급성심근경색 MI 간호진단 간호과정

소개글

"급성심근경색 MI 간호진단 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

1) 진단 우선순위 설정

1
심근허혈과 관련된 급성통증(Acute pain)
2
폐 울혈과 관련된 비효율적 호흡양상(Ineffective breathing pattern)
3
항응고제 복용과 관련된 출혈위험성(Risk of bleeding)

간호사정
주관적 자료
- (7/24) “가슴이 너무 답답해” by. 대상자
- (7/25) “가슴을 쥐어짜는 것 같아.” by. 대상자
- (7/26) “가슴이 찌릿한 게 아프다 아주, 혀 밑에 넣는 약은 넣었어.” by. 대상자
- (7/27) “양쪽 팔까지 아파.”
객관적 자료
- 통증사정결과 9점으로 표현. (7월 24일)
- (7/26) 잠을 잘 자지 못하고 침상에 앉아 있는 상태 관찰함.
- 얼굴 찡그림 관찰
- CK-MB 27.4▲
간호진단
#1. 심근허혈과 관련된 급성 통증
: 실제적 또는 잠재적인 조직손상으로 인해 생기거나 그러한 손상의 경지에서 서술된 불쾌한 감각적, 정서적인 경험
간호목표
<장기목표>
대상자는 퇴원 시 까지 NRS 척도 0점이 된다.
<단기목표>
대상자는 3일 이내 NRS척도 3점 이하로 떨어진 상태를 유지할 것이다.
간호계획
이론적 근거
1. 대상자의 vital sign(산소포화도 포함)을 측정한다.
vital sign은 건강상태의 지표로 환자의 상태관찰, 문제규명, 반응평가를 위한 신속하고 효율적인 방법 이다.

참고 자료

조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남 외 공저 <현문사> 제 6판 성인간호학(상)
양선희, 원종순, 백훈정, 조현숙, 강정의 외 공저 <현문사> 제 2판 기본간호학(Ⅰ, Ⅱ)
양선희, 백훈정, 문경희, 원종순, 조현숙 외 공저 <현문사> 수정판 핵심기본간호수기
드러그인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
kmle 의학검색엔진 www.kmle.co.kr