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완벽정리!!) 수술실 사전과제_수술실 기본조직과 구조_모자, 마스크, 수술가운, 장갑 착용법_손씻기_수술실 장비 및 기계_수술기구_소독제 종류 및 사용법_마취유도약물 및 마취제

수술실 사전과제1. 수술실 기본조직과 구조1) 수술실 기본조직(1) 외과의사: 수술 전에 수술의 필요성 결정, 수술 절차에 대한 결정, 수술 전 검사 관리, 수술 중에 환자 안전과 수술실의 과리, 수술 후 환자 관리에 대한 책임을 짐(2) 수련의: 외과의사 보조를 보조하며, 수술 부위를 드러내기 위해 견인기를 잡고 있거나 지혈과 봉합을 함(3) 마취과의사, 마취전문간호사: 환자의 통증을 없애고 근육을 이완시킴, 기도 유지, 수술 중 환자의 심장 및 호흡기능 상태 활력징후 감시하여 문제가 있는 경우 즉시 외과의사에게 알림(4) 수술실 간호사: 소독간호사, 순환간호사소독간호사(멸균활동)해부, 생리, 수술 절차 고찰수술실 준비외과적 손씻기 및 소독 가운과 장갑 착용수술팀 다른 구성원의 소독 가운과 장갑 착용 보조기구상을 준비하고 멸균된 기구를 기능적으로 사용할 수 있도록 배치소독방포로 환자를 덮는 절차 보조기구를 의사에게 전달하고 미리 필요한 요구를 파악하여 돕기스펀지, 바늘, 기구 개수 세기혈액 손실의 계산을 위해 세척 용액을 기록마취의가 사용한 국소 마취제와 에피네프린 용액의 양 보고순환간호사(비멸균 활동)해부, 생리, 수술 절차 고찰수술실 준비 보조: 무균술 실시, 다른 사람 활동을 모니터링, 필요한 물품의 준비와 멸균 상태 확인, 기계 및 전기 장비와 환경적 요소 확인, 작업 순서에 맞게 가구 배열환자 확인, 사정, 수술실 내 간호 계획 수립 및 조율차트와 관련 자료 점검수술실로 온 환자 받기, 수술실 침대로 환자를 옮길 때 참여감시 장치들 삽입과 부착 시 참여마취를 유도하는 동안 환자 보호, 환자 체위 유지무균이 요구되는 모든 활동 감시수술실 내 간호 기록 작성조직 검사물과 배양물의 기록, 라벨, 적정 부서에 보내기혈액과 수분 손실 측정국소마취에 사용된 약물의 양 기록팀 구성원과 다른 의료 관련 인원, 부서와 함께 수술실 내 모든 활동 조율스펀지, 바늘, 기구 개수 세기수술 후 회복실로 환자 동반회복실 간호사에게 적절한 정보 보고2) 수술실 구조(1) 수술쪽 커프 전까지 오게 한다.9순환간호사가 등 뒤에 서서 가운 착용자의 손이 가운 밖으로 나오지 않도록 주의하면서 목끈을 매준다.10착용자가 몸을 앞으로 살짝 구부려 양쪽 허리띠가 앞으로 늘어지도록 하여 순환간호사가 양쪽 허리띠 끝부분을 잡아 허리 뒤쪽에서 매준다.* 1회용 가운인 경우① 가운의 앞면에 늘어진 끈 중에 짧은 끈은 가운착용자가 잡고 있고, 긴 끈은 끝에 달린 종이와 함께 순환간호사에게 건네준다.② 순환간호사는 끈에 달린 종이의 끝 부분만 잡고, 긴 끈을 가운착용자의 등 뒤로 한 바퀴 돌린 후 다시 가운착용자에게 건네주며 종이를 꼭 잡는다.③ 가운착용자는 전달받은 긴 끈을 당겨서 종이가 떨어지게 한 후, 짧은 끈과 함께 허리 앞쪽에서 묶는다.폐쇄식 멸균장갑 착용법11소매 속에 있는 손으로 멸균장갑의 속 포장지를 펼치고 장갑 한쪽을 집어 올려 장갑의 손목부위가 아래쪽으로 가도록 다른 소매 속 손바닥 위에 올려놓는다. 장갑 손가락 부분은 팔꿈치 쪽을 향하게 된다.12왼쪽 장갑을 끼기 위해서는 소매 속의 왼손으로 아래쪽 장갑 커프를 잡고 소매 속의 오른손으로 장갑의 커프 끝을 잡아 왼쪽 가운 소매 끝을 완전히 뒤집어 씌운 다음 오른손으로 왼쪽 가운 팔 소매 부분을 잡아당기면서 왼손 장갑을 끼워준다.13오른쪽도 같은 방법으로 낀 후 양쪽 장갑의 소매 부위를 가운 소매 위로 끌어올려 장갑을 낀다.14양쪽 손을 깍지껴서 장갑이 손에 잘 맞도록 조절한다.3. 손씻기1) 내과적 손씻기(Hand washing)(1) 목적: 미생물의 확산을 예방하기 위한 가장 효과적인 방법, 손의 더러움/일시균을 제거하여 미생물의 수를 줄이고 교차감염 예방(2) 준비물품: 고체/액체비누, 종이타월, 휴지통, 로션(유분 무함유), 손소독제(물 없이 손을 씻을 경우)(3) 방법물과 비누를 이용한 손위생1세면대 앞에서 시계, 반지, 팔찌 등의 장신구를 뺀다.2물을 틀어 세기와 온도를 조절한다. 물이 미지근해질 때까지 온도를 조절한다.* 세면대는 오염된 것으로 간주하여 손을 씻는 동안 유니깨끗하게 유지한다. 인공손톱은 제거한다.3발/무릎으로 물을 틀어 물의 온도 및 물줄기를 조절한다. 흐르는 미온수에 손과 팔을 적시고 팔꿈치 위 5cm까지 세정제를 묻히고 사전 세척한다.4손의 위치는 손끝이 팔꿈치보다 위에 위치하여 전 과정 동안 물이 손끝에서 팔꿈치로 흐르도록 한다.5손톱 세척도구로 흐르는 물에서 손톱 밑을 깨끗이 한다.6스펀지를 적셔서 세정제를 묻혀 외과적 손씻기를 실시한다.7손가락, 손, 전박의 순으로 마찰을 한다.8손, 손가락, 전박을 앞, 뒤, 양옆의 4면으로 나누어 수직 방향으로 원을 그리듯이 마찰시키면서 각각 10번씩 문지른다. 손톱은 양손 각각을 15번씩 문지르고, 팔꿈치 위 5cm 정도까지 10번 정도 문지른다.9한쪽 손이 끝났으면 새 스펀지에 소독제를 묻혀 다른쪽 손을 같은 방법으로 진행한다.10스펀지는 버리고 흐르는 물에 충분히 헹군다. 