 성인간호학실습 대동맥판막협착증 (aortic stenosis) CASE STUDY 간호과정 보고서

소개

성인간호학실습(심장내과병동) 대동맥판막협착증 (aortic stenosis) CASE STUDY 보고서입니다.

경피적 대동맥판막 치환술(TAVI) 대상자이며 간호진단 모두 근거에 따라 우선순위대로 진단 내렸습니다. 대동맥판막협착증에 대한 간략한 병태생리 및 문헌고찰뿐만 아니라, 진단 검사 해석, 수술 방법 등 구체적인 내용 모두 포함되어 있습니다. 정말 꼼꼼하게 작성했고 실제로 교수님께 좋은 피드백과 A+를 받았기 때문에 과제나 공부하실 때 도움 되실 겁니다!

간호진단 5개, 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
2. 대상자 요약

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 임상 및 진단검사
3. 투약
5. 간호진단 및 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

2. 대상자 요약
사례연구 대상자는 84세 여성으로 2022년 1월 본원에서 TKR(인공 슬관절 치환술)을 위해 검사 중 aortic stenosis 발견 이후 지속적으로 f/u하며 상태 관찰하였다. 2023년 11월 19일 TAVR 시술을 위해 외래 통해 입원하였으며, 경흉부심초음파 검사결과 중증 대동맥판막 협착증으로 22일 경피적 대동맥판막 치환술(대퇴동맥 접근) 시행하였다. 시술 후 심전도 및 산소포화도 변화 가능성이 있어 EKG monitoring과 O₂ 2~5L/min 유지하였다. ICU에 경과 관찰 후 23일 병동으로 다시 올라왔으며 시술 후 대퇴부와 무릎 통증(NRS 6점) 호소하여 통증 완화 중재로 진통제(트리돌) 투여하였다. 22일 실시한 세균성 폐렴 PCR 검사에서 Haemophilus influenzae positive 확인되었으며 ......

<중 략>

▣ 간호진단
1. 경피적 대동맥판막 치환술 및 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡 양상
2. 경피적 대동맥판막 치환술과 관련된 급성 통증
3. 치료과정에 대한 지식부족과 관련된 불안
4. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
5. 신체 기동성 저하와 관련된 낙상 위험성

▣ 간호과정
▶ 실제 수행한 간호 중재 및 사정, 관찰한 간호 수행을 기록함.

#1. 경피적 대동맥판막 치환술 및 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상(2023.11.22.~)

<중 략>

객관적 자료
- C.C sputum(11/24~)
- 11/22 경피적 대동맥판막 치환술 시행함.
- 시술 후 platelet 감소 및 CRP, Neutrophils, Monocyte 수치 상승
- 11/22 TAVI 시술 후 실시한 세균성 폐렴 PCR 검사 Haemophilus influenzae positive check됨.
- 11/22 16:09 TAVI 시술 후 O₂ Inhalation함 (5L, simple facial mask).
- 11/23 14:30 시술 후 심전도 및 산소포화도 가능성 있어 EKG monitoring, O₂ 유지함 (3L, nasal prong).

참고자료

· 송경애 외, 「기본간호 중재와 술기」, 수문사, 2022년
· 송경애 외, 「기본간호학Ⅰ, Ⅱ」 수문사, 2021
· 유양숙 외, 「제 8판 성인간호학 상권」, 현문사, 2022, p.614~729
· 김성민 외 공저. 보건인을 위한 아틀라스 병리학. (2022). p.227
· 김성희. (2019). “퇴행성 대동맥판 협착증의 중증도 평가: 증례보고 3례”. 대한임상검사과학회지, 51(2), 270-275.
· 신미승. (2011). "판막질환의 심초음파 소견". 대한내과학회 추계학술대회 2011: 35-41.
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원, 질환백과 - 대동맥판막 협착(Aortic (valve) stenosis)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32141
· 서울아산병원, 질환백과 - 심장 판막 질환(Valvular heart disease)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30303
· 서울아산병원, 시술/수술 안내 – 경피적 대동맥판막 치환술
· https://amc.seoul.kr/asan/depts/heart/K/content.do?menuId=5045