*혜* 스토어

*혜*

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

25개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

판매자 표지

성인간호학 당뇨 고혈압 분석

[당뇨병]Ⅰ. 서론당뇨병은 의학기술의 꾸준한 발전에도 불구하고, 꾸준히 높은 발병률을 보이고있다.당뇨병 환자의 자기조절 인식에 관한 연구, 한혜숙, 2021.1이 논문에 따르면 2012년부터 2019년까지 지속적으로 당뇨병 유병률이 증가하였음을 통계를 통해 알 수 있었다. 2018년에는 13%라는 높은 유병률을 보였다. 이는 30세 이상 성인의 7명 중 1명꼴로 당뇨를 앓고 있다는 것을 알 수 있다. 또한 노인 인구의 증가에 따라, 65세 이상의 노인의 유병률을 26.6%로 굉장히 높았다. 2021년인 지금 당뇨병 중 제2형에 대한 혈당조절이 목표치를 달성하지 못하고 있다.위와 같음, 107p당뇨병은 질병 중에서 완치가 불가능하다. 즉 비가역적이고, 만성적이라고 볼 수 있다. 이로 인해 고지혈증, 심혈관질환, 고혈압과 같은 합병증이 생길 수 있다. 때문에 대상자가 주기적으로 ‘혈당조절’을 위해 힘써야 한다. 본인이 당을 조절하고자 하는 의지가 중요한 것이다. 현대 사회 비만과 바르지 않은 식습관으로 인해 많은 유병률을 나타내고 있는 ‘당뇨’에 대해 병태생리학적으로 탐구하고, 증상, 진단 방법, 치료에 대해 탐구하고 결론에서 내가 생각한 간호 방법에 대해 다루고자 한다.Ⅱ. 본론당뇨병의 병태생리에 대해 살펴보고자 한다. 당뇨병의 정의는 쉽게 말하자면 ‘인슐린’과 관련되어 있다고 볼 수 있다. 인슐린은 우리 몸에서 당을 조절하는 대사 물질이다. 하지만 이 인슐린의 기전이 제대로 작동하지 않게 되면, 우리 몸에서 당을 적절하게 조절할 수 없게 된다. 때문에 우리의 체내 혈액에 있는 포도당의 농도가 짙어지면 고혈당으로 이어지고, 이러한 고혈당이 지속되는 것이 ‘당뇨병’이다. 당뇨병은 크게 1형과 2형으로 나누어 볼 수 있다. 1형의 특징은 어린 아이들이 걸리는 당뇨병이라는 것이다. 이것은 아주 큰 문제를 일으킨다. 바로 인슐린 생산을 아예 할 수 없는 상태가 되는 것을 ‘1형 당뇨병’이라고 부르는 것이다.성인간호학Ⅱ, 윤은자, 수문사이에 반해 2형 당뇨병은 성인 당뇨병이라고 불린다. 인슐린이 1형과 비교하였을 때 상대적으로 적은 것이다. 이는 인슐린 저항성이 저하된 것으로 볼 수 있다. 이 말은 혈당을 떨어뜨려 주는 기능이 저하된 것이다. 이러한 원인으로는 비만을 꼽을 수 있다. 비만은 식생활과 가장 연관된 질병이라고 볼 수 있다. 특히 우리나라도 패스트푸드의 영향으로 인해 비만을 앓고 있는 사람들이 늘어나고 있는 추세이다. 패스트푸드는 열량이 높고, 지방이 많으며, 단백질도 높다. 식생활 패턴 이외에도 운동을 하지 않고, 스트레스를 많이 받는 등의 환경적 요인이 원인이 되기도 한다. 이외에는 ‘유전’에 의하여 당뇨병이 생기곤 한다. 또한 췌장을 수술하는 수술력과, 감염이 발생했을 때, 약물로 인해 당뇨병이 생길 수 있다.증상으로는 초기 당뇨병에서는 증상이 없거나, 있더라도 미약해서 느끼지 못 할 수 있다. 하지만 혈당이 많이 증가하게 되면 갈증으로 인해 물을 찾게 되고, 많이 물을 마시기 때문에 소변을 자주 보는 다뇨가 발생한다. 이로 인해 체중이 급격하게 빠지게 된다. 또한 오랜 시간 동안 혈당이 높게 유지되면 다양한 합병증이 발생하게 된다. 또한 시야가 이상해지는 망막병증이 발생하게 되는데, 심각해지면 실명에 이를 수 있다. 상처 회복이 더뎌지고, 신장 기능이 더뎌져서 투석이 필요할 수 있다. 마지막으로 심장에 무리가 가서 심혈관계 질환에 대한 위험성이 증가할 수 있다. 진단은 ‘혈액 검사’를 통해 할 수 있다. 8시간 금식 후 공복에 측정한 혈당이 126 이상이거나, 경구로 당부하 검사를 했을 때 2시간 후 혈당이 200이면 당뇨병을 확진하게 된다. 이외에도 위에 증상들을 문진하여 당뇨병 진단에 도움을 얻을 수 있다.Ⅲ. 결론서울대학교 병원 의학정보당뇨병의 치료를 1형과 2형으로 나누어서 설명하고자 한다. 위에 병태생리에서 알 수 있듯이, 1형 당뇨병이 더욱 위험한 당뇨병이라는 것을 알 수 있다. 때문에 주기적으로 인슐린을 투여하는 것이 필수적이다. 2형 당뇨병은 ‘비만’이 주원인이라고 밝혔었다. 따라서 식습관을 교정하도록 하고, 인슐린 분비가 심각하게 좋지 못하다면 복용하는 약을 추가로 처방하는 방안을 고려해보아야 한다. 내가 생각했을 때 당뇨병 환자를 대상자로 맞이하게 된다면 혈당 강하제 투여로 인해 저혈당에 빠지지 않는지, 쇼크가 오지 않는지 주의 깊게 살펴볼 것 같다. 또한 어린 아이가 제 1형 당뇨병에 걸리게 되었다면, 인슐린 주사에 대한 교육을 철저하게 할 것 같다. 우선 부모에게 인슐린 주사의 중요성에 대해 교육하고 주사를 빠르게 맞을 수 있도록 교육할 것 같다. 