응급간호학실습 위궤양(토혈) 사례보고서(케이스 스터디, case study)

소개

간호진단 5개
- 간호문제 및 도출 근거
- 간호수행
- 수행 근거 제시

+ 실습 소감

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅰ-1. 원인과 역학
Ⅰ-2. 병태 생리
Ⅰ-3. 임상 증상과 진단적 검사
Ⅰ-3-1. 임상 증상
Ⅰ-3-2. 진단적 검사
Ⅰ-4 치료적 접근
Ⅰ-4-1. 투약
Ⅰ-4-2. 시술 및 수술
Ⅰ-4-3. 영양요법
Ⅰ-4-4. 합병증 관리
Ⅰ-5. 간호 적용
Ⅰ-5-1. 사정
Ⅰ-5-2. 간호진단과 중재

Ⅱ. 간호 사정
Ⅱ-1. 일반적 사항
Ⅱ-2. 건강력
Ⅱ-3. 응급환자 중증도 분류체계에서의 단계
Ⅱ-4. 대상자 상태
Ⅱ-4-1. 피부사정
Ⅱ-5. 약물
Ⅱ-6. 진단검사
Ⅱ-6-1. Hematology
Ⅱ-6-1-1. Routine CBC
Ⅱ-6-1-2. WBC Diff Count
Ⅱ-6-1-3. 일반혈청검사
Ⅱ-6-2. Blood chemistry
Ⅱ-6-3. Routine urinary
Ⅱ-6-4. 방사선 검사
Ⅱ-6-5. 기타 검사(특수검사) 및 처치
Ⅱ-6-6. 입원 후 질병진행 경과

Ⅲ. 대상자 상태 평가 및 문헌고찰과 비교한 임상 중재 차이점 비교
Ⅲ-1. 대상자 상태 확인
Ⅲ-2. 문헌고찰의 임상중재 차이점 비교
Ⅲ-3. 대상자 우선순위별 간호문제 목록 도출 근거 및 중재방법

Ⅳ. 맺음말

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ-1. 원인과 역학
소화성 궤양 질환(peptic ulcer disease; PUD)은 위장관의 점막이 위액에 직접 접촉되면서 손상되는 질환이다. 소화성궤양은 염산과 펩신에 노출될 수 있는 위장관 어느 부위에서나 발생할 수 있으며, 일반적으로는 위·십이지장 궤양을 의미한다.

Ⅰ-2. 병태 생리
궤양은 점막이 염산과 펩신으로부터 손상될 때 발생하며, 이는 점막 방어벽이 이를 막지 못할 때 일어난다. H. pylori 감염은 위산 분비를 증가시켜 십이지장궤양에 영향을 미친다. 비스테로이드성 항염제는 소화성 궤양 질환 발생에 기여하는데, 이는 프로스타글란딘 합성을 저해하여 위점막 방어벽을 약화시킨다. 소화성 궤양은 만성적으로 진행되며, 자연적으로 호전되거나 스트레스와 손상에 의해 악화될 수 있다.

<중 략>

Ⅰ-4. 치료적 접근
Ⅰ-4-1. 투약
소화성 궤양 환자의 투약목적은 H. pylori 박멸, 위액분비 감소(분비억제제), 위산 중화(제산제), 점막 방어벽 보호(점막 방어벽을 강화시키는 약물) 등이다.

▶ H. pyloric 박멸제
H. pylori 박멸에 사용되는 항생제로 클라리스로마이신(clarithromycin), 메트로니다졸(metronidazole), 아목사실린(amoxicillin)을 투여한다. 강력한 위산 분비 억제제인 오메프라졸(omeprazole)을 병용하여 10일 내지 2주간 치료하면 90% 이상의 높은 박멸률이 나타난다.
▶ 분비억제제
양성자펌프 억제제(Proton Pump Inhibitors; PPIs): PPIs는 산분비 효소(H+-K+ ATPase)와 결합하여 24시간까지 위산분비기능을 억제한다. 1회 투여로 산 생성은 95% 이상 감소시키며 보통 4주 동안 투여한다. 부작용은 두통, 설사, 오심, 구토 등이 나타나며 장기간 치료 시 위암의 위험성이 있다. 약제로는 오메프라졸(omeprazole), 란소프라졸(lansoprazole), 에소메프라졸(esomeprazole), 라베프라졸(rabeprazole) 등이 있다.

참고자료

· 윤은자 외 공저(2021), 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, P. 400 402, 413, 420, 430, 432-439.
· 박은영 외 공저(2023), 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, P. 99, 161.
· 조경숙 외 공저(2014). 「성인간호학Ⅰ」. 현문사, P. 410.
· 송경애 외 공저(2016). 「제7판 기본간호학Ⅰ」. 수문사. P. 400.
· 신경림 외 공저(2019). 「최신 기본간호학 개정판」, 현문사, P. 389.
· 장성옥 외 공저(2021), 「기본간호학」, 현문사, P. 256-258, 389-391. 393.