당뇨병성케톤산증 간호진단 및 간호과정

소개

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌

본문내용

간호진단
대사성 산증과 관련된 비효율적 호흡양상
비효율적 호흡양상 : 들숨(흡기)이나 날숨(호기)으로 적절한 환기를 하지 못하는 상태

간호사정
주관적 자료
1)“너무 피곤하고 기운이 없어요.”
2)“전신에 힘도 없고, 호흡하기도 힘들어요.”
3)“물이 너무 마시고 싶어요.”

객관적 자료
1)Dx : DKA(Diabetic Ketoacidosis), DM Type 2(Diabetes mellitus)
2)Chief complaint : Dyspnea, General weakness
3)o2 10L/min R-Mask 투여하며 Spo2 : 91% 관찰됨.
4)Urine 200 ~ 250cc/hr 배액, BST : 854mg/dl 측정됨.
5)V/S : BP 100/60mmHg - PR 132회/min - RR 26회/min - BT 37.3℃
6)혈액검사: Na 126 mEq/L, K 6.7 mEq/L, Cl : 90 mEq/L

참고자료

· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 대한당뇨병학회, 당뇨병 진료지침
· 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
· 간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
· 성인간호학 제 9판, 황옥남 외 8명, 현문사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외 6명, 현문사
· 당뇨병성 케톤산증의 효과적인 치료, 전남대학교 의과대학 전남대학교병원 내분비대사내과, 조동혁
· 당뇨병 악화인자, 가톨릭대학교 의과대학 내과, 손호영
· 당뇨병성 케톤산증의 임상적 특징 및 치료, 대한응급의학회지