또한 아이에게는 주사에 대한 거부감이 들 수 있으므로, 주사와 친밀해질 수 있게 주사기의 바늘을 뽑은 채 만져볼 수 있도록 할 것이다.[고혈압]Ⅰ. 서론고혈압은 앞선 당뇨와 마찬가지로 많은 사람들이 앓고 있는 질환이다. 고혈압을 ‘조용한 살인자’라고 표현한 논문이 존재하기도 할 정도로 제대로 관리하지 못한다면 사망에 이르는 질병이기도 하다.인체기행, 서민, 2009고혈압 약은 상당히 다양한 종류로 이루어져 있으며, 노인의 경우 이를 놓쳐 더욱 심각한 고혈압에 빠지기도 한다. 또한 고혈압으로 진단을 받았더라도 일부러 약물을 먹지 않고 지내는 사람도 많다. 왜냐하면 고혈압 약은 섭취하기 시작하면 끊을 수 없고 꾸준히 섭취해야 하기 때문이다. 따라서 이러한 번거로움과 의료비 부담으로 인해 고혈압 약을 처방받지 않고, 아무런 치료를 받지 않고 방치하고 있는 사람들이 늘어가고 있다. 현대 사회 올바르지 않은 고혈압 약에 대한 인식으로 인해 질병의 심각성이 가중되고 있는 ‘고혈압’에 대해 병태생리학적으로 탐구하고, 증상, 진단 방법, 치료에 대해 탐구하고 결론에서 내가 생각한 간호 방법에 대해 다루고자 한다.Ⅱ. 본론고혈압의 병태생리에 대해 살펴보고자 한다. 고혈압의 정의는 쉽게 말하자면 ‘동맥 혈압 상승’으로 말할 수 있다. 이게 일시적인 것이 아닌 만성적인 것이다. 만성적이라는 뜻은 운동을 하고 난 후에 혈압을 쟀을 때 높게 나온다고 해서 고혈압으로 판정하면 안된다는 이야기이다. 혈압을 판정할 때에 과거에는 최저 혈압이 판정에 있어서 더 중요한 역할을 했다. 하지만 현대 의료과학에서는 최저 혈압보다는 최고 혈압이 고혈압을 판정하는 데에 큰 역할을 한다고 본다. 여기서 최저 혈압과 최고 혈압의 정상치는 120/80을 기준으로 하고 있다. 고혈압을 앓고 있는 사람들은 수축기압이 140을 넘거나 이완기압이 90을 넘는 경우를 말하고 있다. 이는 18세 이상의 성인을 기준으로 하고 있다. 고혈압은 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 이차성 고혈압은 원인을 알고 있고, 원인으로 인해 고혈압이 발생하는 경우이다. 이에 반해 원인이 무엇인지 모르지만 고혈압으로 판정을 받으면 일차성 고혈압이라고 판정한다. 고혈압 환자 중 약 5% 제외한 고혈압 환자들은 모두 일차성 고혈압으로 판정을 받는다. 일차성 고혈압이 발생하는 이유는 정확하게 알려진 바가 없지만, 많은 학자들이 예측하기로 심박출량의 증가 혹은 말초 혈관저항의 증가로 인해서 발생하는 것으로 예측하고 있다. 이외에도 고혈압을 일으킬 수 있는 요인들이 있다. 가족 중 고혈압을 앓고 있는 유전적 요인, 과도한 음주, 지속되는 흡연, 나이가 많거나, 운동을 하지 않거나, 짜게 먹는 습관을 가지고 있다거나, 스트레스를 많이 받는다거나, 몸무게가 많이 나가는 비만을 앓고 있다면 고혈압이 발생할 수 있다.서울대학교 병원 의학정보고혈압의 증상으로는 혈압 상승과 관련된 특별한 증상은 없다. 고혈압을 예방하기 위해 꾸준히 혈압을 측정해야 한다. 만약 오랜 기간 고혈압을 방치하게 된다면 심뇌혈관 질환으로 이어질 수 있다. 고혈압의 증상으로는 두통이 있다. 고혈압으로 인해 두통을 느낀다면 중증 고혈압임을 알 수 있다. 따라서 빠르게 치료를 진행해주어야 한다. 고혈압으로 인해 심뇌혈관 질환으로 이어졌다면 소변에서 혈이 보인다거나, 어지럼증이 심하다거나, 구토를 한다거나, 시야가 흐려지고, 흉통이 발생하고, 호흡곤란이 일어날 수 있다. 많지는 않지만 극소수의 이차성 고혈압은 기저질환의 증상이 나타날 수 있다. 때문에 후두부의 두통이 나타난다거나 가슴이 심하게 두근거리고, 식은 땀이 나거나, 체중 감소가 나타난다.Ⅲ. 결론고혈압을 진단하기 위해 허리를 바르게 펴고 충분히 안정을 취하게 한 후에 2회 이상 혈압을 반복 측정할 것을 권장하고 있다. 또한 심뇌혈관 질환의 위험성을 지니고 있기 때문에 이에 대한 위험인자를 파악하는 것도 중요하다. 치료는 궁극적으로 최소 수축기 혈압을 140 미만으로 조절하고, 이완기 혈압을 90 미만으로 조절하는 것을 목표로 한다. 식사는 염분이 적은 식사를 하도록 하고, 체중을 뺄 수 있도록 하며, 음주는 가급적 삼가는 것을 권장한다. 약물치료를 진행할 때에는 고혈압과 관련된 타 질환과 관련하여 약물을 선택한다. 최종 목표는 혈압을 올바르게 조절하여 심뇌혈관 질환을 예방할 수 있도록 한다. 다양한 평가를 통해 고혈압을 확진할 수 있도록 한다. 내가 고혈압 대상자를 간호하게 된다면 약물과 관련한 중요성을 교육할 것이다. 서론의 사례에서 볼 수 있듯이 고혈압 약을 지속적으로 복용해야 한다는 부담감으로 인해 애초에 복용을 시작하지 않으려는 대상자들이 많다는 것을 알 수 있었다. 따라서 현재 고혈압 치료제를 복용하지 않았을 때 우려되는 합병증과 혈압약으로 적절하게 혈압을 조절할 수 있다고 이야기하며 설득할 것 같다.

