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성인간호학 낙상 예방 교육자료 리플렛

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의/약학| 2024.09.10| 2페이지| 2,000원| 조회(154)

성인간호학, 간호실습, 낙상, 리플렛, 낙상예방, 교육자료, 성인간호학실습

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여성건강간호학실습 산부교육자료, 분만과정 리플렛

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의/약학| 2024.09.10| 2페이지| 2,000원| 조회(109)

분만, 분만과정, 리플렛, 교육자료, 여성건강간호학, 여성건강간호학실습

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[여성간호학실습] C/S 제왕절개 CASE STUDY

C/SEC(제왕절개)담당과목여성건강간호학 실습지도교수학 번이 름실습병원실습기간목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론 ? 문헌고찰- 정의- 적응증- 분만준비- 수술방법- 제왕절개 분만 후 산모 간호Ⅲ. 간호사정- 간호력- 신체검진- 임상검사 Clinical Lab 및 진단을 위한 검사- 기능적 건강양상의 사정- 치료과정- 수술 후 경과Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 결론Ⅵ. 참고문헌Ⅵ. 사례연구(Case Study)Ⅰ. 서론제왕절개수술은 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술이다. 흔히 자연분만보다 심한 통증을 겪고, 자연분만과 비교하여 오랜 입원기간 및 오랜 회복기간이 필요하다고 알려져있다. 그럼에도 불구하고 한국보건사회연구원이 발표한 ‘2018년 전국 출산력 및 가족보건·복지 실태조사'에 따르면, 자연분만은 57.7%였고 제왕절개분만율은 42.3%였다. 현재로서는 자연분만이 더 많으나, 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 증가로 인해 자연분만은 점점 줄고 제왕절개율은 점차 증가하는 추세이다.이처럼, 제왕절개분만의 비율은 점차 늘어나고 있다. 또한 본 학생이 실습 중 C/SEC 대상자를 많이 보았으며, OP Vital을 측정하면서 제왕절개 대상자의 수술 후 회복 과정을 여러 번 관찰할 수 있었기 때문에, 이번 사례연구를 통해 제왕절개 분만에 대해 이해하여 제왕절개 산모에게 질 높은 간호를 제공하고자 제왕절개 분만 대상자를 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의제왕절개 분만(Cesarean section)이란 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 만출시키는 수술법이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.우리나라의 제왕절개 분만율은 2015년 39.6%, 2017년 45.0%(국가통계포털)로 WHO 권고수술보다 높다. 이렇게 제왕절개 분만율이 높은 원인은 반복된 제왕절개수술 증가와 35세 이상 고령출산의 비율이 높기 때문이다.2) 시간 내에 자연배뇨를 하는지 확인하고, 계속적으로 방광기능을 평가한다.④ 모아애착? 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.⑤ 활동과 휴식 증진? 2시간마다 산모의 체위를 변경한다.? 조기이상 (방광과 장의 기능을 향상시키고 혈전의 생성을 감소시키며, 호흡기 합병증을 예방하고 순환기능을 증진시킨다. 제왕절개 분만 후 12~24시간 정도 경과하면 조기이상이 가능하다.)? 마취에서 완전히 깨거나 8시간 정도 경과한 뒤 침상에서 내려와 움직일 수 있음 *저혈압으로 인한 현기증에 유의? 