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성인간호학실습 CASE A+ 보장합니다!!! (위암환자-급성통증, 수술합병증 무기폐로 인한 비효과적 기도청결)

"성인간호학실습 CASE A+ 보장합니다!!! (위암환자-급성통증, 수술합병증 무기폐로 인한 비효과적 기도청결)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.10.03 최종저작일 2023.11
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성인간호학실습 CASE A+ 보장합니다!!! (위암환자-급성통증, 수술합병증 무기폐로 인한 비효과적 기도청결)
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    소개

    "성인간호학실습 CASE A+ 보장합니다!!! (위암환자-급성통증, 수술합병증 무기폐로 인한 비효과적 기도청결)"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 환자의 일반적 사항
    1. 일반정보
    2. 병력

    Ⅱ. 자료수집
    1. 수술 전 간호사정
    2. 간호 기록지
    3. 수술 중 간호기록
    4. 회복실 기록지
    5. 마취 회복상태 관찰
    6. 활력징후

    Ⅲ. 질환의 병태생리 및 치료

    Ⅳ. 의사의 주요 order

    Ⅴ. 간호과정

    Ⅵ. 결 론

    Ⅶ. 참 고 문 헌

    본문내용

    1. 일반정보
    - 성별: F - 나이: 76세
    - 진단명: Malignant neoplasm of body of stomach, unspecified
    - 수술명/수술 날짜: Subtotal gastrectomy/ 11월 21일
    - 교육: 고등학교 졸업 - 결혼여부: 기혼
    - 직업: 무직
    - 기호, 습관: 술 (-) 담배 (-)
    - 입원동기: 2023년 10월 19일 타원(동탄 서울연합의원)에서 내시경 검사 후 위체부 후벽의 adenocarcinoma bx 후 추가 검사 위해 외래 통해 보호자(동생)와 함께 도보로 입원함.

    2. 병력
    ① 주증상(Chief Complaints): gastrio adenocarcinoma, poorly differentiated type hematemesis
    ② 현병력(Present illness): 상기환자 외부내시경 상 위체부 후벽의 병변 bx결과 adenocarcinoma, poorly differentiated type 확인되어 추가 w/u위해 내원함.
    ③ 과거병력(Past History): 대장암(2017)-S상결장절제술(2017), 고지혈증(2004)
    ④ 가족력(Family History): 부(대장암)

    Ⅱ. 자료수집
    1. 수술 전 간호사정
    1) 검사 및 처치
    ① CBC검사

    <중 략>

    -> L-P CT: 암의 국소적인 림프전이가 있다는 것을 알 수 있음.
    Chest CT: 크게 두드러지는 비정상적인 결과가 나타나지 않음.
    PET-CT: 위저체에서 악성종양이 있는 것이 발견되며 림프전이는 있으나 원격전이는 없음.
    CT(Abdomen+Pelvis+CE): 위내강 내에 수술부위 표시를 위해 clipping을 해놓았으며 림프전이가 보임.