의/약학| 2024.12.13| 6페이지| 2,500원| 조회(113)

당뇨, 고혈압, 성인간호, 성인간호학

미리보기

닫기
판매자 표지

질환 레포트 결핵

아동간호학 실습 -결핵(Tuberculosis)- 과목명 제출자 담당 교수님 제출일 Ⅰ. 서론 내가 이번 과제를 통해 더 알아보고 싶은 질병이 있다면 ‘결핵’이다. 나에게 결핵은 무척이나 무서운 질병으로 인식되어 있다. 그 이유를 들자면 일명 ‘불주사’ 때문이다. 동생과 나는 2살 차이가 나는데, 나는 초등학교 1학년 때 BCG 예방접종 자국이 남아있어 재접종을 하지 않아도 됐지만, 동생은 BCG 예방접종 자국이 사라져서 초등학교 입학 전 재접종을 했다. 길 가다 넘어져서 무릎이 까져도, 인라인을 타다가 차에 치여도 울지 않던 동생이 ‘BCG’주사를 맞을 때 너무 아프다며 엉엉 울던 기억은 아직도 생생하게 남아있다. 이 기억으로 인해 나에게 ‘결핵’이라는 병은 엄청 무서운 병이구나. 라는 것을 깨닫게 된 계기가 되었다. 이외에도 결핵에 대해 알 수 있는 기회는 많았다. 초등학생 때 ‘크리스마스 씰’을 학교에서 판매하였는데, 이를 진행할 때 선생님께서는 꼭 ‘결핵’에 대해 언급하시고 이를 돕기 위한 차원으로 씰을 판매하는 것이라고 설명하셨다. 때문에 어릴 적부터 결핵에 대해 고민해 볼 수 있는 시간이 많았고, 그래서 결핵이 아동에게 얼마나 큰 위험을 가진 질병인지 알고 있다. 그렇다면 ‘결핵’은 어떤 질병이기에 초등학교 입학 전 예방접종을 재접종할 만큼 중요하게 다뤄지는 질병인걸까? 결핵은 기원전 7천년 경 석기 시대의 화석에서 발견된 이래로 가장 많은 생명을 앗아간 감염 질환으로 알려져 있다. 이는 병원체인 결핵균을 발견하면서 알려졌다. 결핵은 폐결핵 환자로부터 나온 미세한 비말액, 재채기를 통해 결핵균이 들어있는 입자가 공기 중에 떠다니며 직접 감염되지만, 감염된다고 해서 모두가 결핵에 걸리는 것은 아니다. 90%의 환자는 평생 건강하게 지내고, 발병하는 사람 중 50%는 1-2년 안에 발명하고 나머지 50%의 환자는 그 후 면역력이 감소 되는 시기에 발생한다. 이를 병태생리학적으로 살펴보자면 폐결핵은 HIV 감염과도 연관이 깊다. 그리고 결핵균은 산소를 좋균 감염이 일어나면 몸은 그에 대한 숙주 면역반응으로 세포매개성 면역과 자연과민반응을 일으킨다. 그렇게 되면 T림프구가 가장 중요한 역할을 하게 된다. 그렇기에 결핵균은 인체에 침입한 후 저항이 약해지면 번식하여 질병을 발생시키는 것이다. 열이나 직사광선, 자외선에 의해 파괴된다. 결핵균이 몸에 들어왔을 때 ‘식균작용’이 일어나고 tubercle이 만들어진다. 또 nodule이 형성된다. 소결절의 중심에 있는 건락물질이 부드러워지고 액화 기관지가 침식되면 액화된 물질이 기도로 흘러들어가고, 객담으로서 기침을 하여 밖으로 배출된다. cavity가 형성되기도 하는데 이는 액화된 물질이 결절에서 배농되어 공기로 찬 낭을 말한다. Ⅱ. 본론 이를 정리하면 결핵은 크게 두 가지로 나누어볼 수 있다. ①1차 결핵으로 처음으로 결핵에 감염된 것을 말한다. 주로 apex부위에 감염되고 균이 침입하면 즉각적으로 tubercle이 형성된다. 세균 중 일부는 림프절로 전이되기도 한다. 치유되어도 석회화 된 결절을 살펴볼 수 있다. 국소적으로 진행되고, 기관지로 전파되고, 임파관으로 전파되고, 혈행성으로 전파되기도 한다. 1차 감염 결핵을 ‘속립성 결핵’이라고 부르기도 한다. 이는 결핵균이 혈액으로 들어갔을 때 발생한다는 것이다. 이로 인해 많은 좁쌀 크기의 병변이 여러 조직에 발생한다. ②2차 결핵으로 결핵에 재감염 된 것을 말한다. 일차 감염부위는 몇 년동안 잠복상태로 있다가 저항력이 떨어지면 다시 활성화된다. 병소의 크기에 따라 ‘경증, 중증도, 중증’으로 나눈다. 이를 임상적 활동 상태에 따라 ‘활동성, 비활동성, 정지’로 나누기도 한다. 활동성 2차 결핵 환자를 간호할 때에는 감염에 대한 주의를 기울여야 한다. 2차 결핵은 무증상에서 천천히 발병되고 기침이나 객담, 발열, 피로감, 체중감소, 식욕부진 등으로 알아볼 수 있다. 결핵의 증상을 세세히 살펴보자면 기침이 가장 흔하고 객담이나 피가 섞인 가래 혈담이 동반되는 경우도 있다. 병이 진행되어 폐의 손상이 심해지면 호흡곤화불량, 야간 발한, 신경과민 등이 있을 수 있고 이로 인해 ‘체중감소’가 이루어질 수 있다. 결핵은 혈액을 통해 여러 부위에 호발할 수 있는 질병이다. 따라서 발병 부위에 따라 임상 증상이 다르기 때문에 주의 깊게 살펴야한다. 특히 대상자가 어린 아동이라면 더욱 주의 깊게 살펴보아야 한다. 결핵은 보통 낙후된 지역의 부족한 영양 상태로 인해 발병된다. 우리나라는 80년대 이후 경제성장으로 인해 결핵 아동의 수가 줄었지만, 아직 OECD 국가 결핵률이 높은 나라 중 하나이기에 주의가 필요하다. 결핵은 신생아, 유아부터 성인까지 많은 연령대가 겪는 질병이다. 소아와 유아의 결핵이 성인 결핵과 차이를 보이는 부분은 ‘무증상’일 확률이 높다는 것이다. 보통의 결핵 환자는 X-ray를 통해 판별할 수 있는데 소아나 유아의 경우에는 멀쩡한 경우가 많다. 이로 인해 결핵 반응 검사를 거쳐 치료하는 경우가 많다. 