이때에도 손은 위로 올린 상태여야 한다.11손을 다 헹군 후 발/무릎으로 물을 잠근다.12멸균수건으로 손끝에서부터 팔꿈치로 물기를 닦아 건조시킨다. 다른 멸균물품/멸균지역에 물이 떨어지지 않도록 조심한다. 반대편 판은 사용한 수건의 반대면/새로운 멸균수건을 사용한다.* 이동 시에는 주변에서 오염되지 않도록 손끝을 위로 올리고 가슴 안쪽으로 모은 상태에서 이동한다.13사용한 수건은 지정된 용기에 떨어뜨린다.손소독제 사용(솔 없는 향균제제 이용 손소독): surgical handrub1손소독제를 사용할 경우 물과 소독제를 사용하는 외과적 손씻기는 병용할 필요가 없다.2사용방법은 제조회사의 권고사항을 준수하여 진행한다.① 흐르는 미온수와 세정제로 사전 세척하고 종이 타월을 이용하여 손과 전박을 완전히 건조시킨다.② 적당량(2mL)의 항균제제를 한쪽 손바닥에 덜어 반대편 손톱을 충분히 적신 후 손 전체와 전박, 팔꿈치 위까지 전체를 문지른다.③ 반대편 손바닥에 다시 적당량의 항균제제를 덜어 위와 같이 진행한다.④ 다시 적당량의 항균제제를 추가로 덜어 양쪽 손과 손목까지 골고루 문지른다.⑤ 완전히 마를프로 무는 부분이 약간 둥글게 생김5) Needleround needle장이나 혈관, 피하지방 같은 부드러운 조직을 다룰 때사용cutting needle피부를 봉합할 때 사용6) Retractors: 다양한 형태로 절개부위 개방, 조직을 뒤로 젖히기 등을 위해 사용Deaver Retractor복벽을 뒤로 당기기 위해 사용하는 도구Army-Navy Retractor피부층 노출을 하기 위해 사용하는 도구Weitlaner Retractor수술 부위 노출을 위해 사용하는 도구7) Suction: 수술 부위에서 잔해와 액체를 제거하는 것을 돕는 도구6. 수술실에서의 Aseptic Technique의 중요성1) 수술 부위 감염: 두 번째로 흔한 병원 감염으로 모든 병원 감염의 약 17% 차지2) 수술실에서 근무하는 모든 의료인: 호흡기계와 피부, 머리, 복장에 있는 많은 양의 박테리아로 인하여 환경을 오염시키는 주요 원천이므로 환자에게 이러한 의료인으로부터의 감염 위험을 감소시키기 위하여 모두 반제한 및 제한 구역에서는 수술복장을 착용해야 함3) 수술팀 모두가 무균술을 철저하게 지킬 책임이 있음7. 감염환자 수술 후 처리1) 드레싱에 배액이 묻어나면 배액의 유형, 양, 색깔, 농도, 냄새 등을 관찰하여 기록- 관과 카테터로부터 배출이 예상되는 배액내용하루 배설량색깔냄새농도유치도뇨관수술 후 1~2일: 500~700mL그 이후: 1,500 ~ 2,500mL맑고 노란색암모니아 냄새옅음비위관/위루술관~ 1,500mL엷은 노락색-녹색위장관수술 후 혈성시큼한 냄새옅음Hemovac경우에 따라 다름다양함, 장액혈성(보통)상처드레싱과 같음다양함T-Tube500mL담황색 ~ 진녹색쓴 냄새진함- 배액에 대한 체위변경의 효과 사정- 과도하거나 비정상적인 배액과 활력징후에서의 의미 있는 변화가 있으면 의사에게 알림2) 절개부위: 수술 후 즉시 드레싱으로 덮음- 이후 24~48hr 동안 배액이 없을 경우: 절개부위 노출- 드레싱이 젖는 경우: 치료방침에 따라 처음의 수술드레싱을 교환/간단히 보강주로 사용② 일반적으로 환경소독에는 사용하지 않음주의사항① 글루탈알데하이드의 희석 농도를 감소시킬 수 있는 유기물질/젖은 기구로 인한 물 유입 등을 피하기 위해 주의② 알데하이드가 기구 표면에 단백질을 고정시켜 침적 전 철저한 세척이 필요함③ 침적시간: 소독 효과에 영향을 미치는 중요한 요소, 온도와 농도에 의해 영향을 받음④ 침적 시 내강에 공기 방울이 형성되지 않도록 하여 기구의 모든 면에 소독제가 닿도록 침적함⑤ 활성화된 글루탈알데하이드는 실온에서 시간이 지날수록 농도가 떨어져서 제조사에서 권장하는 방법대로 사용 후 폐기해야 함- 통상적으로 2% 이상의 농도를 유지할 경우 높은 수준의 소독제로 사용할 수 있음⑥ 사용 기한: 얼마나 많은 기구를 침적시켰는지 뿐만 아니라 글루탈알데하이드를 희석한 기간에 따라서 다양함⑦ 모니터링 스트립: 제조사의 지침대로 사용⑧ 소독제의 유해한 성분에 환자/직원이 노출되는 것을 방지하기 위해 남아있는 글루탈알데하이드를 물로 충분히 헹구어 제거⑨ 부작용: 사용자에게 비출혈, 알레르기성 피부염, 천식, 비염 등4급 암모늄염작용기전 및 살균범위① 미생물의 세포질막에 흡착되어 내용물이 유출되어 세포 파괴② 세균/진균 증식 억제③ 그람음성균보다 그람양성균에 더 효과적④ 지질 바이러스에 대하여 효과가 좋음, 진균/결핵균에 대해서는 효과가 미약함⑤ 유기물이 있을 때 소독효과 저하, 음이온 세척제와 물질적합성이 맞지 않음사용범위의료환경의 바닥/가구, 벽 등의 청소용 환경 소독제로 광범위하게 사용주의사항상대적으로 제품 수용성이 좋고 알러지가 낮은 편이나, 농도가 높아지면 피부/점막에 자극을 야기할 수 있음알코올(Alcohol)작용기전탈수를 통해 단백질을 변성시켜 살균살균범위① 알코올을 포함한 증식형 그람양성, 음성균, 결핵균, 다양한 바이러스② Hepatitis B, C virus: 알코올에 감수성이 떨어지지만 60~70% 농도에서는 사멸사용범위앰플/바이알 표면, 물과 세제를 이용해 청소한 깨끗한 표면(ex. 카트, 카운터, 검사실 벤치치),로 사용