산모의 피로는 회복을 돕지 못할 뿐 아니라 산후 감염을 일으키고 그로 인해 모아 유대관계도 저해될 수 있으므로 충분한 휴식이 필요하다.⑥ 편안함 도모? 수술 후 통증과 불편감은 진통제 투약 및 산모의 체위변경으로 경감시켜준다.⑦ 출혈 및 감염예방? 질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축여부를 확인한다.? 수술 상처 부위의 출혈 유무와 상처봉합상태도 계속 살피며, 삼출성 배액을 예방하기 위해 모래주머니를 올려 압박을 가한다.? 쇼크 방지 (활력징후를 측정한다.)? 처방에 따른 예방적 항생제 요법을 시행한다.⑧ 산모를 위한 일반적 간호? 유방 간호, 회음 간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 통증에 대한 간호를 제공한다.(3) 퇴원교육제왕절개 분만 후 퇴원은 대개 6-7일 후 이루어진다.? 불편감 : 수유애 영향을 주지 않는 진통제를 복용한다.? 운동 : 복부 불편감이 완화되면 계속 산후 운동을 하고 2주 동안은 신생아보다 무거운 물건은 들지 않도록 한다.? 합병증 : 감염증상(발열, 배뇨장애, 옆구리 통증), 출혈, 혈전증(심한 흉통, 다리 통증, 다리부종), 상처부위의 벌어짐등이 나타나면 즉시 연락한다.? 성생활 : 오로가 중단되고 복부와 회음부의 불편감이 완화되어 산모가 편안하게 느껴지면 가능하다.? 추후 검진시기 : 분만 2~4주 후 방문한다.Ⅲ. 간호사정1) 간호력ㄱ. 대상자의 일반적 정보(General Information취(pyridium)적색: 적혈구, 포르피린 등SG1.0201.005-1.030▲탈수, 당뇨, 정맥내 조영제, 만니톨 등▼수분증가, 이뇨제, 신세뇨관 손상 등Occult Blood++negative심한 운동, 약물복용, 기립성 혈뇨, 생리, 스트레스, 신장 또는 요로 질환RBC5-101-3신장 및 요로계 질환WBC0-11-3감염Epicell0-1세뇨관의 병변, 세뇨관강의 폐쇄시⑷ 기능적 건강양상의 사정① 건강인지-건강관리 양상건강유지, 추후관리를 어떻게 인지하는지 서술한다.⒜ 질병과 수술경험에 대한 느낌은 어떻습니까?: “추웠어요. 배가 아파요“⒝ 현재 환경에 불편한 점은 무엇입니까?: “딱히 없어요”⒞ 건강 유지를 위해 지켜야 할 가장 중요한 것은 무엇입니까?: “ 조금씩 걸어야 한다고 들었는데, 잘 못 걷겠어요.”⒟ 생식기 질환 혹은 수술 부위에 대해 얼마나 알고 계십니까?: “잘 몰라요.”⒠ 음주, 약물, 담배를 피우십니까?: “아니요.”② 영양-대사 양상일상적인 활동 유지에 필요한 영양섭취와 체액 관리를 서술한다.⒜ 현재 식이는 어떻습니까? 본인의 식성에 맞습니까?: “입에 맞지는 않아요. 군것질 자주 해요.”⒝ 수술 후 자신의 회복을 위하여 어떻게 하고 있습니까(예: 고단백식품, 철분)?그 중요성을 아십니까?: “철분제 나와서 먹고 있어요. 언제까지 먹어야 하나요?”⒞ 식욕부진, 오심, 구토, 소화 장애가 있습니까?: “진통제 맞고 토했어요. 메스꺼워요.”, “소화가 잘 안 돼요.”③ 배설 양상장과 방광기능을 서술한다.⒜ 과거 배뇨, 배변양상은 어떻습니까?: “소변은 하루에 5번, 대변은 1-2일에 한 번 봤어요..”⒝ 질병으로 어떻게 변했습니까?: “소변은 자주 보는데, 대변은 수술 후 한 번도 못 봤어요.”⒞ 변비가 있습니까(동통)?: “수술하고 나서 아직 변 못 봤어요.”⒟ 배뇨시 작열감이 있습니까?: 없음⒠ 완화제를 사용하십니까?: 사용하지 않음⒡ 요실금이 있습니까?: 요실금 없음④ 활동-운동 양상활동, 여가, 오락 매일의 일상활동을 서술한다. 외과의 감염에방 및 잠재감염치료SIDE1) 과민증: 경미한 두통, 어지러움, 구역이 나타날 수 있다.2) 드물게 AL-P, GOT, GPT의 증가가 나타날 수 있다.3) 혈액: 드물게 일과성백혈구감소가 나타날 수 있다.4) 소화기: 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 심한 대장염이 나타날 수 있다.