소아와 유아의 결핵을 제때 치료해주지 못하면 심각한 후유증이 동반될 수 있기 ??문에 올바른 치료가 이루어져야 할 것이다. 영유아는 성인으로부터 감염도 조심해야 한다. 2015년 은평구 소재의 산후조리원 종사자가 결핵 환진 판정을 받았고, 그로 인해 영유아 13명이 잠복결핵에 걸리는 일이 발생했다. 이외에도 2020년 한 가정어린이집 원장이 폐결핵 의심 소견 진단을 받고도 한 달 넘게 운영을 지속해 원아 18명 중 4명이 잠복 결핵 ‘양성’판정을 받는 일이 발생했다. 영유아 때 결핵에 걸리면 후유증이 심하니 성인의 결핵 관리도 필요할 것 같다. 이러한 결핵의 진단 검사는 크게 4가지가 있다. ①흉부 X-ray 검사로 소아의 경우는 실제 크기로 촬영하는 흉부 직접 촬영을 한다. 소견에 따라 초감염 결핵과 재활성화 결핵으로 나뉘기도 한다. ②결핵균 검사로 결핵을 진단할 수 있는 가장 확실한 방법이다. 객담을 최소 3번 이상 뱉어 시행해야 정확도를 높일 수 있다. ③흉부 전산화 단층촬영(CT)으로 오래된 섬유화 병변과 새로운 활동성 병변을 구분하는 데 ④기관지내시경 검에게 알맞은 방법은 우선 X-ray 검사를 진행해보는 것이다. 하지만 소아와 유아의 경우에 X-ray 상에서 이상이 없는 경우가 많은데 ‘결핵 반응 검사’를 통해 정확히 알 수 있다. 결핵에 감염이 되었다면 BCG 접종 결핵 반응 검사 시 양성 반응이 나오기에 판별할 수 있다. Ⅲ. 결론 위와 같은 결핵은 다양한 방법으로 치료할 수 있다. 우선 약물요법을 이용할 수 있다. 효과가 좋고 부작용이 적어 우선적으로 사용하는 항결핵제는 ‘1차 약제’라고 부르고, 효능은 떨어지지만 부작용은 더 심해 꼭 필요한 경우가 아니면 사용을 자제하는 약물을 ‘2차 약제’라고 부른다. 제균성 약제인 ethambutol, PAS, cyclocerine, ethionamide를 사용할 수 있다. 또 살균성 약제를 사용할 수도 있다. 살균성 약제로는 INH, rifampicine, pyrazinamide 등이 있다. 하루 1번 아침 식사 전에 여러 약제를 병용하여 사용하는 것이다. 일단 결핵 치료 시작 후 2주가 지나면 기침, 발열, 무력감 등의 증상이 거의 사라진다. 치료하며 가장 중요한 것은 결핵약을 거르지 않고 매일 정확하게 복용하는 것이 중요하다. 때문에 모든 약을 한꺼번에 복용하는 것을 권하기도 한다. 하지만 약물 부작용이 나타나기도 한다. 일부 환자들에게서 속쓰림, 발열, 관절통, 두드러기 등이 나타나기도 한다. 따라서 이러한 경우에는 빠르게 이상변화를 감지하여 의사에게 보고해야 한다. 치료보다 가장 좋은 방법은 예방하는 것이다. 크게 두 가지 방법이 있다. 첫 번째는 ‘BCG’를 접종하는 것이다. 신생아에게 접종하는 것으로 생후 1개월 이내 접종하여 결핵을 예방하는 것이다. 두 번째 방법으로는 ‘INH’를 투약하는 것이다. 투베르쿨린반응 검사상 양성이지만 활동성 증상이 없는 경우에 투약하면 좋은 효과를 볼 수 있다. 예방을 하면 무척 좋겠지만 이미 결핵에 걸린 대상자에게는 그에 맞는 ‘간호중재’를 해주어야 한다. 가장 중요한 간호중재를 ①약물요법 이행 증진 간호로 세우고 싶고 적절한 약물이 적절한 용량으로 적절한 때에 복용할 수 있도록 가정방문을 하는 방법을 고려해야한다고 나와있다. 그만큼 결핵 환자에게 적절한 약물요법이 중요하다는 것이다. 두 번째로 ②영양증진 간호중재도 필요하다. 결핵의 가장 큰 원인이 불균형한 영양소 섭취와 관련되어 있다. 따라서 대상자의 영양을 증진하기 위한 간호사의 노력이 필요하다. 세 번째로 ③환자의 두려움 감소도 필요하다. 환자는 격리 치료를 받고, 매일 반복되는 검사에 두려움을 느낄 것이다. 따라서 환자의 정서를 지지해줄 필요성이 있다. 마지막으로 ④환자 교육이 필요하다. 앞서 말했듯이 환자는 격리 치료를 받는 것에 대한 두려움이 있을 것이다. 하지만 결핵이 감염성이지만 약물 치료를 올바르게 시행하면 질병 과정을 멈출 수 있다는 것을 알려주어야 한다. 또한 올바른 마스크 착용, 손씻기의 중요성을 교육해야 한다. 약물복용을 잘 지키는 것이 치료의 가장 큰 중요성이기 때문에 이를 강조하여 교육해야한다. 위와 같은 간호중재는 대상자의 연령에 맞추어 중재해야한다. 예를 들어 대상자가 영유아라는 가정하에 교육 부분에 있어서 약물북용의 시간이나 용량 등 정확히 기억해야 하는 부분은 대상자의 보호자에게 하고, 대상자가 나이가 어리기에 약물을 거부할 수 있으므로 “이 약 먹어야 나을 수 있어요~!” 등 대상자가 이해하기 쉬운 언어로 약물의 중요성을 피력해야 한다. 우리나라의 경제 성장으로 인해 결핵 환자가 줄어들었고, 따라서 영유아 결핵 환자도 수치상으로 줄어들었다. 하지만 OECD 국가 중 아직 결핵 환자가 많기에 이에 대해 더 관심을 가지고 올바른 간호를 수행할 수 있는 내가 되었으면 좋겠다. 1) 성인간호학-수문사-윤은자 외 9인 ; 결핵에 관련하여 자세히 나와있어 참고하였습니다! 2) 지식백과-https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926990&cid=51007&categoryId=51007 3) 서미혜 (1974). 결핵환자 간호에 있어서 가정방문이 미치는 영향에 관한61

