성인간호학실습 CASE A+ 보장합니다!!! (위암환자-급성통증, 수술합병증 무기폐로 인한 비효과적 기도청결)

소개

"성인간호학실습 CASE A+ 보장합니다!!! (위암환자-급성통증, 수술합병증 무기폐로 인한 비효과적 기도청결)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 환자의 일반적 사항
1. 일반정보
2. 병력

Ⅱ. 자료수집
1. 수술 전 간호사정
2. 간호 기록지
3. 수술 중 간호기록
4. 회복실 기록지
5. 마취 회복상태 관찰
6. 활력징후

Ⅲ. 질환의 병태생리 및 치료

Ⅳ. 의사의 주요 order

Ⅴ. 간호과정

Ⅵ. 결 론

Ⅶ. 참 고 문 헌

본문내용

1. 일반정보
- 성별: F - 나이: 76세
- 진단명: Malignant neoplasm of body of stomach, unspecified
- 수술명/수술 날짜: Subtotal gastrectomy/ 11월 21일
- 교육: 고등학교 졸업 - 결혼여부: 기혼
- 직업: 무직
- 기호, 습관: 술 (-) 담배 (-)
- 입원동기: 2023년 10월 19일 타원(동탄 서울연합의원)에서 내시경 검사 후 위체부 후벽의 adenocarcinoma bx 후 추가 검사 위해 외래 통해 보호자(동생)와 함께 도보로 입원함.

2. 병력
① 주증상(Chief Complaints): gastrio adenocarcinoma, poorly differentiated type hematemesis
② 현병력(Present illness): 상기환자 외부내시경 상 위체부 후벽의 병변 bx결과 adenocarcinoma, poorly differentiated type 확인되어 추가 w/u위해 내원함.
③ 과거병력(Past History): 대장암(2017)-S상결장절제술(2017), 고지혈증(2004)
④ 가족력(Family History): 부(대장암)

Ⅱ. 자료수집
1. 수술 전 간호사정
1) 검사 및 처치
① CBC검사

<중 략>

-> L-P CT: 암의 국소적인 림프전이가 있다는 것을 알 수 있음.
Chest CT: 크게 두드러지는 비정상적인 결과가 나타나지 않음.
PET-CT: 위저체에서 악성종양이 있는 것이 발견되며 림프전이는 있으나 원격전이는 없음.
CT(Abdomen+Pelvis+CE): 위내강 내에 수술부위 표시를 위해 clipping을 해놓았으며 림프전이가 보임.

참고자료

· 윤은자, 김숙영 외 공저, 성인간호학 2, 수문사, 2020, p.1069
· Meg Gulanick, Judith L. Myers, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019, p. 257~259
· druginfo, www.druginfo.co.kr, 2022.11.28.
· 송경애 외 공저(2021), 기본간호학2. 수문사. p.394~408, 470~474, 482~500
· 송경애 외 공저(2021), 기본간호학1. 수문사. p.210~220, 240, 256~265