급성신우신염 케이스/ APN 케이스 /간호진단4개 간호과정4개

소개

"급성신우신염 케이스/ APN 케이스 /간호진단4개 간호과정4개"에 대한 내용입니다.

목차

1.대상자 정보

2.대상자 검사결과
1) 혈액검사
2) 방사선 검사
3) 요화학 검사(24시간 소변검사)
4) 요배양 검사

3 약물요법

4 간호과정
1) 신장염증과 관련된 급성통증
2) 감염과 관련된 고체온
3) 식욕부진과 관련된 영양부족
4) 요로감염과 관련된 배뇨장애

5. 참고문헌

본문내용

대상자 정보
이름
이OO
나이
33세
성별
여
입원일
2024.OO.OO
진단명
APN
수술명
-
주호소
"열나고, 토하고, 설사하고 그래서 응급실로 왔어요.“
입원경위
3일 전부터 구토, 설사, 발열증상 있고 점점 심해져 보호자와 함께 본원
응급실로 내원
과거력
HTN (N), DM (N), Pul. tbc (N), Hepatitis (N)

<중 략>

간호과정
간호진단
#1. 감염으로 인한 신장염증과 관련된 급성통증(acute pain)
정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로(국제통증연구회, International Association for the Study of Pain), 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것

의미있는 자료
[S]
- “옆구리가 쿡쿡 찌르는 듯 아파요”
- “진통제 좀 놔주세요..”
- “소변 볼 때 특히 더 아파요”
[O]
- 진단명 : APN
- 통증 NRS, PQRST

<중 략>

진단의 합리적 근거
요로감염은 콩팥, 요관, 방광, 요도 및 전립샘 등 요로계에 미생물이 침입하여 염증반응을 일으킨 것이다. 증상으로 오한, 열, 빈뇨, 요절박, 배뇨 시 통증, 잔뇨감, 세균뇨, 고름뇨, 빈뇨 등이 나타난다.
-황옥남외(2019), 성인간호학 하권, 현문사, 171p

목표 및 기대 결과
● 단기목표 : 대상자는 1일 이내 NRS 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.
● 장기목표 : 대상자는 5일 이내 통증완화를 표현할 것이다.

간호계획
진단적 계획
1. 활력징후를 2시간 마다 사정한다.
2. 통증 정도와 양상을 사정한다.(NRS, PQRST)
3. 대상자의 통증과 관련된 언어적, 비언어적 표현을 사정한다.

참고자료

· 송경애외(2017),최신기본간호학Ⅰ,수문사
· 송경애외(2017). 최신기본간호학Ⅱ. 수문사
· 황옥남외(2018), 성인간호학(상권), 현문사,
· 황옥남 외(2019), 성인간호학(하권), 현문사,
· 박은영외(2023).간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 최명애 외(2018) 임상약리학, 현문사.
· 서울대학교병원 간호본부(2023), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 신용순 외(2013), 성인 발열 환자를 위한 근거기반 간호 지침 개발 및 평가, 성인간호학회지 제25권 제3호
· 권휘안외(2016), 과민성방광 진료지침서(3판), 대한배뇨장애요실금학회. 대한배뇨장애요실금학회, https://www.medicalworldnews.co.kr/m/view.php?idx=1408359107