    참고자료

    · 윤은자, 김숙영 외 공저, 성인간호학 2, 수문사, 2020, p.1069
    · Meg Gulanick, Judith L. Myers, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019, p. 257~259
    · druginfo, www.druginfo.co.kr, 2022.11.28.
    · 송경애 외 공저(2021), 기본간호학2. 수문사. p.394~408, 470~474, 482~500
    · 송경애 외 공저(2021), 기본간호학1. 수문사. p.210~220, 240, 256~265
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    • 1. 위암
      위암은 위장관 계통에서 발생하는 가장 흔한 암 중 하나입니다. 위암은 위점막에서 시작되어 점차 깊이 침윤하여 주변 장기로 전이될 수 있습니다. 위암의 발생 원인은 다양하지만, 주요 위험 요인으로는 H. pylori 감염, 과도한 염분 섭취, 흡연, 알코올 섭취 등이 알려져 있습니다. 위암의 증상은 초기에는 비특이적이지만, 진행될수록 복통, 체중 감소, 구토 등이 나타날 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 내시경 검사와 조직 검사가 필요합니다. 위암의 치료는 병기에 따라 다양한데, 초기 병변의 경우 내시경 절제술이 가능하고, 진행된 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 수술 후에는 합병증 예방을 위한 관리가 중요합니다.
    • 2. 위암의 원인
      위암의 발생 원인은 복합적이며, 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 관여합니다. 가장 중요한 위험 요인은 H. pylori 감염입니다. H. pylori는 위점막에 만성 염증을 유발하여 위암 발생의 주요 원인이 됩니다. 그 외에도 과도한 염분 섭취, 흡연, 알코올 섭취, 비만 등이 위암 발생과 관련이 있습니다. 또한 가족력이 있는 경우 유전적 요인도 작용할 수 있습니다. 이러한 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 위암이 발생하게 됩니다. 따라서 위암 예방을 위해서는 H. pylori 감염 관리, 건강한 식습관 유지, 금연 및 절주 등의 노력이 필요합니다.
    • 3. 위암의 병태생리
      위암의 병태생리는 매우 복잡하며, 다단계 과정을 거쳐 발생합니다. 초기에는 만성 위염이 발생하고, 이후 위축성 위염, 장상피화생, 이형성증 등의 단계를 거쳐 최종적으로 위암이 발생하게 됩니다. 이 과정에서 유전자 변이, 세포 증식 및 세포사 조절 이상, 신생혈관 형성 등 다양한 분자생물학적 변화가 일어납니다. 또한 H. pylori 감염, 과도한 염분 섭취, 흡연 등의 환경적 요인이 이러한 병태생리적 변화를 촉진시킵니다. 위암의 침윤 및 전이 과정에서는 세포외기질 분해, 상피-간엽 전환, 면역 회피 등의 기전이 관여합니다. 이해하기 어려운 복잡한 병태생리이지만, 이에 대한 지속적인 연구를 통해 새로운 치료법 개발이 이루어지고 있습니다.
    • 4. 위암의 증상과 진단
      위암의 초기 증상은 매우 비특이적이어서 진단이 어려운 경우가 많습니다. 초기에는 상복부 불편감, 조기 포만감, 식욕 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 진행될수록 체중 감소, 구토, 복통 등이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상들은 다른 위장관 질환에서도 나타날 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 내시경 검사와 조직 검사가 필수적입니다. 내시경 검사를 통해 병변의 위치, 크기, 형태 등을 확인할 수 있고, 조직 검사로 병리학적 진단을 내릴 수 있습니다. 또한 영상 검사와 혈액 검사 등 다양한 진단 방법이 활용됩니다. 조기 발견이 중요한 위암의 경우, 정기적인 검진과 증상 발현 시 신속한 진단이 필요합니다.
    • 5. 위암의 치료
      위암의 치료는 병기와 환자의 상태에 따라 다양한 방법이 적용됩니다. 초기 병변의 경우 내시경 절제술이 가능하지만, 진행된 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 수술 방법으로는 위 전절제술, 위 아전절제술 등이 있으며, 림프절 절제술도 함께 시행됩니다. 수술 후에는 항암화학요법이나 방사선 치료 등의 보조 치료가 추가될 수 있습니다. 최근에는 표적 치료제와 면역 치료제 등 새로운 치료법도 개발되고 있습니다. 이처럼 위암 치료는 매우 복잡하고 다양한 접근이 필요하며, 환자 개인의 특성을 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다. 또한 치료 과정에서 발생할 수 있는 합병증에 대한 관리도 필수적입니다.
    • 6. 수술 후 합병증
      위암 수술 후에는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증으로는 문합부 누출, 출혈, 감염 등이 있습니다. 문합부 누출은 수술 후 가장 심각한 합병증 중 하나로, 복막염, 농양 등을 유발할 수 있습니다. 출혈은 수술 중 또는 수술 후 발생할 수 있으며, 심각한 경우 재수술이 필요할 수 있습니다. 감염은 폐렴, 창상 감염 등의 형태로 나타날 수 있습니다. 그 외에도 설사, 영양 불량, 덤핑 증후군, 담즙 역류 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 수술 기법의 향상, 적절한 수술 전후 관리, 합병증 발생 시 신속한 대처 등이 중요합니다. 또한 환자 개인의 특성을 고려한 맞춤형 관리가 필요합니다.
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      위암 환자의 전반적인 상태를 잘 파악하고 있으며, 수술 전후 관리와 간호 과정을 체계적으로 수행하고 있습니다.
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