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성인 완전방실차단 Complete AV Block 중환자실 케이스

성인간호학 완전방실차단(Complete AV Block) 케이스 스터디 자료입니다. 총 18쪽입니다. 심장중환자실가서 고생하면서 썼던 케이스에요. EMR 진짜 꼼꼼하게 다 보고 작성한 거라 후회 안 하실 거에요. 간호진단 및 과정도 4가지로 자세하게 기술했습니다.
18 페이지
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최초등록일 2024.09.21 최종저작일 2024.01
중환자실 심장 CCU 비효과적말초조직관류
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성인 완전방실차단 Complete AV Block 중환자실 케이스
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    소개

    성인간호학 완전방실차단(Complete AV Block) 케이스 스터디 자료입니다. 총 18쪽입니다.

    심장중환자실가서 고생하면서 썼던 케이스에요. EMR 진짜 꼼꼼하게 다 보고 작성한 거라 후회 안 하실 거에요. 간호진단 및 과정도 4가지로 자세하게 기술했습니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 선정 배경
    2. 자료수집 기간 및 방법

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    2. Data collection(자료수집)
    3. Nursing Progress(간호과정)

    본문내용

    방실차단 Atrioventricular(AV) Block

    1. 정의 및 분류
    방실전도차단은 심방의 전기 자극이 방실 전도계의 병적인 불응 현상이나 절단에 의하여 심실로 전도되는 데에 장애가 생긴 현상을 말한다. 방실전도의 차단은 심방 내, 방실결절, His-Purkinje 계의 전도지연이나 차단으로 인하며, 히스속 전기도의 기록으로 차단 부위의 해부학적 위치를 판단할 수 있다. 일반적으로 상부 즉, 방실결절 부위에서 방실차단이 일어나면 예후가 좋고, 반대로 하부 즉, 히스속 이하에서 차단이 일어나면 예후는 불량하다.

    1) 1도 방실전도 장애 1st degree AV block: 심실로 향하는 전기 전도 지연

    전기자극이 심실에 모두 1:1로 전달되나 PR 간격이 0.20초를 초과하는 것으로 QRS군은 대부분 정상 모양이며, 예후도 양호하다. 방실전도의 지연이 있는 곳은 대부분 방실결절이다. 그러나 QRS폭이 넓은 경우 방실결절 아래에서 전도 지연이 일어나는 경향이 있으며, 고도의 방실전도 장애로 발전할 가능성도 있다.

    2) 2도 방실전도 장애 2nd degree AV block: 전기 전도의 간헐적 차단
    ➀ 모비츠(Mobitz) I형 방실차단
    PR 간격이 점차 길어지다가 심실 전도가 차단되는 경우로, QRS군은 대부분의 환자에서 정상 모양이다. 이 경우는 종종 건강인에서도 잘 발견된다. 차단 위치는 방실결절이 72%, 히스속이 9%, 각이 19%이다. 예후는 매우 양호하다.

    ➁ 모비츠(Mobitz) II형 방실차단
    PR간격이 일정하다가 예기치 못하게 심실로의 자극 전달이 차단되는 경우이다. 방실차단의 경우 히스속에서 20%, 각에서 80% 일어나며, 방실결절에서는 드물게 일어난다. 종종 고도 방실차단이나 3도 방실차단으로 진행된다. 최소 2/3에서 2섬유속 차단이나 3섬유속 차단을 동반한다.

    참고자료

    · 「성인간호학 상권」, 유양숙 외, 현문사, 2022
    · 「기본간호학Ⅰ」, 손정태 외, 현문사, 2021
    · 「기본간호학Ⅱ」, 손정태 외, 현문사, 2021
    · 「간호사를 위한 임상약리학」, 김수경 외, 범문에듀케이션, 2015.09.
    · 「간호과정 실무지침」, 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원, 2011.10., 206~216P
    · 「심폐, 혈관과 위장계의 특수검사」, 김호봉 외, 영문출판사, 2012.
    · 「방실차단」, 김대혁, International Journal of Arrhythmia 2010;11(3): 12-15.
    · ‘의약품상세검색’, 약학정보원 https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
    · ‘검사항목’, GC Labs, GC 녹십자 의료재단 www.gclabs.co.kr/test/item

