A+ 성인간호학실습_수술술_케이스스터디_담낭염_담낭절제술

소개

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목차

I. < 수술 전 확인 기록 (수술 환자 맞이)>

II. < 수술간호사례 대상자 수술 이해 >
1. 원 진단명 및 정의
2. 수술 적응증
3. 수술 후 진단명
4. 마취 및 수술 전 준비
5. 수술 절차
6. 수술 후 관리
7. 수술 후 간호

본문내용

• Calculous choloecystitis

① 정의
•완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다.

② 원인
•담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다.
•담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 담관을 막아 담즙이 정체되어 발생한다.
•담즙이 정체되면 재흡수 되어 담낭벽을 자극하게 되어 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래하게 됨으로서 조직이 괴사되고 탈락하여 담방벽에 천공이 발생할 수 있다.
→ 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.

③ 증상
(1) 통증
•음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하며, 대개 오른쪽 어깨나 견갑골(어깨뼈)로 방사된다.
•Murphy’s sign
- 오른쪽 늑골 아래 부분을 촉진할 때, 공기를 깊이 흡입하면 통증이 증가한다.
•rebound ten-derness (반동성 압통)
- 손가락을 대상자의 복부를 향해 깊고 단단하게 눌렀다가 뗄 때 조식의 반동으로 인하여 나타나는 통증으로 이는 복막의 염증을 의미한다.
•몸을 보호하는 자세와 복부강직 등 복막 자극 증상이 있다.
•담도산통(biliary colic)
- 담낭의 담관이 막혀서 나타나는 것으로, 조직이 경련을 일으키면서 강렬한 통증으로 인해 빈맥, 창백, 발한, 탈진을 동반한다.
(2) 위장관 증상
•우상복부에 한정된 통증과 오심, 구토가 있다.
•증상은 서서히 나타나며, 담관의 폐쇄로 인한 황달이나 담즙부족으로 지방 흡수가 감소하면서 점토색 대변, 짙은 색의 소변이 나타난다.
(3) 염증반응 증상
•염증반응으로 체온상승(37~39°C), 빈맥, 발열과 구토로 인한 탈수 증상이 나타난다.

참고자료

· 유양숙 외, 『제8판 성인간호학 상권』, 현문사, 2022
· 담낭절제술1 : https://www.youtube.com/watch?v=rPuYHj1IDKc
· 담낭절제술2 : https://www.youtube.com/watch?v=ecQCvZb9qUA