유니페낙주Diclofenac Sodium류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 수술후·외상후 염증 및 동통, 급성통풍,신 및 간산통IM1) 드물게 쇼크를 일으킬 수 있다.2) 소화기계: 드물게 소화성궤양, 위장출혈, 백혈구감소, 천공이 나타날 수 있다.3) 혈액: 드물게 과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구 감소 등 자반이 나타날 수 있다.훼리탑캡슐Sodlium Fernic Gluconatd complex철 결핍성 빈혈1) 두드려기, 가려움, 햇빛 노출 시 피부 과민반응2) 복부, 위통증, 위 경련3) 구토, 설사, 열, 혼수아달라트오로스정 30Nifedipine1. 관동맥심질환2. 고혈압1) 드물게 황달, 때때로 AST, ALT, ALP 상승 드 간기능 검사치 이상이 나타날 수 있다.2) 때때로 BUN 상승, 크레아티닌 상승, 아뇨, 다뇨, 배뇨곤란, 빈뇨 발기부전 등이 나타날 수 있다.3) 드물게 과립구감소, 혈소판감소, 빈혈, 백혈구감소 등이 나타날 수 있다.4) 때때로 흉통, 허혈성 동통 등이 나타날 수 있다.② 투여약물⑹ 수술 후 경과내용수술 전날수술 당일수술 후 1일수술 후 2일활력징후날짜시간BPPRBT11/2006:00130/807236.714:00120/807637.122:00130/707536.611/2106:00120/807436.613:00120/807436.716:14140/907437.117:30130/807536.717:45130/807536.718:00130/807436.618:15130/907936.818:45160/908237.019:15150/808137.122:00130/907336.811/22(POD #1)06:00130led analgesia)의 사용방법에 대해 교육한다.- “PCA는 환자 스스로 통증을 조절할 수 있는 장치이며, 버튼을 누르지 않을 때에도 지속적으로 약물이 들어가고 있지만, 버튼을 누르면 정해진 용량의 진통제가 투여됩니다. 한 번 진통제가 투여된 후 일정 시간 동안은 진통제가 투여되지 않습니다. 약물이 들어가면서 부작용으로는 오심, 구토, 가려움증 등이 있는데, 이런 증상이 나타난다면 간호사실로 연락해 주세요.” 대상자에게 교육하였다.간호평가- 대상자는 수술 후 24시간 이내에 통증의 척도 점수(NRS Score)가 2점 이하로 나타났다. ▷달성- 대상자는 수술 후 2일 이내 통증을 경감할 수 있는 방법에 대해 2가지 이상 말로 설명한다: “통증이 생기면 심호흡하거나 휴식을 취해요.” ▷달성- 대상자는 퇴원 시 통증의 척도 점수(NRS Score)가 0점으로 나타났다. ▷달성간호진단#2. 복합적 요인(지식부족, 언어적 소통 장애)과 관련된 비효과적 건강관리일시2023.11.22간호사정주관적 자료객관적 자료? “목 말라서 이온음료 먹었어요.”? “배 아파서 걷기 힘든데... 꼭 걸어야 해요?”? (보호자) "철분제는 꼭 먹어야 하나요?"? (보호자) "수술 후 주의사항이 있나요?“? 산모 필리핀 국적으로 한국어 70% 이해 가능함, 영어 소통 가능함? OPD 1일째로 조기이상 활동 부족함? 11/22 0:00 BST 150mg/dl 확인되었고, 수술 후 12시간 NPO 중 이온음료 섭취함.간호목표장기목표단기목표- 대상자는 퇴원 시 적절한 건강관리(조기이상, 복약순응도, 식이조절 등)를 3가지 이상 설명할 수 있다.- 대상자는 중재 후 퇴원 전까지 매일 30분 이상 걷기 운동을 실행한다.- 대상자는 중재 후 2일 이내에 입원 중 주의해야 할 사항을 2가지 이상 말로 표현할 수 있다.- 대상자는 중재 후 2일 이내에 간호사의 자가간호 지시에 따라야 하는 필요성을 설명할 수 있다.간호계획간호계획이론적 근거① 투약과 관련된 대상자의 지식 정도를 사정한다.① 대상자가된다.

