성인간호학 실습_위공장문합술 Gastrojejunostomy

소개

"성인간호 실습 케이스_위공장문합술"에 대한 내용입니다.

간호진단 6개, 간호과정 24개가 포함되어 있습니다.

A+ 학점 받은 자료입니다.

위공장문합술에 대한 상세한 설명과 자세한 간호진단 내용이 포함되었습니다.

목차

없음

본문내용

수술명 : Gastrojejunostomy (위공장문합술)
문헌상의 수술과정(해부 중심)
시청한 수술과정

<문헌상 수술과정>

- 칼돌기부터 배꼽까지 중앙절개를 한다.
- 대만의 분리 : 전정부에서 근위부로 5cm 위치에서 대만을 따라 위그물막 혈관을 각각 분리하여 6-8cm 길이로 대망과 대만을 분리 시킨다.
- Treitz 인대를 확인하고 공장을 결장의 앞쪽으로 놓아 창자가 환자의 왼쪽에서 오른쪽으로 주행하도록 한다. Treitz 인대의 12-15cm 이내의 공장강간막 반대쪽에 세로로 5cm의 흠집을 낸다. 이 부위가 공장문합 부위이다.
- 대만의 6cm 정도를 그물막과 분리시킨 후 연속 Lembert 봉합을 시작해 약 5cm 길이로 위와 공장의 장막근층을 접근시킨다. 마지막 Lembert 봉합은 locking 시킨다.
- 공장의 장간막 반대쪽과 위의 대만에 5cm 길이로 절개를 가한다.
- 절개부 가운데에서 봉합사 이용해 뒤쪽 점막을 붙인다. 점막층과 장막 근육층을 포함해 봉합한다.
- 점막층의 앞면을 연속 Connel 혹의 연속 Cushing 방식으로 접근시킨다. 두 봉합이 가운데 부분 근처에서 만나 묶도록 한다.
- 앞 장막근육층을 후벽에 시행했던 동일한 바늘로 닫는다. 연결부의 우측 외측부위에서부터 좌측 외측부위로 연속 Lembert 봉합을 해야한다.
- 실을 묶어 봉합을 종료한다.

<해부>
• 위 구조

Gastrojejunostomy(위공장문합술)는 위를 절제하고 남은 근위부를 공장의 근위부에 연결하는 것으로 췌장분비물과 담즙이 계속 십이지장으로 분비된다. 위의 비교적 많은 부분을 절제한 후 연결할 때 사용된다. (약 50%이상)

• 위벽 구조

- 점막과 점막 하층까지는 내시경 시술로 가능하지만 그 아래일 경우 위 절제 수술을 해야 한다.

• 위 점막

위 점막에는 주세포와 벽세포가 있는데
주세포 : 점액, 펩시노겐 분비 → 펩신(HCl에 의해 활성화)
벽세포 : HCl 분비, Vit. B12 흡수에 필요한 내인자 생산

참고자료

· Gastrojejunostomy 서울 아산병원 외과술기 https://youtu.be/q7G2HgFyPx4
· 성인간호학Ⅰ, 제 9판, 수문사 (p. 447~449)
· 외과 수술의 원칙과 실제, Scott-Conner (p. 252~257)
· 서울 아산병원 외과 매뉴얼 제 2판, 서울아산병원 외과학 교실 (p. 306~310, 320, 323~326)
· 사람 해부학 제 2판, 대한해부학회 (p. 380~385)
· 2019-1 1학년 중간고사 질의시항 피드백..pdf
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3487923&cid=60408&categoryId=58529
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1131687&cid=40942&categoryId=32319
· https://blog.naver.com/bentodol/222215385305
· https://m.blog.naver.com/daytoday_life/221501101923