한컴오피스 
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미리보기
소개
물리치료과 세브란스 재활병원 임상실습 나갔을 때 작성했던 SOAP노트입니다. 로봇물리치료실에서 작성했던거라 치료과정에 로코멧도 적혀있네요.목차
없음본문내용
이름 : 박OO
- 나이 : 50
- 성별 : F
- 키/몸무게 : 162cm / 52.5kg
- 진단명 : Lt. hemiplegia d/t Rt. MCA infarction
- 발병일 : 2023.09.23
- 직업 : 어린이집 보육교사
- 주호소 : Lt. 마비로 standing, gait 힘듦
- Rt. handed
- Wheel chair로 이동
<중 략>
목표설정
- 단기목표
1. MAS Lt. U/E G1+, L/E G1 으로 향상
2. MMT Lt. U/E, L/E 2+ 으로 향상
3. BBS 점수 14점으로 향상
4. MRMI 점수 1,2번 항목 4점, 4번 항목 3점 만들기
5. FAC 등급 2점으로 향상
- 장기목표
1. MAS Lt. U/E G1 으로 향상
2. MMT Lt. U/E, L/E 3 으로 향상
3. BBS 점수 21점으로 향상
4. MRMI 1,2번 항목 5점, 4번 항목 4점 만들기
5. FAC 등급 3점으로 향상참고자료
· 없음태그
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Easy Ai 요약
이 문서는 50세의 여성 환자 박OO의 SOAP 노트 사례 연구로, 우측 중대뇌동맥 경색으로 인한 좌측 편마비 증상을 보이고 있습니다. 환자는 기능적 보행이 어려운 상태로, 근육 긴장도 증가, 근력 약화, 불안정한 균형 등의 문제점을 보이고 있습니다. 이에 따라 단기 목표로 근육 긴장도 감소, 근력 향상, 균형 능력 향상, 기능적 능력 향상 등을 설정하였으며, 장기 목표로는 더 나은 근육 긴장도 및 근력 향상, 균형 능력 향상, 기능적 보행 능력 향상을 목표로 하고 있습니다. 이를 위해 근육 긴장도 감소를 위한 수동적 운동과 스트레칭, 근력 강화 운동, 균형 훈련, 기능적 동작 훈련, 보행 훈련 등의 체계적인 치료 과정이 제시되어 있습니다. 이러한 치료 과정을 통해 편마비 환자의 기능 회복을 위한 체계적이고 구체적인 접근 방식을 보여주고 있습니다. -
자료후기
Ai 리뷰이 문서는 편마비 환자의 체계적인 재활 치료 과정을 잘 보여주고 있으며, 환자의 기능 향상을 위한 구체적인 목표와 치료 방법이 명확하게 제시되어 있습니다. -
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문서 초안을 생성해주는 EasyAI