의/약학| 2024.09.10| 28페이지| 2,000원| 조회(190)

제왕절개, case study, c/s, 여성건강간호학, 여성건강간호학실습

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[성인간호학실습] 승모판막 폐쇄부전증 CASE STUDY

Mitral regurgitation(승모판막 폐쇄부전증)담당과목성인간호학실습지도교수학 번이 름실습병원실습일Ⅰ. 문헌고찰1. 정의승모판막이 수축 시 잘 닫히지 않아 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하게 되는 상태를 말한다. 이러한 과정의 지속에 따라 좌심실이 확장되고, 좌심실의 기능이 감소되며, 좌심방의 확장으로 인해 심방세동 등의 부정맥이 발생할 수 있다.2. 원인승모판막을 손상시키는 모든 질환이 승모판막 폐쇄부전증을 일으킬 수 있다. 승모판 폐쇄부전증의 가장 주된 원인은 노화로 인한 퇴행과 감염성 심내막염이다. 퇴행성 원인 중에서는 심작 수축 시 승모판막이 좌심방 쪽으로 밀려나게 되는 승모판막 탈출증(mitral valve prolapse)이 주요한 원인이 된다. 그 외의 다른 원인에는 허혈성 심질환이나 선천성 기형으로 인한 유두근의 기능이상이나 파열이 포함된다. 과거에서는 류마티스성 심질환이 승모판막 폐쇄부전증의 가장 흔한 원인이었으나 그 빈도는 감소하고 있다.3. 병태생리승모판 폐쇄부전증에서 생기는 섬유화와 석회화로 인해 승모판막이 수축기 동안 완전하게 닫히지 않는다. 판막이 불완전하게 닫히면 좌심실이 수축할 때 좌심방으로 혈액이 역류되어 좌심방에서 좌심실로 다시 이동한다. 이렇게 증가된 혈류량은 다음 수축기 때 분출되어야 하는데, 그러지 못한 혈류량과 압력의 증가에 대한 보상기전으로 좌심방과 좌심실은 이완되고 비대된다.4. 증상급격한 좌심방압의 상승으로 폐동맥압 또한 상승하여 심한 호흡곤란, 폐부종으로 진행되는 경우가 많다. 그러나 승모판 폐쇄부전증은 서서히 진행되어 약 10년간 무증상으로 지낼 수도 있다. 증상은 주로 증가된 혈류량에 대한 좌심실의 기능부전이 발생될 때 야기된다.심박출량 감소의 결과로 대부분의 승모판막 폐쇄부전증 환자들은 피로감, 만성적인 허약이 나타난다. 운동성 호흡곤란과 기좌호흡은 그 이후에 나타나는 증상이다. 많은 환자가 불안, 비 전형적 흉통, 심계항진을 호소한다. 질병이 어느 정도 진행된다면 휴식 시에도 숨이 차거나, 폐에 령: 73학력: -경제수준: -종교: 무입원일자:23.11.28입원경로: 외래정보제공자: 본인진단명: Mitral regurgitation키: 158.6 cm체중: 57.7 kg(1) 입원과 관련된 정보□ 활력징후 : 입원 당시체온(BT) : 36.5 호흡(R): 20 회/분맥박(P) : 95 회/분 혈압(Bp): 144/96 mmHg□ 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황3-4일간 지속된 기침, 가래, 가슴 답답함, leg edema, foot edema로 LMC(서주내과의원) 내원하여 EKG, CXR 시행 후 심방세동, 폐부종 의심소견으로 23.10.31 정밀검사 및 진료 의뢰되어 본원 CV dept 내원② 병원 도착 시 상태Pe AF, Lv desfunction, sever MR③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과(얼마나 자주 나타나고 지속되었으며, 어떤 경우가 더 악화가 되고, 증상완화를 위한 해결책은 무엇이며 그 경과가 어떠했는가?)MAZE op 포함 수술적 치료 시행④ 현시점에서 주 호소DM, Hypertenstion, Post op care□ 과거력①과거병력 Rt. upper frontal lobe tumo② 입원한 경험 □ 무 ■ 유있다면 병명과 언제 서울성모병원. 