의/약학| 2024.10.01| 14페이지| 8,000원| 조회(796)

수술실, 수술실 실습, 수술도구, 수술실 사전과제

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중환자실(TICU) 사례보고서_개방정복 고정술_피부 통합성 장애_감염의 위험

중환자실(TICU) 사례보고서Case Study: 개방정복고정술Ⅰ. Open Reduction and Internal Fixation(개방정복 고정술) 문헌고찰1. 개방정복술개방정복술이란 피부 및 뼈를 둘러싼 연부조직을 절개하고 뼈를 노출 시킨 후 골절 부위의 정렬을 맞추는 수술을 말한다. 이와 달리 뼈를 노출 시키지 않고 정렬을 맞추는 수술을 비개방정복술(비관혈적정복술)이라 한다. 대부분 개방정복술 시행 후 교정된 뼈의 정렬을 유지하고 지지하기 위해 다양한 나사, 금속판, 금속정 등을 이용하여 금속내고정술을 같이 시행한다.2. 준비사항수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 골절 및 탈구 상태 등을 확인한다.3. 적응증골절로 인해 뼈가 적절한 선열에서 벗어난 경우 또는 관절면의 불일치가 발생한 경우 골절부의 정복을 시도한다. 비개방교정이 불가능하거나, 관혈적정복으로 정확한 정복을 하지 않을 경우 예후가 불량할 것으로 예측되는 경우, 골절 주위 신경이나 혈관의 동반 손상이 의심되는 경우 등에서 개방정복술을 시행한다.4. 수술과정① 전신마취를 진행한다.② 골절이나 해당 관절을 덮고 있는 부위의 피부 및 연부조직을 절개한다.③ 뼈조각들을 노출시킨다.④ 뼈조각들을 제자리로 정렬한다.⑤ 나사, 금속판, 막대를 몸 안에 위치시키고, 외부에 틀을 고정하여 뼈조각들을 제자리에서 움직이지 않도록 고정시킨다.⑥ 절개하였던 부위들을 봉합한다.⑦ 수술부위를 소독한 뒤 고정 및 보호를 위해 부목이나 석고붕대를 적용시킨다. 수술시간은 골절의 종류, 부위에 따라 다르다.5. 수술 후 과정 및 합병증- 수술 직후 뼈가 제자리에 위치했는지 확인하기 위해 x-ray를 촬영한다.- 작은 뼈들은 보통 3~6주 정도면 회복되고, 큰 뼈들은 회복시간이 더 필요하다. 하지의 경우 체중을 부하해야 하므로 일반적으로 상지에 비해 좀 더 긴 회복시간이 필요하다.- 물리치료를 병행하면 골절부위의 정상적인 기능을 회복하는데 도움을 줄 수 있다.- 고령, 기저질환, 개방 골절, 당뇨, 스테로이드 약제위(구체적으로) 수술로 인해 왼쪽 다리(대퇴골, 정강이 부위 등) 움직임 제한(2) 수면평상시 수면양상(시간, 빈도)입원중 수면양상(시간, 빈도) 통증이 있을 때 깨는 것 외에 규칙적인 수면 보임휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것휴식이나 수면에 방해가 되는 요인 수술 부위 통증기타(4) 자가간호(입원 전 자가간호와 입원 후 현재의 자가간호 상태 포함)일상생활 수행능력스스로 함도움 필요함할 수 없음1. 식사2. 목욕3. 세수, 머리빗 사용,양치질, 면도4. 옷 입기5. 화장실 사용6. 침대, 의자에서의 이동7. 보행(50m)8. 계단오르기√√√√√√√√기 타B. 산소 욕구1. 순환과 호흡(1) 순환뇌순환의식상태 : 정상 O 기면 혼미 반혼수혼수지 남 력 : 장소 O 시간 O 사람 O언어능력 : 말하기 O 읽기 쓰기 이해력 O눈의 이상(동공의 대광반사, 동공크기, 조정력 포함)없음.(동공: 대칭, 좌·우 3mm 대칭, 빛반사 반응: 정상)EVD cath 삽입 X기타심장순환심박동수 80 회/분 리듬 정상 심잡음 X심계항진 X 흉통 X 심인성부종 X청색증 X 각혈 X 경정맥울혈 X 기침 X현기증 X 비출혈 X pacemaker X기타(2) 호흡횟수 21 회/분 호흡양상 부속근사용가슴모양 흡인경향 호흡음기침양상 객담양상 객혈청색증 XO2 투여 10 L/분 투여방법 nasal O mask기관절개 Oventilator 사용 T-tube 삽관 상태로 ventilator care 중임chest tube, bottle 사용기타C. 영양과 배설욕구1. 영양키 177 cm 체중 70 kg최근의 체중변화 입원 후 체중 측정 하지 않음1일 식사량과 빈도 3회 1회 식사량식이형태 및 종류 면역경관식식사방법 L-tube feeding음식 알러지 X 연하기능 정상 치아상태 정상의치 X 오심 X 구토 X 복통 X비위관튜브, 위장관 흡인TPN X기타2. 배설(1) 배변평상시 배변양상 : 횟수 1 회/분, 규칙적 O 불규칙적입원 후 배변양상의 변화 3일 째 배변하지 않음(횟수 줄음)마지막 배. 의사소통의사소통 장애요인 있음(종교직/문화적, 인지적, 언어적, 정서적, 신체적)변형된 의사소통 방법언어적 의사소통 및 적절성비언어적 의사소통 및 적절성 몸짓, 표정 등 동작으로 요구사항 등 소통하고 있음8. 역할(1) 역할자녀수와 나이 자녀 없음자녀양육시 부부간의 일치도 자녀 없음, 배우자 없음자녀에게 기대하는 것 자녀 없음부모와의 문제 측정 불가배우자와의 문제 미혼(2) 사회활동직업만족도입원 전 소속되어 있던 사회단체나 종교활동 종교 측정 불가기타(3) 자원관리경제상태 중 경제적 근원 단순노무직 근무입원으로 인한 경제적 부담기타3. 