의/약학| 2024.12.13| 5페이지| 1,500원| 조회(84)

성인간호, 결핵, 결핵 케이스, 질병레포트

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학 실습_위공장문합술 Gastrojejunostomy

수술명 : Gastrojejunostomy (위공장문합술)문헌상의 수술과정(해부 중심)시청한 수술과정- 칼돌기부터 배꼽까지 중앙절개를 한다.- 대만의 분리 : 전정부에서 근위부로 5cm 위치에서 대만을 따라 위그물막 혈관을 각각 분리하여 6-8cm 길이로 대망과 대만을 분리 시킨다.- Treitz 인대를 확인하고 공장을 결장의 앞쪽으로 놓아 창자가 환자의 왼쪽에서 오른쪽으로 주행하도록 한다. Treitz 인대의 12-15cm 이내의 공장강간막 반대쪽에 세로로 5cm의 흠집을 낸다. 이 부위가 공장문합 부위이다.- 대만의 6cm 정도를 그물막과 분리시킨 후 연속 Lembert 봉합을 시작해 약 5cm 길이로 위와 공장의 장막근층을 접근시킨다. 마지막 Lembert 봉합은 locking 시킨다.- 공장의 장간막 반대쪽과 위의 대만에 5cm 길이로 절개를 가한다.- 절개부 가운데에서 봉합사 이용해 뒤쪽 점막을 붙인다. 점막층과 장막 근육층을 포함해 봉합한다.- 점막층의 앞면을 연속 Connel 혹의 연속 Cushing 방식으로 접근시킨다. 두 봉합이 가운데 부분 근처에서 만나 묶도록 한다.- 앞 장막근육층을 후벽에 시행했던 동일한 바늘로 닫는다. 연결부의 우측 외측부위에서부터 좌측 외측부위로 연속 Lembert 봉합을 해야한다.- 실을 묶어 봉합을 종료한다.? 위 구조Gastrojejunostomy(위공장문합술)는 위를 절제하고 남은 근위부를 공장의 근위부에 연결하는 것으로 췌장분비물과 담즙이 계속 십이지장으로 분비된다. 위의 비교적 많은 부분을 절제한 후 연결할 때 사용된다. (약 50%이상)? 위벽 구조- 점막과 점막 하층까지는 내시경 시술로 가능하지만 그 아래일 경우 위 절제 수술을 해야 한다.? 위 점막위 점막에는 주세포와 벽세포가 있는데주세포 : 점액, 펩시노겐 분비 → 펩신(HCl에 의해 활성화)벽세포 : HCl 분비, Vit. B12 흡수에 필요한 내인자 생산*합병증- Gastrojejunostomy=BillrothⅡ는 원위부의 위를 광범위하게 절제하므로 벽세포와 주세포가 감소하게 되는데 이때 Vit B12 흡수에 필요한 내인자를 생산하는 벽세포가 감소하면서 내인자 또한 감소하여 결국 Vit B12결핍이 일어나게 되고 더 나아가 철분결핍성 빈혈과 악성 빈혈까지 일으키게 된다.- 위산 감소로 인해 칼슘 및 비타민 D 흡수 장애로 뼈 연화증과 골다공증이 흔하게 나타난다.- 덤핑증후군은 섭취된 음식물이 정상적인 십이지장의 소화과정을 경유하지 않고 너무 빨리 공장으로 들어가기 때문에 발생한다. 초기증상 (식후 5-30분 안에 발생, 어지러움, 빈맥, 실신, 발한, 창백, 심계항진, 오심), 후기증상 (식후 2-3시간에 발생, 과도한 인슐린 분비로 인한 반동적 저혈당)? 위 혈관- artery- vein- 위는 주로 복강동맥(celiac trunk)에서 분지되는 4개의 동맥으로부터 혈액을 공급받는다.(Rt gastric a, Lt gastric a, Rt gastro-omental artery, Lt gastro-omental artery)- 좌위동맥(Lt. gastric a.)은 위에 혈액을 공급하는 동맥 중 가장 큰 동맥이다.- 우위동맥(Rt gastric a.)은 주로 간동맥(common hepatic a.)에서 분지되며 위십이지장동맥에서 분지되기도 한다.- 위에 혈액을 공급하는 동맥은 그물모양처럼 서로 연결되어 있으므로 수술시 유의하여야 한다.* 위 절제술을 실시할 때 오른위동맥(Rt gastric a.), 왼위동맥(Lt gastric a.), 왼쪽 오른쪽 위그물막 동맥(left and right gastroepiploic aa.), 짧은 위동맥(short gastric a.) 등은 묶어야 하지만 온간동맥(common hepatic a.)는 묶게되면 간으로 유입되는 hepatic a. proper의 혈액도 막힘으로 묶어서는 안 된다.? 위 림프절- superior gastric group : upper lesser curvature → left gastric and paracardial nodes- suprapyloric group : antral segment on LC → right suprapancreatic node- pancreaticolienal group : high on GC → left gastroepiploic and splenic node- inferior gastric/subpyloric group : along right gastoepiploic vascular pedicle → all four zones → into the celiac group and into the thoracic duct- intestinal clamp를 이용해 절제되어 있는 위 단면의 길이와 비슷한 길이로 공장을 부드럽게 잡는다.- 제 2 조수가 위와 공장을 나란히 잡고 고정하도록 한 후 비흡수 봉합사를 이용해 연속봉합을 한다. 이때 장막 및 근육층이 너무 얇지 않게 봉합될 수 있도록 하는 것이 중요하다.- 처음 매듭을 지어놓은 실 중 짧은 실은 mosquito를 이용해 확보해놓고 나중에 전벽에 seromuscular repair를 연속적으로 시행한 실과 다시 매듭을 지을 수 있도록 한다.- 후벽 봉합이 끝난 실이 느슨해지는 것을 막기위해 추가적인 봉합을 이용해 서로 매듭을 지음으로써 고정한다.- 후벽 봉합보다 아랫부위의 위를 intestinal clamp를 이용해 부드럽게 잡는다.- 손상되어 있는 위벽을 매스 또는 가위를 이용해 제거한다.- 메스와 가위를 이용해 공장의 내강이 보이도록 연다. 이때 가능하면 위의 내강과 길이가 비슷하도록 열어주는 것이 좋다.- 위 공장 내강의 최상부부터 흡수 또는 비흡수 봉합사를 이용해 연속봉합을 한다.- 가장 최상부를 w모양으로 봉합하고 매듭을 지음으로써 봉합을 시작한다.- 마찬가지로 처음 매듭을 지어놓은 실 중 짧은 실을 mosquito를 이용해 확보해놓고 나중에 연속봉합을 해서 돌아오는 실과 다시 매듭을 지을 수 있도록 한다. 이때 점막 및 점막 하층을 포함한 전층을 봉합에 포함시는 것이 중요하다. 장 문합의 강도를 유지하는 가장 중요한 층이 점막 하층이라는 것을 명심해야 한다.- 문합실이 느슨해지는 것을 막기 위해 추가적인 봉합을 이용해 고정한다.- 제 2 조수가 잡고있는 intestinal clamp를 서로 모아줌으로써 문합의 전벽이 잘 봉합될 수 있도록 고정한다.- 후벽을 문합하고 고정해놓은 실을 이용해 같은 방법으로 점벽을 연속봉합 한다. 이때 후벽을 실로 같이 봉합하지 않도록 주의한다.- 연속 봉합한 실을 짧은 실과 매듭을 지음으로써 내강 봉합을 마친다.- 문합 후벽을 연속 봉합해 놓은 실을 이용해 문합 전벽을 연속 봉합하고 짧은 실과 매듭을 지음으로써 seromuscular repair를 마친다.- angle of sorrow의 추가봉합을 시행한다.- intestinal clamp, forcep, mes, mosquito, 고정형 리트렉터, 흡수 또는 비흡수 봉합사 사용 관찰함.- Continuous Interlocking suture를 하는 것으로 관찰됨.https://youtu.be/q7G2HgFyPx4? 간호진단- 위 절제와 관련된 영양 불균형 : 점막의 벽세포가 감소하면서 내인자도 감소되어 vit B12 결핍, 빈혈이 나타나고 칼슘, 지방 및 비타민 D 흡수 장애가 나타난다.- 수술과 관련된 급성 통증 : 수술부위, 배액관 삽입부위 통증- 수술과 관련된 감염의 위험 : 배액관 삽입, 수술상처 관찰(oozing, swelling 등)- 수술부위와 관련된 출혈 위험성 : 봉합부위 누출 등- 과도한 인슐린 분비와 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험 : 식도에서 고장성의 소화되지 않은 많은 양의 음식이 급속히 공장으로 들어가게 되면서 과도한 인슐린 분비로 식후 2-3시간에 반동성 저혈당이 나타난다.? 간호중재간호진단간호중재위 절제와 관련된 영양 불균형- Vit B12 비경구로 투여- 철분제제 경구 투여- 비타민 D, 칼슘 보충수술과 관련된 급성 통증- 통증 부위, 양상을 사정한다.- 처방에 따라 진통제, Fentanyl patch를 적용한다.- PCA 사용법을 교육한다.- 복대를 적용한다.- 점진적 이완요법을 교육하고 시행한다.수술 부위와 관련된 감염의 위험- 수술 상처부위의 발적, 부종, 배액 등을 확인한다.- 수술 상처를 관찰하고 드레싱한다.

의/약학| 2024.12.13| 7페이지| 2,500원| 조회(61)

내과, 성인간호학, 성인간호케이스, Gastrojejunostomy, 위공장문합..