1991. 뇌종양수술 위해 입원③ 사고와 상해의 경험 ■ 무 □ 유④ 수술의 경험 □ 무 ■ 유있다면 수술명과 수술시기 Rt. upper frontal lobe tumor s/p op (1991)⑤ 알레르기 ■ 무 □ 유□ 가족력① 가계도 :② 가족의 병력 무(2) 일반적인 건강관리 양상① 생활습관? 흡연 : ■ 무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다? 음주 : ■무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다? 규칙적인 운동 : □ 무 ■ 유있다면 운동의 종류, 기간 걷기운동, 매일 아침 1시간? 건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 ■ 적극적 □ 소극적특별히 했던 것은 ■ 식이 □ 금연 □ 운동 □ 약물 □ 체중조절 □ 스트레스 관리② 영양? 건강식품의 기타흉곽모양 normal 기침/객담 normal 객혈 ㅡ 청색증 ㅡ기좌호흡 ㅡ 흉통 ㅡ 기타산소투여 : □ 아니오 ■ nasal prong □ nasal catheter□ O2 mask □ ventrimask □ 기타? 소화기계 : 연하기능 normal 오심/구토 ㅡ 식욕부진 식욕부진 있음소화장애 ㅡ 복부팽만 ㅡ 복 통 ㅡ토 혈 ㅡ 혈 변 ㅡ 흑 색 변 ㅡ황 달 ㅡ 치 질 ㅡ 변비/설사 stool pass(-) 3일째장 음 ㅡ 완화제 사용 ㅡ기 타? 비뇨기계 : 배뇨장애 ㅡ 다 뇨 ㅡ 빈 뇨 ㅡ무 뇨 ㅡ 혈 뇨 ㅡ 핍 뇨 ㅡ배뇨시간 지연 ㅡ 급 뇨 ㅡ 실 금 ㅡ소변색 yellow 1일 소변량 1,500기 타? 근골격계 : 부 종 ㅡ 발 적 ㅡ 강 직 ㅡ기 형 ㅡ 위 축 ㅡ 보행상태 휠체어근육통 또는 관절통 - ROM 범위 normal 보조기 사용 여부 +근 력 weak 기 타? 신경계 : 의식상태 alert 언어능력 normal 운동장애 ㅡ감각장애 ㅡ 경 련 ㅡ 두 통 ㅡ마 비 ㅡ 반 사 normal 실 신 ㅡ기 타? 피부 : 피 부 색 normal 탄 력 성 normal 병변여부 ㅡ손톱/발톱 normal 발 진 ㅡ 소 양 증 ㅡ궤 양 ㅡ 건조상태 normal 모발변화 normal기 타? 혈액 : 빈 혈 ㅡ 잦은 출혈 ㅡ기 타? 내분비계 : 다 음 ㅡ 다 식 ㅡ 다 뇨 ㅡ전신부종 ㅡ 기 타Ⅲ. 검사소견① 임상병리 검사 소견분류검사명11/2811/3012/2정상치검사 의의일반혈액검사WBC5.9310.84▲9.614.0-10.0 10^3/uL▲감염, 염증 등▼골수장애,자가면역질환 등RBC4.723.50▼3.33▼10^6/uL▲만성염증성질환, 결핵 등▼만성궤양성 대장병 등Hb14.0010.81▼10.10▼11.8~15.00g/dL▲다혈구증 등▼출혈,빈혈,암,신질환 등HCT42.9032.0030.30▼31.90~43.10%▲탈수증 등▼빈혈,갑상선기능항진증 등MCV90.9091.4091.0080.00~99.00 fL▲Vit B12결핍성 빈혈, Chemo Therapy0mmol/L▲대사성 알칼리증, 