간경화증 환자의 간호과정 케이스(간호진단8개,간호과정8개)

소개

"간경화증 환자의 간호과정 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 신체검진
4) 간호진단

본문내용

개인력
45세의 남성 김씨는 알코올 중독증으로 간경화 진단을 받고 2024년 0월 0일에 병원입원을 하였다. 건설현장에서 일용직 근무자로 일하고 있으며 하루하루 근근이 버티며 지하 단칸방에서 생활 하고 있다.
10년 전쯤 결혼을 하였으나 이혼을 하고 딸 하나를 두었지만 부인이 키우고 있다. 부인은 현재 연락이 되질 않고 있다. 특별히 믿는 종교는 없다.
주로 건설현장 직원들 끼리 함께 생활하며 하루하루 생활의 고달픔으로 날마다 4병씩 술을 마시고, 담배는 한갑 씩 피우며, 주로 땀을 많이 흘리다보니 가려움증이 있고, 수면시간도 불규칙한 상태다. 철근을 나르는 일들을 하다보니 몸에 긁힌 상처들이 많으며 몇 일 전부터 식욕이 없어 음식섭취도 못하고 있으며 개인위생도 불량하다.

건강력
현병력: 피로감, 흑색변, 토혈, 구토, 부종, 황달, 가려움증, 혼돈 등의 문제로 6월 5일, 119 구급차에 실려 응급센터를 통하여 입원을 함. 3주 전부터 피로감, 부종, 가려움증, 황달의 증상이 있다가 입원 4시간 전 토혈 200cc와 혈변 2회를 하였다고 하며, 의식이 혼돈되는 상태로 입원을 하게 되었음.
주호소: 피로감, 흑색변, 토혈, 구토, 부종, 황달, 가려움증, 혼돈
과거력: 정맥주입 약물주입으로 인해 B형 간염 진단 받음.
가족력: 알수 없음

신체검진
신장: 174cm 체중: 80kg
활력징후: 체온 36.6℃, 맥박 120회/분, 호흡 20회/분, 혈압 145/100mmHg
신체적 상태
- 의식상태: 의식이 저하되어 있음(confused)
- 전반적 외모: 기운이 없음
- 피부상태: 전반적으로 신체 전반에 황달이 있으며 지저분함. 건조한 피부, 사지에 상처가 있음
- 눈: 흰자부위 황달이 나타남(icterc sclera)
- 유방: 양쪽 유방이 비대되어 있음
- 흉부: 그르렁 거리는 소리가 들림(ruckle breathing sound)
- 복부: 복수가 차있음(ascites), 복부둘레 증가

참고자료

· 없음