약물조사약물 제품명(성분명)싸이신정 500mg(씨프로플록사신)경구제-캡슐투약 방법1일 2회 PO적응증- 급성 기관지염을 제외한 호흡기감염증, 지역사회감염폐렴- 귀, 코, 인후감염- 세균성 전립선염, 급성단순방광염, 급성신우신염, 복잡성요로감염- 위장관감염증- 담즙분비관의 감염증- 피부 및 연조직의 감염과 상처- 골, 관절의 감염증- 복막염부작용힘줄염, 말초신경병증, 중추신경계효과, 중증 근육무력증 악화를 포함한 중대한 이상반응약물 제품명(성분명)고덱스캡슐(antitoxic liver ext./biphenyl dimethyl dicarboxylate 외 5종)경구제-캡슐투약 방법1회 2캡슐, 1일 2~3회 복용효능간장보호제부작용입마름, 위장장애, 발진, 가려움, 황달약물 제품명(성분명)우루사정 200mg(ursodeoxycholic acid)경구제-정제투약 방법1일 3회 PO효능담즙분비 관련 질환 보조치료제, 간기능 개선제부작용설사, 구역, 구토, 복통, 변비, 가슴쓰림, 위부불쾌감, 가려움, 발열, 기침, 어지러움 등약물 제품명(성분명)뮤테란 캡슐 [200mg](acetylcysteine)경구제-캡슐투약 방법1회 200mg, 1일 3회 PO효능호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제부작용구토, 설사, 구내염, 가슴쓰림, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 귀울림, 기관지 경련 등약물 제품명(성분명)모티리톤 정 [30mg](mar fx.- 수술명: 07.18. CRIF Lt. femur. tibia, fibula- 수술명: 07.25. CRIF with llizarov. external fixator- 욕창중증도위험군(13점)2복합적 요인과 관련된 감염의 위험-- Rt. PTGBD 삽입 상태임- 말초정맥관*3 삽입 상태임- A-line(Rt. radial/vinca 20G) 삽입 상태임- T-tube(Portexs/8.0mm) 삽입 상태임- Rt. leg skeletal traction + 추 8kg 상태임- Foley catheter (14Fr/2way) 삽입 상태임- L-tube (16Fr/70cm) 삽입 상태임3삽관과 관련된 비효율적 호흡양상- T-tube 삽관 상태로 ventilator care 중임- T-tube 삽관 상태로 O2 3L/min SOFIT-VENT inhalation state- T-tube 삽관 상태로 T-piece O2 10L/FiO2 0.4 inhalation state4수술부위와 관련된 낙상의 위험- 진단명: Rt. acetabulum fx.- 진단명: Rt. ramus fx.- 진단명: Lt. distal femur fx.- 진단명: both. tibiofibular fx.- mental: sedation state(2023.08.14. 09:00)- 낙상고위험군(16점)Ⅳ. 간호과정일시8 월 14 일입원 후 ( 30 )일 / 수술 후 ( )일사정주관적 자료-객관적 자료- 치료에 필수적인 장치 제거 가능성 있어 양쪽 손/발목, 장갑보호대 적용중임- 진단명: Rt. acetabulum fx.- 진단명: Rt. ramus fx.- 진단명: Lt. distal femur fx.- 진단명: both. tibiofibular fx.- 수술명: 07.18. CRIF Lt. femur. tibia, fibula- 수술명: 07.25. CRIF with llizarov. external fixator- 욕창중증도위험군(13점)간호진단복합적 요인과 관련된 피부통합성높아진다.1. 대상자에게 2hr마다 체위변경을 시행하였다.=> 체위변경을 한 후 기록하여 체위변경 빈도수를 확인하였다.2. 대상자에게 air mattress를 적용하였다.=> 2hr마다 대상자에게 air mattress 적용중인지 확인하였다.3. 대상자의 양손에 신체보호대를 적용하였다.=> 치료에 필수적인 장치 제거 가능성 있어 양쪽 손/발목보호대, 장갑보호대 적용하여 대상자가 피부 손상을 유발하는 것을 예방할 수 있다.1. 신체보호대 적용 목적에 대해 교육하고 이해 여부를 확인하였다.=> 언어적 요인에 의해 몸짓을 이용하여 대상자의 이해도를 확인하였다.평가1. 퇴원전까지 대상자에게서 추가적인 피부 손상이 나타나지 않는다.=> 2023.08.18. 기준 추가적인 피부 손상이 나타나지 않았다.1. 3일 동안 신체보호대 적용 부위에서 피부 손상이 나타나지 않는다.=> 2023.08.18. 목표를 달성하였다.2. 3일 동안 대상자에게 피부 손상 부위에 삼출물이 발견되지 않는다.=> 2023.08.18. 목표를 달성하였다.일시8 월 14 일입원 후 ( 30 )일 / 수술 후 ( )일사정주관적 자료-객관적 자료- Rt. PTGBD 삽입 상태임- 말초정맥관*3 삽입 상태임- A-line(Rt. radial/vinca 20G) 삽입 상태임- T-tube(Portexs/8.0mm) 삽입 상태임- Rt. leg skeletal traction + 추 8kg 상태임- Foley catheter (14Fr/2way) 삽입 상태임- L-tube (16Fr/70cm) 삽입 상태임간호진단복합적 요인과 관련된 감염의 위험간호계획1. 대상자가 퇴원전까지 감염의 증상을 보이지 않는다.1. 3일동안 대상자의 드레싱 부위에 감염의 증상이 나타나지 않는다.2. 3일 이내 대상자에게 감염의 목적과 증상에 대해 교육하고, 이해하였음을 확인한다.중재계획계획근거1. 대상자의 활력징후를 1hr마다 사정한다.1. 활력징후는 환자의 상태를 확인할 수 있는 가장 기초적인 지표이다. 특히 체온 상승여부를 통해 였다.

