심근경색 간호진단

소개

# 심근경색 환자를 위한 간호진단과 계획을 체계적으로 정리하였으며 실무에서 필요한 구체적인 사례를 바탕으로 작성되었습니다.
# 심근경색 환자의 특성에 맞는 진단 항목을 상세히 구분하여, 실제 간호 현장에서 바로 적용할 수 있도록 구성하였습니다.
# 최신 연구와 이론을 바탕으로, 실제 상황에 근거한 유용한 정보들만을 포함하였습니다.

간호진단 7개는 다음과 같습니다.

<1>“심근경색으로 인한 산소 공급 부족과 관련된 비효율적 조직 관류(Ineffective tissue perfusion)”
<2>“심장 손상으로 인한 불안감과 관련된 불안(Anxiety related to fear of death or health status)”
<3>“심근 괴사와 관련된 급성 통증 (Acute pain related to myocardial necrosis)”
<4>“흉통으로 인한 신체 활동 제한과 관련된 활동 지속성 장애(Activity intolerance related to chest pain)”
<5>“심근 손상으로 인한 심박수 변동과 관련된 비효율적 심박동양상(Ineffective cardiac rhythm related to myocardial damage)”
<6>“심장 기능 저하로 인한 체액 과잉과 관련된 체액 불균형(Risk for fluid imbalance related to impaired cardiac function)”
<7>“급성 통증과 관련된 비효율적 호흡 양상(Ineffective breathing pattern related to acute chest pain)”

목차

<1>“심근경색으로 인한 산소 공급 부족과 관련된 비효율적 조직 관류(Ineffective tissue perfusion)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<2>“심장 손상으로 인한 불안감과 관련된 불안(Anxiety related to fear of death or health status)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<3>“심근 괴사와 관련된 급성 통증 (Acute pain related to myocardial necrosis)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<4>“흉통으로 인한 신체 활동 제한과 관련된 활동 지속성 장애(Activity intolerance related to chest pain)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<5>“심근 손상으로 인한 심박수 변동과 관련된 비효율적 심박동양상(Ineffective cardiac rhythm related to myocardial damage)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<6>“심장 기능 저하로 인한 체액 과잉과 관련된 체액 불균형(Risk for fluid imbalance related to impaired cardiac function)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<7>“급성 통증과 관련된 비효율적 호흡 양상(Ineffective breathing pattern related to acute chest pain)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

<1>“심근경색으로 인한 산소 공급 부족과 관련된 비효율적 조직 관류(Ineffective tissue perfusion)”

1. 간호사정
1) 주관적 자료
환자는 가슴 중앙의 극심한 통증을 호소하며, "누군가 가슴을 짓누르는 것 같아요"라고 표현함. 숨이 차고 불안감을 느끼며, 몸이 차갑고 땀이 난다고 호소함.
2) 객관적 자료
혈압이 90/60mmHg로 저하되었으며, 심박수는 120회/분으로 상승. 산소포화도는 88%로 감소, 피부가 창백하고 냉한 상태를 보임. 심전도 검사에서 ST 분절 상승이 확인되었고, 심근효소 수치(CK-MB, Troponin-I)가 상승함.

2. 간호진단
심근경색으로 인한 산소 공급 부족과 관련된 비효율적 조직 관류.

3. 간호목표
1) 단기목표
-환자의 심박수와 혈압이 안정 범위(심박수 60100회/분, 혈압 100/60140/90mmHg)로 유지되고, 산소포화도가 95% 이상으로 회복된다.
-환자는 통증이 감소하여 10점 만점의 통증척도에서 3점 이하로 낮아졌다고 보고한다.
2) 장기목표
- 심근경색 후 혈액순환이 정상적으로 유지되고, 합병증 없이 퇴원할 수 있다.
- 환자는 심혈관 질환에 대한 이해를 바탕으로 적절한 생활습관 변화를 실천한다.

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
- 환자의 활력징후(혈압, 심박수, 산소포화도)를 매시간 사정한다.
- 산소요법을 통해 산소포화도를 유지하며 필요시 비강 캐뉼라를 사용한다.
- 통증 관리 및 완화를 위해 처방된 진통제(예: 니트로글리세린)를 투여한다.
- 심근경색의 진행을 늦추기 위해 환자에게 절대 안정과 금식을 권장한다.
- 심전도를 지속적으로 모니터링하여 부정맥 여부를 확인한다.
2) 이론적 근거
- 활력징후의 변화는 조직 관류 상태와 심근의 기능 저하를 나타낼 수 있으므로 지속적인 모니터링이 필요하다.

참고자료

· 심근경색 환자의 호흡 패턴 개선을 위한 간호 중재 효과. 한국간호학회지, 51(4), 310-322. 김정희, 박현숙.
· 심근경색 환자의 통증 관리와 호흡 양상 개선 간호 중재 연구. Journal of Korean Cardiovascular Nursing, 30(2), 123-135. 이수진, 최영희.
· 간호사의 심근경색 환자 비효율적 호흡 패턴 평가 및 중재 전략. 대한간호학회지, 48(3), 215-227. 정은희, 오정미.
· 심근경색 환자의 산소 포화도 유지를 위한 간호 계획과 실행 방안. 한국간호연구학, 22(5), 145-156. 박민수, 김소연.
· 반좌위 자세와 심근경색 환자의 호흡 개선 효과. 한국임상간호학회지, 15(6), 78-89.김혜정, 서은경.
· 심근경색 환자의 통증 관리와 호흡 개선 교육 프로그램 개발. Journal of Korean Nursing Science, 29(4), 340-352. 오지영, 최민석.
· 스트레스 관리 교육이 심근경색 환자의 호흡 패턴 개선에 미치는 영향. 한국심혈관간호학회지, 21(2), 102-115. 이현주, 권영희.