여성간호학 케이스 - CPD C-section

목차

Ⅰ 서론 (문헌고찰)
1. 아두골반불균형
2. 제왕절개
3. 모유수유

Ⅱ 본론
1. 간호력
2. 임상검사
3. 입원 시 간호사정
4. 사용 약물
5. 간호문제 도출
6. 간호과정

Ⅲ 결론
1. 실습소감
2. 참고문헌

본문내용

1. 아두골반불균형
1-1. 아두골반불균형이란?
골반 이상이란, 산도, 즉 골반 입구, 골반강과 출구가 협소한 협골반으로 아두의 크기가 골반의 크기보다 큰 아두골반 불균형(cephalopelvic disproportion, CPD)인 경우이다. 아두(태아의 머리)가 분만 과정에서 골반에 진입할 때 양두정골면(biparietal plane)이 골반 입구를 통과하는데, 이때 아두와 골반과의 사이에 크기에 불균형이 생긴 것을 의미한다.
원인으로는 태아의 머리가 너무 크거나, 산모의 골반
아두골반불균형
이 태아의 머리에 비해 좁거나, 좌골가시가 돌출되었을 때 생긴다. 또한 태아의 머리가 이례적으로 변형되었거나, 산류(caput)가 과도하게 형성되었거나, 이 두 가지가 함께 나타날 때도 발생할 수 있다.
아두골반 불균형이 발생하면 산모는 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통이나 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안 되는 문제(2~3cm 미만에서 수시간 동안 진통이 지속됨) 등이 나타날 수 있다. 태아는 심박동 수 감소, 태동 감소, 전자 태아 감시상의 이상 소견이 나타날 수 있다.

1-2 아두골반불균형의 진단과 관리
1) 진단
난산, 사산, 신생아 사망 등의 과거력을 확인한다. 아두골반 불균형을 진단하기 위해 산모의 자궁을 내진하여 산모 골반의 형태나 크기, 골반의 산도 좌골가시의 돌출 여부 등을 확인한다. 또한 초음파 검사로 태아의 두위를 측정하여 진단한다. 내진 시 골반강의 심한 긴장력이 있는지, 천골이 넓고 잘 굽어져 있는지, 천골갑의 돌출 정도 및 좌골극이 튀어나오지 않고 완만한지, 치골궁으로 두 손가락이 쉽게 들어가는지 확인한다.

2) 관리
아두골반 불균형이 의심될 때는 시도 분만(trial of labor)을 할 수 있다. 시도 분만은 태아의 선진부나 태향에 이상이 없고 골반의 크기가 협골반보다는 큰 경우에 질식 분만을 시도해보는 것이다. 시도 분만 동안에는 자궁수축상태, 경관의 소실 및 개대, 진행 정도, 선진부 하강 및 태아상태를 사정하고, 산모의 방관이 차지 않도록 한다. 한정된 시간(6~8시간) 내에 분만 진행이 되지 않으면 제왕절개술을 시행하게 된다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 「제10판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ」, 수문사, 2020
· 이경혜 외 공저, 「여성건강간호학(상)」, 현문사, 2012
· 유양숙 외 공저, 「제8판 성인간호학 (상)」, 현문사, 2022
· 성미혜 외 공저, 「근거기반간호 간호과정」, 수문사, 2023
· 김종임 외 공저, 「EBN 기본간호학I」, 수문사, 2018
· 서울아산병원, (https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do)
· 약학정보원, (http://www.health.kr)
· 드러그인포, (http://www.druginfo.co.kr)
· 질병관리청 국가건강정보포털, (https://health.kdca.go.kr)