의/약학| 2024.10.01| 17페이지| 4,000원| 조회(203)

중환자실, icu, 중환자실 실습, 피부통합성장애, 감염의 위험, TICU

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완벽정리!!) 중환자실 선행학습 보고서(사전과제)_중환자실의 종류와 구조_안전관리_중환자실 장비 및 기계_Hemodynamic monitor용 catheter_중환자실 감염 관리_flow-sheet 이해 및 기록_기도관리_IO check_수혈 및 혈액제제 관리_Emergency cart_환경관리_영양관리(L-tube)

중환자실 선행학습 보고서1. 중환자실의 종류와 구조1) 종류진료에 따른 분류- 내과계 중환자실 (MICU : Medical ICU)- 외과계 중환자실 (SICU : Surgical ICU)- 소아 중환자실 (PICU : Pediatric ICU)- 신생아 중환자실 (NICU : Neonatal ICU)- 산과 중환자실 (FICU : Fetal-Maternal ICU)장기에 따른 분류- 호흡기계 중환자실 (RICU : Respiratory ICU)- 심장계 중환자실 (CCU : Cardiac Care Unit)- 신장계 중환자실 (RICU : Renal ICU)- 신경계 중환자실 (NICU : Neurological ICU)- 간장계 중환자실 (HICU : Hepatic ICU)증상에 따른 분류- 외상 중환자실 (Trauma ICU)- 화상 중환자실 (Burn Unit)- 쇼크 중환자실 (Shock Unit)2) 구조위치- 중환자실은 병원 내 각종 부서와 연관을 맺고 있으므로 병원의 중앙에 위치해야 한다. 수술실, 회복실, 중환자실 등을 같은 층에 인접하게 배치하는 것이 바람직하다.- 외과계 중환자실은 수술실과 가깝게 배치하여 수술 전후와 중환자실 치료 증 응급상황 발생 시 환자를 신속하게 수술실로 이동시킬 수 있어야 하며, 청결구역으로 일반일들과의 통제가 가능한 별도의 통로를 확보해야 한다.병상- 병상이 300개 이상인 종합병원은 입원실 병상 수의 100분의 5 이상을 중환자실 병상으로 만들어야 한다.- 병상 1개당 면적은 15제곱미터 이상으로 하되, 신생아만을 전담하는 중환자실(이하 "신생아중환자실"이라 한다)의 병상 1개당 면적은 5제곱미터 이상으로 한다. 이 경우 "병상 1개당 면적"은 중환자실 내 간호사실, 당직실, 청소실, 기기창고, 청결실, 오물실, 린넨보관실을 제외한 환자 점유 공간[중환자실 내에 있는 간호사 스테이션(station)과 복도는 병상 면적에 포함한다]을 병상 수로 나눈 면적을 말한다.- 중환자실에 설치하는 병상은 벽으로부터 최소 1. 상 필요한 경우 의사의 처방에 의해 적용한다. 억제대 적용 후 24시간마다 재평가하여 계속적인 억제대 필요성이 요구될 때 의사의 처방을 새로 받는다.2) 환자나 보호자에게 억제대 적용의 필요성 및 적용부위에 대해 설명하고 동의서를 받는다.3) 억제대가 적용된 부위의 감각, 운동, 순환상태를 매 2시간마다 사정하며, 주기적으로 기록한다. 억제대는 너무 조이거나 당기지 않도록 하며, 피부에 청색증, 냉감, 저린 감각, 통증, 마비감 등이 나타나면 억제대를 느슨하게 하고 ROM 운동을 시킨다. 일시적으로 억제대를 풀어준 경우에 환자를 혼자 두지 않는다.4) 억제대 적용 환자의 위생, 배설, 영양, hydration, 체위변경 및 피부 통합성을 2시간마다 사정하여 필요한 간호 중재를 시행한다.5) 피부 손상의 가능성이 높으므로 예방적인 간호 중재를 시행한다.6) 호흡을 포함한 활력징후와 심장 평가를 매 근무조마다 사정하고, 기록한다. 특히 흉부억제의 경우 호흡에 지장이 없는가를 확인한다.7) 소아의 경우 피부가 연하고 뼈가 가늘며 관절이 약하다는 것을 고려한다.8) 혀를 깨물 가능성이 있는 경우 airway를 사용한다.9) 간호사는 억제대 적용 및 안정조치 후 매 근무조마다 환자 상태를 확인하고 계속적으로 억제대 적용이 필요한지에 대하여 재사정한 후 간호기록에 기록한다.10) 정기적으로 환자상태를 평가하여 신체억제가 더 이상 필요하지 않다고 판단되면 의사의 처방에 따라 적용을 해제하고 기록한다. 억제대를 사용하게 된 원인 행동이 사라진 경우 가능한 신속히 억제대를 제거하여 사용 기간을 최소화 한다.11) 법적인 문제가 발생하지 않도록 인권을 존중해야 한다.환자 이송 시 안전관리1) 이송 준비(1) 이송 시 의료진의 동반 여부를 주치의에게 확인한다.(2) 이송 시 필요한 의료 장비나 기구를 확인하고 점검한다. 특히 이동용 산소통이 필요한 경우 산소가 충분한지 확인한다.(3) 의식이 명료하지 못하거나 매우 불안정한 환자에 한해서는 억제대를 적용한다.(4) 기관 삽관을 인체 밖에서 심폐기능을 보조하는 체외순환장치이며 기계 장치와 신체 혈관을 도관으로 연결하여 심폐기능을 도와주는 치료법이다.2) 효과 및 적응증ECMO는 환자의 정맥혈을 뽑아내어 산화기를 통과시킨 후, 혈액에 산소를 공급하고 환자의 순환 및 호흡 기능을 보조하는 장치이다. 다만, 기능 저하 및 장기 부전이 발생한 환자의 심장 혹은 폐에 대한 직접적인 치료를 시행하는 것은 아니기 때문에 회복 가능성이 있는 환자에게서 생체 징후를 유지해주는 것을 목적으로 한다. 따라서 교정 가능한 원인이 있는 환자가 기존의 방법으로 효과적인 치료가 되지 않는 중등도의 심장 및 폐부전이 발생할 경우 치료 대상이 된다. 