중환자실(TICU) 사례보고서_개방정복 고정술_피부 통합성 장애_감염의 위험

소개

중환자실(TICU) 사례보고서 케이스스터디 입니다.
개방정복고정술을 실시한 환자 케이스로, 4개의 간호진단, 2개의 간호과정으로 꼼꼼하게 작성하였습니다.

간호진단
1. 복합적 요인과 관련된 피부 통합성 장애
2. 복합적 요인과 관련된 감염의 위험
3. 삽관과 관련된 비효율적 호흡양상
4. 수술부위와 관련된 낙상의 위험

간호과정
1. 복합적 요인과 관련된 피부 통합성 장애
2. 복합적 요인과 관련된 감염의 위험

목차

Ⅰ. Open Reduction and Internal Fixation(개방정복 고정술) 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 개방정복술
개방정복술이란 피부 및 뼈를 둘러싼 연부조직을 절개하고 뼈를 노출 시킨 후 골절 부위의 정렬을 맞추는 수술을 말한다. 이와 달리 뼈를 노출 시키지 않고 정렬을 맞추는 수술을 비개방정복술(비관혈적정복술)이라 한다. 대부분 개방정복술 시행 후 교정된 뼈의 정렬을 유지하고 지지하기 위해 다양한 나사, 금속판, 금속정 등을 이용하여 금속내고정술을 같이 시행한다.

2. 준비사항
수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 골절 및 탈구 상태 등을 확인한다.

3. 적응증
골절로 인해 뼈가 적절한 선열에서 벗어난 경우 또는 관절면의 불일치가 발생한 경우 골절부의 정복을 시도한다. 비개방교정이 불가능하거나, 관혈적정복으로 정확한 정복을 하지 않을 경우 예후가 불량할 것으로 예측되는 경우, 골절 주위 신경이나 혈관의 동반 손상이 의심되는 경우 등에서 개방정복술을 시행한다.

4. 수술과정
① 전신마취를 진행한다.
② 골절이나 해당 관절을 덮고 있는 부위의 피부 및 연부조직을 절개한다.
③ 뼈조각들을 노출시킨다.
④ 뼈조각들을 제자리로 정렬한다.
⑤ 나사, 금속판, 막대를 몸 안에 위치시키고, 외부에 틀을 고정하여 뼈조각들을 제자리에서 움직이지 않도록 고정시킨다.
⑥ 절개하였던 부위들을 봉합한다.
⑦ 수술부위를 소독한 뒤 고정 및 보호를 위해 부목이나 석고붕대를 적용시킨다. 수술시간은 골절의 종류, 부위에 따라 다르다.

5. 수술 후 과정 및 합병증
- 수술 직후 뼈가 제자리에 위치했는지 확인하기 위해 x-ray를 촬영한다.
- 작은 뼈들은 보통 3~6주 정도면 회복되고, 큰 뼈들은 회복시간이 더 필요하다. 하지의 경우 체중을 부하해야 하므로 일반적으로 상지에 비해 좀 더 긴 회복시간이 필요하다.
- 물리치료를 병행하면 골절부위의 정상적인 기능을 회복하는데 도움을 줄 수 있다.
- 고령, 기저질환, 개방 골절, 당뇨, 스테로이드 약제의 사용, 흡연, 비만의 경우 합병증의 위험을 증가시킬 수 있음을 교육한다.

참고자료

· 서울아산병원 건강정보, ‘개방정복술’,
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=202
· 서울아산병원 의약품정보,
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원, https://www.health.kr/