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호 실습 케이스_고알도스테론증

Case studyCase study고알도스테론증Primary aldosteronism서울특별시 XX병원제출자 : XXX1) 간호력(Nursing History)(1) 일반적 사항- 이름(Name) : 이OO- 나이(Age) : 42세- 성(sex) : M- 결혼여부(Marital Status) : 미혼- 교육정도(Educational Background) : 고졸- 입원일시(Date of Admission) : 3/15-입원 기간(Duration of admission) : 8일- 수술일시(Date of Operation) : 3/16 POD 2 일(2) 진단명(Medical Diagnosis) : Primary aldosteronism(3) 초기사정자료(Initial Data)- 과거력 : diabete mellitus, liver cirrhosis, chronic renal failure, asthma, hypertension- 수술력 : Rt knee corrective osteotomy(99.6.15 중대 용산 병원)- 입원경로 : 외래(도보)- 현병력(주호소) : 정기검진 중 크레아티닌(creatinine) 수치가 높아 입원 결정->수술 결정- Health Assessment :전 신체 기술- 피부색은 어두운 살색이었으며 다소 기운 없는 표정을 보였다.- 간단한 운동과 같이 걷는 것을 싫어했다.신체 측정- 키(173cm) 체중(98kg)활력징후- BT(36.9ºC) PR(73회/min) RR(20회/min) BP(142/88mmHg)피부- 노란 살색- 피부가 건조함손톱 및 모발- 모발은 고르게 분포하였고 숱이 많음- 모양과 윤곽 정상- 모세혈관 충혈 시간 2초 이하임- 손톱은 pink color이며 부드럽고 단단머리와 목- 두통(-) 인후통(-) 경직(-)얼굴- 얼굴 symmetric 부종(-) 병변(-) 상처(-)- 입술 pink color 입술이 건조함 (-)림프절- 갑상선 촉지(-) 감상선 비대(-)- 림프절 압통(-) 림프절, 덩어리 촉지(-후 부음(-)- 상, 하 전체 의치- 혀 중앙에 위치호흡기- 호흡곤란: 가래(-) 기침(-) 폐 잡음(-) 청색증(-) 객혈(-) 이상호흡음(-)- breathing sound: 정상임- 흉부견축(-) 흉부 움직임 symmetric순환기- 청색증(-) 부종(-)- 심첨부위 박동 잘들림- 혈압 높음(142/88mmHg)- 맥박 대칭적임, Homan’ sign(-)복부- 소화기 장애: 연하곤란(-) 오심(-) 구토(-) 토혈(-) 소화장애(-) 복부팽만(-) 복부통증(-) 점액변(-) 인공장루(-)근골격계- 척추 전만, 후만, 측만(-)신경계- 의식수준이 명료함- 의사소통이 원활함- 임상병리적/방사선 검사 결과▶3월 15일 검사 결과검사항목결과정상치의의Glucose189mg/dL↑74~107당뇨병으로 인한 글루코오스 증가Creatinine1.44mg/dL↑0.51~0.95부신 기능 저하로 인한 크레아티닌 농도 증가25.9mg/dL↑7~18부신 기능 문제로 인한 BUN 수치의 증가BUNTotal Bilirubin1.82mg/dL↑0.2~1.0간경변으로 인한 빌리루빈 수치의 증가Hematocrit38.9%↓39~50%규칙적인 식사를 하지 못하는 것으로 보아 영양결핍으로 인한 Hct 수치 낮음(4) 질병진행과정(Process of Disease)- 입원 후 진행된 치료과정 및 앞으로 예정된 계획 : 고알도스테론증으로 부신 절제술을진행하여 합병증 없이 회복하는 것규칙적인 식사로 균형을 갖추는 것- 변화된 Health assessment : (수술 후) 전신마취로 인한 통증- 추가된 임상병리적/방사선 검사 결과 : (3/16)PhGlucoseCreatinineBUNHct7.44116mg/dL↑1.44mg/dL↑25.9mg/dL↑39.1%↓2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)(1) 병태생리(Pathophysiology)- 너무 많은 알도스테론이 부신에 의해 생성되는 질병으로, 혈애 내 칼륨의 수치가 떨어지고 수소이온 배출이 증가 되는 결과가 나타.- 임상 증상으로는 피로, 두통, 고혈압, 저칼륨혈증, 고나트륨혈증, 저마그네슘혈증, 일시적 마비, 경련, 근육약화, 저림, 다뇨증, 번갈증, 아린감, 대사성 알칼리혈증 등이 있다.(3) 치료(Treatment)- 특발성 알도르테론증은 내과적 약물 치료를 하기도 하는데, 알도스테론 분비선종, 원발성 부신증식증 및 부신암종은 수술적 치료를 해야 한다. 여기서 말하는 수술적 치료는 부신 절제술을 말한다.(4) 간호(Nursing Care)- 대부분의 환자가 수술을 진행하기 때문에 수술 전,후 간호를 적용한다.- 수술 전 간호 :▶수술 절차와 수술 후 간호, 부작용 등에 대한 교육▶수술을 위해 고혈압을 약물로 조절해야 함▶수술을 위해 금식이 필요함을 교육함- 수술 후 간호 :▶산소 공급: 전신 마취로 인한 호흡 불안정으로 산소를 공급한다.▶상처 간호 : 배액 간호, 항생제 투여,주기적인 수술 부위 상처 드레싱을 한다.▶통증 조절 : PCA를 적용하고 마약성 진통제를 투여한다. 약의 용량을 점 진적으로 감량 한 후 비마약성 진통제로 변경한다.▶과거력 간호 : 당뇨를 앓고 있으므로 BST를 꾸준히 측정한다.3) 투약(Medication and Fluid Administration)약품명(Drug used for the patient/ single dose, frequency)성인 표준용량투약목적약품사진상품명부작용금기증종근당세파졸린주 1g1/1동아가스터주20mg(바이알)1/1플라스마솔루션에이주(1000ml)1/1노바스크정 5mg1/1영풍독시사이클린정 100mg1/1딜라트렌정3.125mg1/14) 특수치료(Special Treatment)치료형태치료목표대상자방법결과, 부작용, 유의사항Hemovac수술 부위를 배액하고 원활한 치료를 돕는다.이OO수술 부위(좌에 관을 삽입한 후 음압을 적용한 Hemovac을 연결하여 배액한다.결과 : 수술 후 상처의 분비물 배액, 체내에 고여있는 분비물 배액부작용 : 피부 통합성 장애PCA대상자가 스스로 통증을 조절한다이OO대상자에게 자동으관련된 불안정한 혈당수치의 위험간호 사정S data- “일반식 말고 편의점에서 라면을 먹고 와도 되나요?”- “일이 바빠서 밥을 매일 다른 시간에 먹어요”- “오늘 점심은 안 먹고 싶으니까 빼주세요”- “간식은 먹어도 되나요?”O data- DM 진단- 주로 침대에 누워있거나 앉아있음- 3월 15일 입원 직후 BST 측정 시 224mg/dL로 기준치 70~99보다 높았음- 3월 15일 입원 후 3시간 경과 후 BST 측정 시 189mg/dL로 기준치 70~99보다 높았음- 3월 16일 수술 전 BST 측정 시 116mg/dL로 기준치 70~99보다 높았음- 3월 16일 수술 후 BST 측정 시 108mg/dL로 기준치 70~99보다 높았음간호 진단불규칙한 식습관과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험간호 목표장기 목표 : 대상자는 퇴원하기 전까지 BST 지수가 99이하로 떨어진다.단기 목표 : 대상자는 수술 후 일반식을 영양 있게 섭취한다.>(당뇨식이의 필요성을 대상자가 말한다)간호 계획간호 수행합리적 근거1. 대상자와 라포를 형성하여 올바른 식습관을 가질 수 있도록 한다.1. 대상자의 vital sign을 측정하며 일상적인 이야기를 나누었다. (“오늘 식사는 하셨어요~?” 등)2. 대상자가 인스턴트 음식을 섭취해도 되냐고 물어서 일반식을 먹을 것을 권유하였다. (“내일 수술이니까 든든하게 드셔야죠!” 등)대상자는 obesity하고 DM을 앓고 있기 때문에 올바른 식습관을 확립하는 것이 중요하다. 때문에 환자와 라포를 형성하여 입원 기간 중 올바른 식사를 할 수 있도록 돕는다.2. 매일 혈당을 정해진 시간에 측정한다.1. 입원 직후 환자의 BST를 측정한 결과 224mg/dL이었다.2. 3시간 경과 후 BST를 재측정하였다. 결과는 189mg/dL였다.3. 수술 전 BST를 측정하였다. 결과는 116mg/dL이었다.4. 수술 후 BST를 측정하였다. 결과는 108mg/dL이었다.매일 정해진 시간에 혈당을 측정하고 측정 결과를 대상자에게 말해줌으로써 대상자가 혈당관리이기에 운동의 필요성이 더 중요하고, 운동이 인슐린 이용을 촉진하여 혈당을 감소시킨다.4. 대상자에게 당뇨식이와 올바른 영양교육을 실시한다.1. 환자의 제충 및 활동량 등을 고려하여 일반식에 대비하여 얼마나 섭취해야하는지 조언하였다.2. 음주와 흡연을 하는 환자에게 금주와 금연의 중요성에 대해 교육했다.환자의 당뇨 식이에 대한 실천의욕을 고취하여 환자의 BST를 낮추는데 집중해야 한다. 우선 라포형성을 통해 환자에게 올바른 섭취를 격려하고, 더 나아가 당뇨 식이에 대해 교육하여 결과적으로 혈당수치를 낮추도록 한다.5. 정서적 지지를 해준다.1. 대상자의 말을 경청하고 정서적 지지를 해주었다.정서적 지지는 과거력이 많은 대상자의 불안감을 감소시켜주고, 조언의 신뢰성을 높일 수 있다.간호 평가달성 여부: 달성함- 대상자입원 기간 올바른 일반식을 섭취하였다.- 대상자는 수술 전 병동을 돌아다니는 등의 운동을 하였다.- 수술 후 대상자의 BST 수치가 102mg/dL로 낮아졌다.#2 : 수술과 관련된 두려움간호 사정S data- “수술하면 많이 아픈가요?”- “전신마취 부작용이 있는 사람들이 많나요?”- “몸이 안 움직여요. 너무 아픈 거 같아요”O data- 수술과 관련된 불안한 궁금증을 간호사에게 계속 문의함- 수술 전날 불안감으로 인해 늦게 3시간을 숙면함- PCA를 계속 누름- PCA 적용 상태에서 통증 NRS 측정 시 7점이었음- 수술 후 첫 일반식을 절반 이상 남김간호 진단수술과 관련된 두려움간호 목표장기 목표 : 대상자는 퇴원 당일까지 안정적인 심리 상태를 가진다.단기 목표 : 대상자는 수술 후 2일 이내에 NRS 점수가 3점 이하이다.간호 계획간호 수행합리적 근거1. 대상자의 정서를 지지해준다.1. 대상자가 호출했을 시 바로 찾아가 안정감을 심어주고, 궁금한 점을 바로 대답해준다.수술 후 불안할 대상자에게 바로 반응해주며 대상자의 정서를 지지해주면 불안감이 해소될 것이다.2. 대상자에게 PCA를 적용한다.1. PCA를 적용하고 사용법과 부작용을 교육하였.

