A+ 아동간호학실습 호흡곤란증후군 RDS 간호과정

소개

"A+ 아동간호학실습 호흡곤란증후군 RDS 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1) 시나리오
2) 대상자에게 필요한 간호진단
3) 간호 과정 – 주요 간호진단 (3가지)

본문내용

1) 시나리오

대상자는 재태 연령 29+1주에 출생체중 1420g으로 제왕절개술로 태어난 여아이다. 출생 직후 숨을 약하게 가쁘게 쉬며, 코를 벌름 버리며 입술이 파래지고 가슴이 쏙쏙 들어가는 모습을 보여 수술실에서 바로 기관 삽관을 하고 산소를 투여받으며 신생아 집중치료실로 이송되었다. 내원 당시 심박동 수 분당 192회, 호흡수 분당 58회였으며 산소포화도 92%을 유지하였다. 생후 3일째로 출생 직후부터 호흡곤란 완화를 위해 인공 환기 요법을 시행한 후 현재 weaning 한 상태로, nasal prong 3L/min 적용하고 있다. 활력징후 유지 및 산소포화도 유지를 위해 인큐베이터에서 간호하고 있으며 규칙적으로 혈압을 측정하고 있다. 초기에는 수액을 제한하여 생리적 체중감소를 유도하였고, 차후 체중 변화와 I/O를 감안하여 수액을 계산하여 투여함. 비경구영양 및 약물 투여를 위해 제대 동맥 도관을 삽입하였다. (5.0 Fr, 13cm)

2) 대상자에게 필요한 간호진단
1. 호흡곤란과 관련된 수면 장애 – 호흡곤란으로 깊은 수면이 어려운 상태로 낑낑대는 모습을 보이기도 하고 좋지 않은 수면 양상을 보임.
2. 신체적 부동과 관련된 피부 손상 위험성 – 현재 대상자는 미숙아로 스스로 체위를 변경하는 것이 불가능하고 움직이기 어렵기 때문에 피부가 손상될 수 있음.
3. 제대동맥 도관과 관련된 감염 위험성 – 약물 투여를 위해 제대동맥에 도관을 삽입하였는데 침습적 행위로 인해 감염의 위험이 발생함.
4. 폐 미성숙과 관련된 호흡 장애 위험성 – 대상자는 재태 연령 29+1주에 제왕절개술로 태어난 미숙아로 폐의 성숙도가 낮음. 폐가 미성숙하여 호흡에 어려움을 겪고 있음.
5. 기도 내 분비물과 관련된 호흡곤란 위험성 – 기도 내 분비물이 발생한 상황은 아니지만, 대상자가 호흡곤란 증후군을 앓고 있으므로 기도 내 분비물로 인한 호흡곤란 위험성이 생길 수 있다고 판단함.

참고자료

· 없음