또한 심장 및 폐이식을 필요한 환자에서 장기 기증자가 나타날 때까지 대기 치료로 사용될 수 있다. 현재, 이 시술을 받는 환자의 생존확률은 20~50% 정도를 보이고 있다.(1) 심부전 및 조절되지 않는 부정맥(2) 저산소증 혹은 고탄산혈증을 동반한 호흡 부전(3) 폐색전증(4) 장기 이식 대기(5) 패혈증 환자의 일부3) 금기증회복이 불가능한 장기 손상이 발생한 환자는 대상이 되지 않으며 다음의 환자들이 금기증에 해당한다.(1) 지혈 불가능한 출혈(2) 진행성 혹은 전이성을 보이는 혈액암을 포함한 악성 종양(3) 진행된 다발성장기부전으로 회생가능성이 없는 경우(4) 비가역적 중추신경계 손상(5) 시술의 의의가 없는 고령 환자4) 합병증(1) 전신합병증 : 저혈압으로 인한 허혈성 손상, 항응고 치료로 인한 출혈성 손상(2) 심혈관계 : 부정맥, 심근의 부종, 혈괴 형성, 색전증(3) 신경계 : 뇌경색, 일시적인 운동손상, 뇌출혈(4) 신부전, 간부전 등 다발성 장기부전(5) 도관 삽입 부위 하방의 괴사 및 감염Defibrillator1) 사용목적생명을 위협하는 부정맥을 제거하기 위해 심장에 전류를 전달하기 위한 것으로, 이것은 전기 충격을 주는 순간에 심근 전체가 탈분극되도록 하고 심장 작용을 정상으로 회복해 준다.2) 사용방법① 전원 스위치를 돌려 Monitor O 한번 이상은 zeroing을 시행한다.② Set 내에 공기방울이 있거나. line이 꺽이거나 새는 곳이 없도록 해야 한다.③ monitor scale을 적절히 선택하고. 2년에 한 번씩 정기적으로 system 눈금을 시행해야한다.④ 동맥관 삽입부위가 족배동맥이어서 실제 환자의 혈압보다 높게 나오는 경우 ABP를 NIBP에 맞추지 않는다.⑤ ABP가 환자의 NIBP보다 낮게 나오는 경우는 동맥관 카테터의 혈액을 제거하고, flushing하므로 동맥관 카테터가 blood clot때문 에 부분적으로 막히지 않았는지 확인한다.- Transducer가 심장보다 30cm위에 위치한 경우: BP는 22.5mmHg정도 낮게 check됨.- Transducer가 심장보다 30cm아래 위치한 경우: BP는 22.5mmHg정도 높게 check됨.CVP1) 정의중심정맥압은 우심방 혹은 신체를 돌고 귀환하는 모든 혈액이 지나가는 대정맥의 압력을 말한다. 정상치는 5-10cmH20이다.2) 필요성중심정맥압 측정은 신체의 수분 상태와 우심실 기능에 대한 정보를 제공한다. 또한 중심정맥압은 순환과 관계가 깊어 혈액의 양과 증가된 혈액의 양을 견디는 심장의 능력애 대한 정보를 주기 떄문에 수액요법을 위한 귀중한 지침이 된다.5. 중환자실 감염 관리1) 정의감염된 환자나 균에 의해 집락된 사람으로부터 다른 사람에게로 균이 전파되는 것을 막기 위한 관리 및 예방활동이다.2) 목적병원성 미생물의 수를 최소화하거나 없애기 위한 활동으로 감염의 위험요소를 인식하고 감염경로를 차단하여 환자 및 직원의 교차감염을 예방하기 위함이다.3) 활동지침가) 표준주의 (Standard Precaution)(1) 손위생① 혈액, 체액, 분비물, 배설물을 만졌거나 오염된 물질을 만졌을 경우에는 장갑 착용과 상관없이 물과 비누로 15초 이상 마찰을 이용하여 손을 씻는다.② 눈에 보이는 오염이 있는 경우, 비누와 물로 마찰을 이용하여 손을 씻는다.③ 눈에 보이는 오염이 없는 경우에는 물 없이 사용하는 손소독제로 소독한t)감사는 대상자가 퇴원한 후에 대상자가 받은 간호의 질과 그 간호를 제공한 간호사의 능력을 소급해서 평가하기 위해 차트를 다시 검토하는 것을 말한다.감사위원회는 미리 그들이 평가하려는 사항 (간호사정, 간호기록, 안전조치)에 대해 간호 표준을 설정한다. 차트 중 몇 개를 무작위로 선택하고, 간호사가 선택된 간호표준에 맞게 수행했는지 보기 위해 검토한다. 만약 부족한 점이 발견되면 그 점을 고치고 간호의 질을 향상시키기 위해 실무교육을 할 수 있다.연구기록은 연구를 위한 중요한 자료의 출처가 되며 통계자료로 활용될 수 있다. 같은 질병의 비슷한 대상자에 대한 치료계획은 다른 대상자의 건강문제를 인식하고 치료하는데 있어서 유용한 정보를 제공할 수 있다. 또한 대상자의 과거기록은 현재의 문제점을 해결하는데 정확한 정보를 제공함으로써 도움을 줄 수 있다.법적 문서대상자 기록은 법적 소송에 증거로 제출할 수 있는 법적 문서이다. 문서들은 부적합한 처치로 고발당한 의료진들을 연루시키거나 무죄를 입증하는데 중요한 역할을 한다.통계 자료대상자의 기록으로부터 얻은 통계 자료를 통해 의료기관에서는 앞으로 필요한 사항을 예측하고 그에 대한 계획을 세울 수 있다. 출생과 사망에 관한 기록들은 법률적 통계 자료로 요구되고, 지역이나 국가, 국제적 통계 자료의 일부로 활용한다.7. 중환자 기도관리 : Intubation tube, Tracheostomy 관리1) Intubation tube(기관 내 삽관) 관리정의환자의 입이나 코를 통하여 기관삽관 튜브를 삽입하여, 성대 사이의 후두를 통해서 기관에 삽입되는 방법. 가장 확실한 기도유지 방법으로 병원에서의 심정지 상황에서 흔히 사용하는 응급소생대책이다.사용 목적- 전신 마취 필요한 경우- 무호흡 상태- 기관 내 분비물 흡인- 특정 약물 투여- 기계적 환기를 포함하여 폐의 환기를 촉진하고 질식이나 기도 폐쇄의 가능성을 방지- 고농도의 산소 공급종류경구 기관 튜브(Orotracheal Tube)비강 기관 튜브(Nasotracheal Tu요법