의/약학| 2024.12.13| 10페이지| 3,000원| 조회(79)

성인간호, 케이스, 실습, 성인간호케이스, 고알도스테론증

미리보기

닫기
판매자 표지

미생물학 보고서_정상균과 멸균 소독의 비교

미생물학 실험 보고서-정상균과 소독, 멸균 실습-담당 교수명: XXX 교수님실험 당시 해당 조: X조이름: XXX학과: 간호학과목차Ⅰ. 서론 및 실험 배경 -3Ⅱ. 실습 방법 및 실습 재료와 진행 과정 -3~5Ⅲ. 실습 결과 -5~7Ⅳ. 실험에 대한 고찰 및 느낀 점 -7~8Ⅰ. 서론 및 실험 배경인간의 정상균에 대해서 먼저 설명해보도록 하겠다. 우선, 인간의 피부에는 G+세균이 다수 있다. 더하여 Streptococcus, Staphylococcus, Propionibacterium, Clostridium perfringens가 있다고 한다. 정상균 중에서 Clostridium perfringens는 건강인의 20%를 차지한다고 한다. 두 번째로는 구강 및 인두이다. 구강 및 인두는 피부와 달리 ‘산소균’과 ‘무산소균’으로 나눌 수 있다. 산소균에는 세가지가 있는데, 피부와 같은 Streptococcus, Staphylococcus,가 있고 이에 더하여 Haemophilus가 있다. 무산소균은 Peptostreptococcus, Veilonella, Actinomyces가 있다. 세 번째로는 귀와 눈이다. 귀와 눈의 정상균으로는 Coagulase negative Staphylococcus(CNS)가 있다. 네 번째로는 위장관이다. 위에는 젖산균이 있고, Streptococcus,Helicobacter pylori가 있고, 소장에는 Peptostreptococcus, 대장에는 Bifidobacterium,Eubacterium,Bacteroides,Enterococcus E.coli가 있다. 마지막으로는 요도이다. 요도에는 위와 같이 젖산균과 Streptococcus, Coagulase negative staphylococcus가 있다.용혈양식 종류로는 크게 세가지가 있다. ①알파-약하게 용혈하는 것 ②베타-강하게 용혈하는 것 ③감마-용혈하지 않는 비용혈하는 것 이렇게 세가지 용혈 양식으로 나뉘게 된다.다음으로 설명할 것은 ‘소독’이다. 소독은 병원성 미생물의 인에 따라 효과가 달라진다. 이번 실험에서 사용한 소독제는 70%의 에틸알코올과 요오드 용액을 사용했다.소독과 다르게 ‘멸균’이란 모든 미생물을 제거하거나 사멸시키는 것을 말하며, 이것은 물리적, 기체의 증기 또는 화학적 살균제에 의해 이루어질 수 있다. 멸균 과정은 세균의 아포 까지 제거한다는 점에서 소독과는 다른 개념을 가지고 있다. 흔히 사용되는 멸균 방법에는, 열 멸균과 자외선 멸균 등이 있다.이번 실습의 목표는 다음과 같다. 미생물학 수업 시간에 배운 배경지식을 바탕으로 우리 사람의 몸인 인체에 존재하는 다양한 정상균들(코,입)을 배지에 배양함으로써 직접 그 모습을 관찰하고, 특성을 이해한다. 더하여 이 정상균들이 다양한 소독 및 멸균에 어떻게 반응하는지 그 원리를 살펴본다.Ⅱ. 실습 방법 및 실습 재료와 진행 과정실습 재료-멸균된 면봉, 알콜 솜 (에탄올), 과산화수소 용액, 요오드 용액, 황색포도알균 용액, 121도에서 20분동안 고압증기 멸균 처리된 용액, UV lamp, 증류수-세균의 용혈 작용을 관찰하고, 일반 한천배지에서 잘 자라지 않는 황색균들의 모습을 관찰하기위해 혈액우무배지를 사용실습 방법 및 진행 과정1. 구강, 비강, 타액, 손가락 (인체 정상균의 관찰 실험)1번 실험은 구강, 비강, 타액, 손가락에 존재하는 미생물을 보는 실험이다.(1) Blood Agar Plate(BAP)를 4등분하여 표시한다. 이는 네가지 다른 정상균을 도포할 것인데 이를 구분하기 위함이라고 설명해주셨다. 주의할 점은 뚜껑이 아닌 바닥면에 표시해야한다.(2) 면봉을 이용해 구강을 입 안쪽 표면의 미생물을, 비강은 코안의 미생물을, 타액은 침을 적셔 침 속의 미생물을 각각 채취하고 손가락은 충분히 더러워 질 수 있도록 바닥이나 책상을 문질러준다.(3) 채취한 미생물들을 구강은 BAP의 1번 구역에, 비강은 BAP의 2번 구역에, 타액은 BAP의 3번 구역에, 손가락은 BAP의 4번 구역에 각각 잘 문질러서 펴준다.(4) 1-3의 과정이 완료된 BAP를 배양기에 더러워질 수 있도록 한다.(3) 손가락 4개를 정해 1-4번 번호를 정한다.(4) 1번 손가락은 BAP의 1번 구역에 손가락을 잘 문질러 배지에 세균이 묻을 수 있도록 한다.(5) 2번 손가락은 70%의 에틸알코올로 한번 소독을 한 뒤 BAP의 2번 구역에 손가락을 문질러 준다. 이때 알코올이 마른 상태여야 한다.(6) 3번 손가락은 요오드 용액으로 소독을 실시한 뒤 BAP의 3번 구역에 손가락을 문질러 준다.(7) 4번 손가락은 70% 에틸알코올과 요오드 용액으로 소독을 실시한 뒤 4번 구역에 손가락을 문질러 준다.(8) 모든 과정이 끝난 BAP를 배양기에 넣는다.(9) 일정 시간이 지난 뒤 관찰한다.3. 과산화수소, 소독제를 이용한 화학멸균3번 실험은 황색포도알균을 소독제, 과산화수소를 이용하여 화학적 멸균 확인하는 실험이다.(1) BAP를 4개의 구역으로 나눈다.(2) 면봉 3개에 각각 황색포도알균을 묻혀 5%, 10%, 35%의 과산화수소 용액에 10분간 넣어둔다.