[성인간호학실습] 승모판막 폐쇄부전증 CASE STUDY

소개

진단명 Mitral regurgitation (승모판막 폐쇄부전증)으로, Problem List, 간호진단 [심박출량 감소, 변비, 감염의 위험] 3개 중 간호과정 1개 [감염의 위험] 간호과정입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 검사결과 및 약물
4. Problem List 및 우선순위
5. 간호진단 및 간호과정의 적용
6. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
승모판막이 수축 시 잘 닫히지 않아 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하게 되는 상태를 말한다. 이러한 과정의 지속에 따라 좌심실이 확장되고, 좌심실의 기능이 감소되며, 좌심방의 확장으로 인해 심방세동 등의 부정맥이 발생할 수 있다.

2. 원인
승모판막을 손상시키는 모든 질환이 승모판막 폐쇄부전증을 일으킬 수 있다. 승모판 폐쇄부전증의 가장 주된 원인은 노화로 인한 퇴행과 감염성 심내막염이다. 퇴행성 원인 중에서는 심작 수축 시 승모판막이 좌심방 쪽으로 밀려나게 되는 승모판막 탈출증(mitral valve prolapse)이 주요한 원인이 된다. 그 외의 다른 원인에는 허혈성 심질환이나 선천성 기형으로 인한 유두근의 기능이상이나 파열이 포함된다. 과거에서는 류마티스성 심질환이 승모판막 폐쇄부전증의 가장 흔한 원인이었으나 그 빈도는 감소하고 있다.

3. 병태생리
승모판 폐쇄부전증에서 생기는 섬유화와 석회화로 인해 승모판막이 수축기 동안 완전하게 닫히지 않는다. 판막이 불완전하게 닫히면 좌심실이 수축할 때 좌심방으로 혈액이 역류되어 좌심방에서 좌심실로 다시 이동한다. 이렇게 증가된 혈류량은 다음 수축기 때 분출되어야 하는데, 그러지 못한 혈류량과 압력의 증가에 대한 보상기전으로 좌심방과 좌심실은 이완되고 비대된다.

4. 증상
급격한 좌심방압의 상승으로 폐동맥압 또한 상승하여 심한 호흡곤란, 폐부종으로 진행되는 경우가 많다. 그러나 승모판 폐쇄부전증은 서서히 진행되어 약 10년간 무증상으로 지낼 수도 있다. 증상은 주로 증가된 혈류량에 대한 좌심실의 기능부전이 발생될 때 야기된다.
심박출량 감소의 결과로 대부분의 승모판막 폐쇄부전증 환자들은 피로감, 만성적인 허약이 나타난다. 운동성 호흡곤란과 기좌호흡은 그 이후에 나타나는 증상이다. 많은 환자가 불안, 비 전형적 흉통, 심계항진을 호소한다. 질병이 어느 정도 진행된다면 휴식 시에도 숨이 차거나, 폐에 물이 고이는 등 심부전의 증상들이 발생한다.

참고자료

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· 송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2020
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