의/약학| 2024.10.01| 28페이지| 6,000원| 조회(257)

중환자실, 선행학습, 간호보고서

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낮은 스펙으로도 합격가능!!) 2024 서울성모병원 합격 자기소개서

1. 성장과정 (900 byte)[많은 사람에게 끼치는 긍정적인 영향력]학창 시절, 8년간 오케스트라 단원으로 활동하면서 '타인의 행복이 곧 나의 행복'이 될 수 있음을 알게 되었습니다. 동료들과 함께 무료 공연을 목표로 매주 연습하였습니다. 다양한 종류의 악기가 모여서 하나의 화음을 만들기 위해 연습한 결과, 소아암 환우를 위한 연주회를 진행할 수 있었습니다. 병원 로비에서 연주가 울려 퍼지자, 지나가던 발걸음을 멈추고 음악의 여유를 즐기는 사람들이 점점 많아졌습니다. 엄청난 호응과 박수로 연주회가 성공적으로 마무리되었고, 나의 연주가 많은 사람에게 안정감을 줄 수 있음을 알게 된 순간이었습니다. 내가 할 수 있는 것을 통해 누군가에게 도움을 줄 수 있다는 것을 깨달았습니다. 이러한 경험을 바탕으로, 정서적 안정뿐만 아니라, 전문적인 도움까지 줄 수 있는 간호사를 꿈꾸게 되었습니다.입사 후에도 누군가에게 정서적인 기쁨을 주는 구성원이 되겠습니다. 항상 다른 사람을 웃게 하고 싶다는 생각을 바탕으로 일해 힘을 주는 서울성모병원의 간호사가 되겠습니다. (900byte)2. 성격 및 특기사항 (900 byte)[작은 변화도 파악하여 쌓아간 친밀감]사소한 관심의 중요성을 알고 행동합니다. 병동 실습 중, 항상 밝은 미소로 먼저 인사를 건네는 친화력 있는 모습으로 환자들에게 다가갔습니다. 작은 변화라도 파악하는 눈썰미로, 개개인에게 맞춤형 대화를 시도하여, 환자에게 관심을 나타냈습니다. 먼저 인사하며 달라진 모습에 대한 칭찬을 꾸준히 건넨 결과, 대꾸조차 하지 않던 환자에게서 미소를 보이는 변화를 볼 수 있었습니다. 타인에게 관심과 사랑을 표현하는 역량은 환자와 라포 형성에 효과적일 뿐 아니라, 병동 분위기를 환하게 만드는 긍정적인 효과를 가져올 것입니다. 이러한 경험을 바탕으로, 환자뿐만 아니라 함께 일하는 구성원과도 화합하여 최상의 간호를 제공하는 서울성모병원 간호사가 되겠습니다.[편안함을 주는 악기, 바이올린]어린 시절부터 함께한 바이올린은 삶의 활력소입니다. 연습을 통해 실력을 키워가면서 성취감을 느꼈습니다. 심리적인 안정까지 받으며, 회복탄력성을 키워준 바이올린을 통해 건강한 삶을 사는 간호사가 되겠습니다. (899 byte)3. 생활신조 (900 byte)[긍정적으로 생각하여 이뤄낸 발전]포기하지 말고 이겨내자는 가치관 아래 삶을 살아갑니다. 이론을 즉각적으로 적용하는 시뮬레이션 실습이 어렵게 느껴져 힘들었던 경험이 있습니다. 정해진 시간 내에 수행해야 하는 과정을 마치지 못하는 상황이 반복되었습니다. 곧바로 시간을 단축하기 위한 방법을 모색했습니다. 실습 당시 촬영된 모습을 관찰하면서 원인을 분석하였고, 확인하는 과정을 반복한다는 것을 알게 되었습니다. '한 번에 제대로 수행하고 5초 이내 다음 수행 과정으로 넘어가자'라는 목표를 세우고 연습하였습니다. 그 결과, 시간 내에 모두 수행할 수 있었으며, 시뮬레이션 실습 최종 성적에서 우수한 성적을 받을 수 있었습니다.입사 후 적응 과정에서 어려움을 맞닥뜨려도 포기하지 않겠습니다. 좌절하기보다는, 선배 간호사 선생님과 동료에게 조언을 구하고 해결 방안을 찾아 실천하겠습니다. 실력을 쌓는 과정에서 포기하지 않고 성장하여, 함께 일하는 팀원들에게도 경험에서 비롯된 조언을 해주며 병동 생활을 함께하겠습니다. (888 byte)4. 지원동기 및 장래계획 (900 byte)[상호 존중하며 전인 간호를 이루겠습니다]사소한 배려로 따뜻한 마음을 전달하는 서울성모병원의 간호사가 되기 위해 지원하였습니다. 의료 사각지대에 계신 어르신 댁에 방문하여 보건교육을 진행하는 과정에서, 대상자를 고려하지 않은 기존의 교육 자료에 변화가 필요하다는 생각이 들었습니다. 전달력을 높이기 위해 생소한 의학용어와 작은 글씨는 모두 그림 위주로, 이해를 높이기 위해 쉬운 표현으로 변경하였습니다. 그 결과, 첫 설명에도 모두 알아들으며 긍정적인 반응을 얻었습니다. 이러한 역량을 바탕으로, 맞춤 서비스를 위해 끊임없이 변화를 추구하는 서울성모병원에서 환자의 만족도를 높이겠습니다.입사 후, 현장 교육 간호사 선생님께 항상 질문하는 자세로 부서에 맞는 역량을 키우겠습니다. 허용된 범위 내에서 간호의 질을 높일 수 있는 더 나은 방안을 모색하겠습니다. 간호부의 혁신을 이끄는 자세를 인정받아 CN 3단계에 승단하겠습니다. 세심한 배려가 느껴지는 환자 중심의 간호를 제공하여 환자에게 따뜻한 기억을 안겨주겠습니다. (896 byte)5. 역량 및 업적 (3000 byte)[먼저, 천천히 다가가겠습니다]정신 병동 실습 중, 환자의 마음의 문을 열어 치료에 적극적인 모습으로 변화를 이끌었습니다. 학창 시절 겪은 학교폭력 기억으로 인해, 또래 나이대의 실습 학생들과 함께하는 활동 요법을 두려워하는 조현병 환자가 있었습니다. 환자의 빠른 회복을 위해 도움을 주고자 라포를 형성했습니다. 아침마다 환한 미소로 인사를 건넸으며, 사소한 이유라도 찾아온 목적을 설명하여 불안을 감소시켰습니다. 일관성 있는 모습으로 신뢰를 쌓은 결과, 먼저 다가와 함께 병동을 걷자며 대화를 먼저 시도하는 변화를 볼 수 있었습니다. 충분한 대화를 통해 치료에 대한 동기를 심어주었고, 이후, 병동 사람들과 함께 탁구를 치고 그림을 완성하는 활동적인 모습을 보이게 되었습니다.이 경험을 통해, 환자에게 먼저 다가가되, 천천히 단계적으로 행동해야 함을 깨달았습니다. 입사 후에도 마음의 속도에 맞는 맞춤형 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.[온전한 지식으로, 발 빠르게 대처하다]전문적인 간호 지식을 바탕으로 업무의 우선순위를 결정하여 정확하고 신속하게 대처할 수 있습니다. 단순히 시험을 위한 공부가 아닌, 궁극적으로 환자에게 실제 적용할 수 있는 능력을 기르기 위한 능동적인 공부를 하였습니다. 시험 후, 오답 노트 정리를 통해 지식을 복습하고, 학습한 지식을 접목하기 위한 술기 과정을 정리하였습니다. 기억하기 쉽게 스스로 작성한 방법으로 교내 시뮬레이션 센터를 이용하여 연습하였습니다.이러한 학습을 통해, 병원 실습 도중, 통증을 호소하는 환자에게 정맥염이 발생한 상황을 빠르게 인지하고 신속하게 대처할 수 있었습니다. 수액 주입이 진행 중인 팔을 사정해 보니, 붉게 부어있는 모습을 관찰하였습니다. 수액 주입을 즉시 중단한 후, 상황을 알렸습니다. 연결 부위를 확인하였고 환자의 증상을 사정하였으며 적절한 중재를 받을 수 있도록 도운 결과, 빠르게 안정을 되찾을 수 있었습니다. 알고 있는 지식을 실제로 적용할 수 있는 '온전한 지식'의 중요성을 알게 해준 경험이었습니다. 입사 후에도, 환자의 상태와 상황에 맞는 중재를 신속히 제공하여 환자에게 안정감을 주는 간호사로 근무하겠습니다.[위기 상황에서 최상의 결과를 만들다]연합동아리 팀원들과 함께 의료 사각지대에서 농촌봉사활동을 진행하면서 예상치 못한 상황을 극복한 경험이 있습니다. 활동 물품의 누락으로 인해 계획했던 활동이 1시간가량 지체되자, 기다리는 어르신들의 불만이 커지게 되었습니다. 봉사팀 리더로서, 진행 방법에 변화가 필요하다고 판단하여, 대체활동에 대한 팀원들의 의견을 모았습니다. 20명이 넘는 팀원들의 의견을 하나로 모으기 위해, 각자 손을 들고 근거를 들어 의견을 내는 방법으로 회의를 이끌었습니다. 관련 영상을 보고 직접 따라 해보며 함께 모색한 끝에, '건강 박수 운동'과 '건강 체조 활동'으로 결정했습니다. 팀원들과 함께 대상자의 특성에 맞게 프로그램을 진행한 결과, '찾아가는 봉사 서비스 만족도 조사'에서 긍정적인 피드백을 받으며, 성공적으로 마무리할 수 있었습니다.

