A+질환고찰(척추골절,척수손상), 간호과정(횔동지속성 감소의 위험)

목차

1. 대상자 briefing 관련 자료

2. 대상자의 질환고찰
1) <척추골절 Spinal fracture>
2) <척수손상 Spinal Cord injury>

3. 대상자의 주관적, 객관적 자료 수집을 통해 확인한 간호진단

4. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획을 수립하시오.

본문내용

⚫대상자 briefing 관련 자료
⦁의학적 진단명 : Tranumatic subdural hemorrhage without open intrecranial wound
Lumbar vertebrae fracture ,low back pain
⦁입원경위 : 2023년 8월 18일 21시경 집에서 방에 들어가다가 발이 미끄러지면 slip down 하면서 엉덩이 방아찧어 거붕백병원 방문해 check한 brain & L-spine CT 상 r/o lumbar fx. 소견보여 본원 ER refer 후 동일진단으로 w//u & supportive care 위해 8월 19일 입원함.
⦁수술명 : vertebroplasty(L1, 8/24), Transforaminal epidural block(L4,5, 9/5)
⦁현 주호소 : back pain (NRS 3점)과 거동 불편함, 수면장애 (수면제 투약 후에도 5시간 미만 취침)

대상자의 질환고찰
<척추골절 Spinal fracture>
1) 대상자의 질환의 병태 생리
① 원인
척추골절은 낙상이나 교통사고, 다이빙 사고 또는 무거운 물체가 머리나 신체에 떨어지는 등 외상이 주요 원인이다. 또한, 골다공증과 적추의 전이성 병변으로 인해서도 척추 골절이 발생할 수 있다. 척추 골절은 어떤 연령에서도 발생할 수 있다.
* 대상자의 경우 발이 미끌어져 넘어지면서 엉덩이를 방아찧어 L1의 압박 골절이 나타났다. 또한, 77세 고령 폐경 여성으로 에스크로겐이 감소하여 골다공증의 위험이 높다. 실제로 BMD(골밀도검사) 결과 L-spine –3.7, Femur –2.5으로 골다공증이다.

② 병태생리
척추골절은 전위가 일어날 수도 있고, 일어나지 않을 수도 있다. 전위된 골절 조각들은 척수신경에 압력을 주거나 척수 자체에 손상을 줄 수 있다. 그러한 압력으로 침범받은 신경의 분포에 따라 관련된 신체 부위의 부분적 또는 완전한 기능장애가 발생하게 된다.

참고자료

· 임경춘 , 강경자, 강정희 외, 성인간호학2 (수문사, 2021), p.1023~1024,1497~1512
· 김유미, 김태균, 심대무, 임경훈, “골다공증성 압박성 척추 골절의 치료”, (J Korean Fract Soc 2018)
· 이준우, 김성현, “경막외 스테로이드 주사요법” (Neurointervention, 2008)
· 신병준, 흉요추부 골절의 기전 및 분류, (대한척추외과학회지 제8권 제3호, 2011)
· 피지오토크 코리아, “근력 검사(MMT) - 다리” (2021)
· 서울아산병원, 검사/시술/수술정보, 척추후궁절제술(Laminectomy)
· 서울아산병원, 검사/시술/수술정보, 척추성형술(Vertebroplasty)
· 서울대학교병원, 의학정보, 압박골절
· 서울대학교병원, 질환백과, 골다공증
· 서울삼성병원, 질환백관 척추골절
· 올바른 의원, 척추전방전위증