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 방실차단
      방실차단은 심장의 전기적 전도 체계에 문제가 생겨 발생하는 심장 리듬 장애입니다. 이로 인해 심장의 상부와 하부 부분 간 전기적 신호 전달이 원활하지 않아 심장 박동이 느려지거나 중단될 수 있습니다. 방실차단의 원인은 다양하며, 선천성 심장 질환, 심근경색, 약물 부작용 등이 주요 요인입니다. 증상으로는 어지러움, 실신, 피로감 등이 나타나며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 치료법으로는 약물 치료, 인공 심박동기 삽입술 등이 있으며, 환자의 상태와 증상 정도에 따라 적합한 방법이 선택됩니다. 방실차단에 대한 이해와 관심을 높여 조기 발견과 적극적인 치료가 이루어지도록 해야 할 것입니다.
    • 2. 증상 및 징후
      방실차단의 주요 증상 및 징후는 다음과 같습니다. 첫째, 서맥(느린 심박수)이 가장 대표적인 증상입니다. 심장 박동이 분당 60회 미만으로 느려지면 혈액 공급이 원활하지 않아 어지러움, 피로감, 실신 등이 나타날 수 있습니다. 둘째, 실신 또는 실신 전 증상(pre-syncope)이 발생할 수 있습니다. 심장 박동이 멈추거나 매우 느려지면 뇌로 가는 혈액 공급이 감소하여 의식 소실이 발생할 수 있습니다. 셋째, 운동 시 증상이 악화되는 경우가 많습니다. 운동으로 인해 심장 박동수가 증가해야 하지만, 방실차단으로 인해 적절한 반응이 나타나지 않아 증상이 악화됩니다. 넷째, 호흡 곤란, 흉통, 부종 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 심장 기능 저하로 인한 것입니다. 이러한 증상들은 방실차단의 정도와 원인에 따라 다양하게 나타날 수 있으므로, 정확한 진단과 치료가 필요합니다.
    • 3. 진단 및 치료적 중재
      방실차단의 진단과 치료적 중재는 다음과 같습니다. 우선 진단을 위해서는 심전도 검사, 홀터 모니터링, 운동 부하 검사 등이 시행됩니다. 이를 통해 방실차단의 유형, 정도, 원인 등을 파악할 수 있습니다. 치료적 중재로는 약물 치료, 인공 심박동기 삽입술, 심장 수술 등이 있습니다. 약물 치료는 증상 완화를 위해 사용되며, 주로 아트로핀, 도파민, 이소프로테레놀 등의 약물이 처방됩니다. 인공 심박동기 삽입술은 방실차단이 심각한 경우 시행되며, 심장 박동을 정상화시켜 증상을 개선할 수 있습니다. 심장 수술은 선천성 심장 질환이나 심근경색 등 기저 질환에 대한 치료가 필요한 경우 고려됩니다. 이처럼 방실차단의 진단과 치료는 환자의 상태와 증상에 따라 다양한 접근이 필요합니다. 정확한 진단과 적절한 치료적 중재가 이루어져야 합니다.
    • 4. Permanent Pacemaker Insertion
      Permanent pacemaker insertion is a common and effective treatment for patients with severe atrioventricular (AV) block. The procedure involves implanting a small device under the skin, usually below the collarbone, that sends electrical impulses to the heart to regulate the heart rate and rhythm. The main indications for permanent pacemaker insertion include: 1. Symptomatic bradycardia (slow heart rate) due to AV block, including complete heart block, high-grade AV block, and advanced second-degree AV block. 2. Sick sinus syndrome, where the heart's natural pacemaker (the sinus node) is not functioning properly. 3. Some cases of atrial fibrillation with a slow ventricular response. The procedure is typically performed under local anesthesia and sedation. The pacemaker leads are inserted through a vein and guided into the heart, where they are connected to the pacemaker device. The pacemaker is then programmed to deliver electrical impulses to the heart as needed to maintain a healthy heart rate and rhythm. Permanent pacemaker insertion is generally a safe and effective treatment, with a low risk of complications. Patients typically experience a rapid improvement in their symptoms and can return to their normal activities within a few days or weeks. Regular follow-up with a cardiologist is important to ensure the pacemaker is functioning properly and to make any necessary adjustments to the device settings.

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      이 사례보고서는 실습생의 풍부한 경험과 간호 역량을 잘 보여주고 있으며, 이론과 실무의 차이를 깊이 있게 성찰하고 있습니다.

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