(3) 10분이 지난 뒤 면봉을 꺼내 5% 용액에 담궈둔 면봉은 2번 구역에 10% 용액에 담가둔 면봉은 3번구역에 35% 용액에 담가둔 면봉은 4번 구역에 각각 스프레드 해준다.(4) 1번 구역에는 아무 처리도 하지 않은 균을 면봉에 묻혀 스프레드 한다.(5) 모든 과정이 완료된 BAP는 배양기에 넣는다.(6) 일정 시간이 지난 뒤 관찰한다.4. 열처리를 이용한 멸균4번 실험은 황색포도알균을 열 처리 방법에 따라서 물리적인 멸균을 확인하는 실험이다.(1) BAP를 4개의 구역으로 나눈다.(2) 면봉에 황색포도알균을 묻혀 통 안에 들어있는 용액에 푼다.(3) 2의 과정을 2번 더 반복한다.(4) 통을 각각 저온멸균(62℃ 30분) 끓임멸균(100℃ 10분) 고압증기멸균(121℃ 20분) 한다.(5) 저온 멸균한 통의 용액은 2번 구역에 끓임멸균한 통의 용액은 3번 구역에 고압증기멸균한 통의 용액은 4번 구역에 면봉으로 묻혀서 스프레드한다.(6) 1번 구역에는 아무 처리도 하지 않은 균을 면봉 황색포도알균을 묻힌다.(3) 배지와 크기, 모양이 비슷한 박스를 준비한다.(4) 박스의 중간 부분을 뚫고 그 사이에 유리판을 넣는다.(5) 만들어진 박스를 배지 위에 두고 각각 UV에 각각 10초 1분 5분 둔다.(6) 완료된 BAP를 배양기에 넣는다.(7) 일정 시간이 지나고 관찰한다.Ⅲ. 실습 결과위와 같이 여러 가지 다양한 형태의 변화를 살펴볼 수 있었다. 실습 결과 파트에서는 이를 해석하는 시간을 가져보려고 한다.1번 실험-구강, 비강, 타액, 손가락 (인체 정상균의 관찰 실험)1. 구강 부위에서는 노란색 세균이 다량 검출되었다. 모양은 포도송이 모양을 가진 균의 무리가 검출되었다. 이를 통해 피부와 타액에서 황색 포도알균이 존재함을 알 수 있었다. 수업시간에 교수님이 해주신 말씀에 따르면, 황색포도알균은 포도송이 모양으로 생겨서 그 이름이 붙여졌으며, 증식하는 동안 카로테노이드 색소를 생산하여 황금색 집락을 형성하기 때문에 이러한 이름이 붙여졌다고 한다.2. 비강 부위에서는 하얀색 세균이 다량, 노란색 세균이 소량 검출되었다. 구강부위와는 다르게 노란색 세균이 검출되지 않았다.3. 타액 부위에서는 노란색 세균이 다량 검출되었다. 타액 부위는 구강 부위와 마찬가지로 노란색의 포도송이 모양을 관찰할 수 있고, 이를 통해 타액에도 황색포도알균이 존재한다는 것을 알 수 있었다.4. 손 부위에서는 노란색이 소량. 하얀색 세균이 다량 검출되었다. 조원들과 토의했을 때 4번부위에 나타난 노란색이 어떤 세균일까? 라고 궁금했었지만, 당시에는 답을 찾지 못했다. 집에서 계속 생각해 본 나의 추측으로는, 아마 4번을 맡아준 친구의 손에 타액이 묻었거나, 손을 깨무는 버릇이 있는 친구일 것이라고 추측했고, 실제로 4번을 맡아준 친구는 내 절친으로 손톱을 깨무는 버릇이 있는 친구이다. 때문에 매우 흥미로웠다.2번실험-피부 소독제의 효과 관찰 실험1. 아무 처리 하지 않은 손가락에서는 누런색 다량과 하얀색의 세균이 검출되었다. 또한 세균들이 뭉쳐있는 것을 볼 수 있었다. 요오드 용액으로 소독한 손가락에서는 아무런 변화반응을 볼 수 없었다.4. 70% 에틸알코올과 요오드 용액으로 소독한 손가락에서는 옅은 노란색의 번짐이 있음을 확인할 수 있었다. 아마 실험에 실패한 것 같다. 소독이 되어 아무런 반응이 없어야 하는데, 세균을 확인할 수 있었다.3. 과산화수소, 소독제를 이용한 화학멸균1. 아무런 균도 바르지 않은 구역에는 다량의 옅은 노란색 균이 검출되었다. 이는 실험에서 얻고자 했던 결과와 다르다는 것을 알 수 있다.2. 5%의 과산화수소로 소독한 균을 바른 부위에는 다량의 옅은 노란색 균이 검출되었다.3. 10%의 과산화수소로 소독한 균을 바른 부위에는 다량의 옅은 노란색 균이 검출되었다. 또한 균들이 뭉쳐져있는 것을 확인할 수 있었다. 황색포도알균이 검출되었음을 알 수 있었다.4. 35%의 과산화수소로 소독한 균을 바른 부위에는 옅은 다량의 노란색 균이 검출되었다. 3번과 같이 황색포도알균이 검출되었다. 다만 3번보다 더 다량 검출되었음을 알 수 있다. 이는 과산화수소의 농도에 따라 차이가 있다는 결론을 내릴 수 있었다.4. 열처리를 이용한 멸균1. 아직 멸균 처리를 하지 않은 것을 바른 구역에서는 다량의 노란색 균이 검출된 것을 볼 수 있다. 멸균 처리가 되지 않았기 때문에 균이 발견되는 것을 알 수 있다.2. 저온 멸균한 구역에서는 다량의 노란색 균이 검출되었다. 아직 저온이기 때문에 균이 완벽하게 멸균되지 않아 균이 검출되는 것을 알 수 있다.3. 끓임 멸균한 구역에서는 소량의 균이 검출되었다. 저온 멸균보다는 멸균력이 좋지만, 고압증기멸균보다는 낮다는 것을 알 수 있었다.4. 고압증기멸균한 구역에서는 아무것도 검출되지 않았다. 위 세가지 방법 중에서 가장 멸균을 잘 시키는 케이스였다.5. 자외선을 이용한 멸균1. 10초 동안 자외선을 쏘인 배지에서는 멸균이 되지 않았다.2. 1분 동안 자외선을 쏘인 배지에서는 부분 멸균되었다. 부분 멸균이 되어서 중간에 끊긴(멸균된)것을 확인할 수 있다.3. 5분 동안 자외선을 쏘 한다.

의/약학| 2024.12.13| 8페이지| 2,000원| 조회(102)

미생물, 미생물학, 소독, 멸균

미리보기

닫기