취업| 2024.10.01| 3페이지| 4,000원| 조회(174)

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2024 대비 한양대학교병원 간호사 자기소개서

1. 한양대학교병원에 지원한 본인만의 동기를 서술해 주십시오. (최소 500자, 최대 800자 입력가능) (797자)[따뜻한 행보에 함께하겠습니다]사소한 배려로 따뜻한 마음을 전달하는 한양대학교병원의 간호사가 되기 위해 지원하였습니다. '타인의 행복이 곧 나의 행복'의 마음으로 나눔을 실천하고 있습니다. 학창 시절, 8년간 오케스트라 단원으로 활동하면서 무료 공연을 목표로 매주 연습하였습니다. 소아암 환우를 위한 연주회를 통해, 우리의 연주, 나의 연주가 많은 사람에게 안정감을 줄 수 있음을 알게 되었습니다. 활짝 웃는 환우들의 모습을 보며 나눔의 행복을 느낀 경험을 계기로, 정서적 안정뿐만 아니라, 전문적인 도움, 선한 영향력을 발휘하는 간호사를 꿈꾸게 되었습니다.현재, 2년 동안 의료봉사동아리 활동을 하면서 의료 사각지대에 계신 어르신 댁을 방문하여 말벗이 되어드리고, 보건교육을 진행하며 나눔의 가치를 실현하고 있습니다. 교육을 진행하는 과정에서 대상자를 고려하지 않은 기존 교육 자료의 작은 글씨를 확대하고, 줄글로 구성된 정보를 그림 위주로, 생소한 의학용어는 쉬운 표현으로 변경하여 전달력과 이해도를 높였습니다. 그 결과, 첫 설명에도 모두 알아들으며 긍정적인 반응을 얻었습니다.대상자를 배려하는 새로운 방안을 제안하여, 만족도를 높인 저의 역량이 오늘에 안주하지 않고, 더 높은 비상을 위해 최첨단 스마트병원 신축 추진으로 환자우선주의를 실천하는 한양대학교병원의 가치관에 부합하여 지원하였습니다. 허용된 범위 내에서 간호의 질을 높일 수 있는 혁신적인 방안을 모색하고, QI 경진대회에서 수상하겠습니다. 개선방안을 통해, 세심한 배려가 느껴지는 환자 중심의 간호를 제공하여, 환자에게 따뜻한 기억을 안겨주겠습니다.2. 귀하가 지원한 직무를 잘 수행할 수 있다고 생각하는 이유를 본인의 경험과 관련지어 구체적으로 서술해 주십시오. (최소 800자, 최대 1,000자 입력가능) (987자)[위기 상황에서 최상의 결과를 만들다]'변수에 대처할 수 있는 능력'이 있습니다. 활동 물품의 누락으로 인해 계획했던 농촌봉사활동이 1시간가량 지연되자, 기다리는 어르신들의 불만이 커지게 되었습니다. 봉사팀 리더로서, 진행 방법에 변화가 필요하다고 판단하여, 대체활동에 대한 팀원들의 의견을 모았습니다. 20명이 넘는 팀원들의 의견을 하나로 모으기 위해, 각자 손을 들고 근거를 들어 의견을 내는 방법으로 회의를 이끌었습니다. 함께 대상자의 특성에 맞게 '건강 박수 운동'과 '건강 체조 활동' 프로그램을 진행한 결과, '봉사 만족도 조사'에서 긍정적인 피드백을 받으며, 성공적으로 마무리할 수 있었습니다.함께 문제상황을 극복하고 최상의 결과를 만들어 낸 경험을 바탕으로 돌발 상황에서 환자가 불편함을 느끼지 않도록 융통성을 발휘하겠습니다. 동료들과 협력하여 최상의 의료 서비스를 제공하여, 한양대학교병원에 대한 환자의 만족도를 높이는데 기여하겠습니다.[온전한 지식으로, 발 빠르게 대처하다]전문적인 간호 지식을 바탕으로 업무의 우선순위를 결정하여 정확하고 신속하게 대처할 수 있습니다. 단순히 시험만을 위한 공부가 아닌, 궁극적으로 환자에게 실제 적용할 수 있는 능력을 기르기 위한 능동적인 공부를 하였습니다. 시험 후, 오답 노트 정리를 통해 지식을 복습하면서, 접목하기 위한 술기 과정을 정리하고 연습하였습니다.이러한 학습을 통해, 병원 실습 도중, 통증을 호소하는 환자에게 정맥염이 발생한 상황을 빠르게 인지하고 신속하게 대처할 수 있었습니다. 수액 주입이 진행 중인 팔을 사정해 보니, 붉게 부어있었으며, 수액 주입이 제대로 되지 않고 있었습니다. 수액 주입을 즉시 중단한 후, 상황을 알려서 적절한 중재를 받을 수 있도록 도운 결과, 빠르게 안정을 되찾을 수 있었습니다.이러한 역량을 바탕으로, 올바른 지식으로 환자의 질환과 상태를 정확히 파악하고, 환자의 안전을 위한 적절한 중재를 신속하게 제공하여 안정감을 주는 간호사로 근무하겠습니다.3. 본인이 살면서 이룬 가장 큰 성과는 무엇입니까? 왜 그렇게 생각하는지 기술하고, 사례를 구체적으로 소개해 주십시오. (최소 800자, 최대 1,000자 입력가능) (1000자)[먼저, 천천히 다가가겠습니다]정신 병동 실습 중, 꾸준한 관심과 맞춤형 대화로 조현병 환자의 마음의 문을 열어 치료 의지를 높여준 경험이 있습니다. 당시 환자는, 학창 시절 겪은 학교폭력 기억으로 인해, 또래 나이대의 실습 학생들과 함께하는 활동을 두려워하는 상태였습니다. 환자의 빠른 회복을 위해 활동요법에 적극적인 참여를 만들고자 아픈 기억을 자극하지 않으려고 노력하면서, 천천히 다가갔습니다. 아침마다 환한 미소로 인사를 먼저 건넸으며, 관심사를 파악한 다음, 관련 맞춤형 대화를 시도하였습니다. 그러자 어느 날, 먼저 다가와 함께 병동을 걷자며 대화를 먼저 시도하는 변화를 보였습니다. 충분한 대화를 통해 치료에 대한 동기를 심어줄 수 있었고, 이후, 병실 밖에 나와서, 병동 사람들과 함께 탁구를 치고 그림을 완성하는 등 활동적인 모습을 볼 수 있었습니다. 환자에게 먼저 다가가되, 천천히 단계적으로 행동해야 함을 깨달은 경험을 바탕으로, 마음의 속도에 맞는 맞춤형 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.[합리적인 방안으로 목표를 이루다]지역사회 어르신 건강 데이터 수집 봉사활동에서 20일 동안 400여 명의 데이터를 수집하고, 오류 '0'의 성과를 이뤄내어 업무의 효율성과 정확성 모두 목표치에 도달한 경험이 있습니다. 당시, 설문지 조사 결과를 엑셀파일에 입력하는 과정에서 오류가 지속적으로 발생하였습니다. 봉사팀 리더로서, 연구진의 요구에 맞는 정확한 정보 수집을 위해 문제 발생의 원인을 찾고자, 회의를 진행하였습니다. 그 결과, 입력 팀의 인력 부족이 원인임을 알게 되었고, 해결 방안을 모색하였습니다. 총 인력은 정해진 상황에서, 입력 팀에 인력이 늘릴 수 있는 인력 재배치를 제안하여, 문제를 해결하였습니다. 크로스체크 과정을 통해 여러 번 결과물을 확인하게 되자, 오류‘0’의 효과를 볼 수 있었습니다. 또한, 여러 명이서 업무를 함께 하는 과정에서 업무 진행률 상승과 30분의 마감시간 단축을 보였으며, 연구진에게 긍정적인 피드백을 받을 수 있었습니다.4. 본인에게 이상적인 직장의 조건은 어떤 것이 있는지 솔직하게 작성해 주십시오.(최소 500자, 최대 800자 입력가능) (799자)[역량을 인정받겠습니다]변화하는 병원에서 근무하고 싶습니다. 변화는 소통에서 시작됩니다. 소통의 창이 열려있는 병원에서, 환자의 안전과 업무의 효율을 높일 수 있는 더 나은 방안을 모색하고 공유하여 긍정적인 변화를 이끌겠습니다. 조직 발전을 이끌어낸 저의 가치를 인정해주는 병원에서 근무하고 싶습니다. 성과에 대한 적절한 보상은 효과적인 동기부여를 심어주며, 성취감과 자신감을 가지게 합니다.봉사동아리 일원으로서, 개선방안을 제시하여 이상적인 조직 운영에 기여한 경험이 있습니다. 조장이 개별 업무뿐만 아니라, 조별 봉사 일지를 작성하고 제출하는 기존의 방식에 불만이 제기되었습니다. 추가 업무까지 진행해도 동일한 봉사시간을 받는 조장의 역할을 기피하게 되었습니다. 또한, 조장이 조별 일지를 작성하고, 단체 메신저에 올리는 과정에서 개인정보 유출 우려까지 제기되었습니다. 이러한 문제점을 모두 해결할 수 있는 '구글 설문지' 사용을 제안하였습니다. 개인이 봉사 일지를 작성하여 ‘구글 설문지’에 제출하면서 조장의 업무 부담이 줄게 되었고, 개인정보 유출 위험도 막을 수 있었습니다. 무엇보다, 조장 수행 여부를 공로상 수여 기여도에 반영되는 규정을 만들자, 조장 희망률이 높아졌고, 동아리 운영의 효율성을 높일 수 있었습니다.

취업| 2024.10.01| 3페이지| 4,000원| 조회(136)

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