만성신부전 케이스스터디 (간호진단6개, 간호과정)

소개

만성신부전 케이스 자료입니다

목차

Ⅰ. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
1. 입원사유 / 의학 진단명 / 현재 주요 호소 / 만성질병, 가족력, 과거력 / 수술력 / 대상자 파악/ 수술
2. 병태생리
3. 검사실 자료
4. 영상의학 및 기타 검사자료
5. 투약
6. 알레르기 / 통증
7. 치료
8. 식사 / 수분 섭취 / 정맥 수액 / 배설 / 활동 / 신체사정 자료 신경학적 / 정신 상태 / 근골격계 / 심혈관계 / 호흡계 / 위장관계 / 피부와 상처 / 눈, 귀, 코, 목(ENT)

Ⅱ. 비정상 자료 목록(abnormal data list)

Ⅲ. 대상자문제의 초안(관련 자료 묶음)

Ⅳ. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정

Ⅴ. 개념도(Concept Care Maps)

Ⅵ. 간호계획, 수행, 평가

Ⅶ. 참고 자료

본문내용

*의학 진단명:
(주) Chornic renal failure
(부) Type 2 diabetes mellitus with nephropathy other complication

*입원사유(History of present illness):
*입원하게 된 이유를 설명하시오(뒷면 이용)
현재 내원시 의학진단명과 관련하여 현재까지 치료력을 서술
2022.08.29. 오후 2시경 환자 누워있는 모습으로 발견되었고 오후 3시경 환자 소변 지리는 모습으로 발견되었으나 보호자 수면 중으로 생각하여 아무 조치 취하지 않았고 오후 8시경 환자 깨우려 하였으나 반응 및 의식 없어 119 신고 후 본원 응급실 내원하였고 2022.08.30. AKI on CKD manage 위해 입원. 현재까지 주무시는 양상으로 semicomatous한 양상 지속

1.과거력
+ 내과력(내원질병이 아닌 다른질병으로 인한 약 복용 및 입원경력)
- Hypertension
- Diabetes mellitus
- Heart disease
- SA

<중략>

병태생리
Chronic Renal Failure (만성 신부전)
정의
만성 신부전은 3개월 이상 지속되는 신장의 손상이 있거나 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태이다. 남아 있는 신장 기능은 점차 감소하여 투석이나 신이식술과 같은 신 대체 요법이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다.

원인
어린이의 경우 성인과 달리 선천성 질환의 빈도가 높으며 나이가 어릴수록 선천성일 가능성이 높다. 5세 이상의 경우에는 후천성 사구체 질환(사구체신염, 용혈성 요독 증후군) 또는 유전성 신 질환(알포트 증후군, 낭포신) 등이 주된 원인이다.
성인 만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병이며, 당뇨 환자 중 만성 신부전 환자 약 50% 정도이다. 그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 의 증상도 나타난다.

참고자료

· 없음