호흡성 산증, 알도스테론증, 위흡인 등▼대사성 산증, 호흡성 알칼리증, 설사, 탈수, 신질환 등BE (POC.A)-0.12.22.4-3~3mmol/L▲대사성 알칼리증▼대사성 산증ctCO2 (POC.A)26.626.226.421~27Vol%▲심한 구토, 폐질환, 쿠싱증후군, 대사성 알칼리증▼에디슨병, 만성 설사, 당뇨병 케톤산증, 대사성 산증, 신장질환satO2 (POC.A)96.198.999.595~99%저산소혈증ctCO2 (POC.A)26.526.627.621-29mmol/LHB(POC.A)10.6▼10.3▼10.3▼12~16g/dL▲다혈구증 등▼출혈,빈혈,암,신질환 등HCT(POC.A)32.2▼31.6▼32.1▼37~52%▲ 탈수, 설사, 선천성 심질환, 다혈구혈증▼빈혈, 부종, 간경변증Actual Ca++ (V)2.22▼2.362,42.30~2.54mEq/L▲ Vitamin D 과잉증, 부갑상선 항진증, 골의 급격한 파괴▼Vitamin D 결핍증, 부갑상선 기능저하증응급검사종류12/112/212/3참고치검사의의CK-MB109.1▲20.40▲6.46▲0-3.61ng/ml▲ 급성 심근경색, 심근염, 근이영양증, 다발성 근염, 뇌혈관장애Troponin 176.10▼20.10▼8.90▼0.0-0.3ng/ml▲ 심근경색, 심근염, 신부전② 방사선 검사 소견분류검사일검사명검사결과일반 X-ray 검사23.12.1Chest AP - PortableR/O diffuse pulmoary edema,R/O diffuse pneumonia23.12.4Chest APsubsegmental atelestasis. BLLECHO23.12.4Advanced TTEDilated LA.Septal bouncing motion- LV apex 내 hypertrabeculation 관찰굄.- LV ststolic function: Moderately&globally decreased wall motion- LV diastolic dysfunction: indbP.Obid만성심부전의 치료두근거림, 호흡곤란, 흉통, 흉부불편감 등② 외과적 처치- 11/30 S/P MVR (Epic plus 29mm)Ⅳ. Problem List분류간호문제문제의 근거간호진단실제적 문제- 불안정한 혈압- 체내 수분 저류로 인한 체중 증가 및 부종- 피로[주관적 자료]- “가슴이 답답하고 숨이 차요..”- “잠을 잘 못 잔 것도 있는데, 피곤하네요.”[객관적 자료]- 2023.11.7. Pe AF, Lv dysfuncion, Severe MR 진단- 얼굴을 찡그리며 가슴을 움켜잡는 모습 관찰함- ECHO상 EF= 26%- 체중 증가날짜11/2811/2912/112/2체중57.7kg57.9kg61.5kg63.6kg- leg edema, foot edema날짜시간BP11/2810:10132/9316:00109/8823:00144/9111/2908:00138/8716:00156/9523:00137/8511/3008:00139/8014:00114/5121:00164/6312/1(POD #1)08:00155/7116:00130/5323:00148/6312/2(POD#2)08:00148/6016:00163/6523:00148/60- BP 변화- 12/4 nasal prong 적용 중으로, 산소를 투여하지 않을 경우 spo2가 감소하는 경향 보임심질환과 관련된 심박출량 감소실제적 문제- 낮은 신체 활동- 평균에 비해부진한 섭취량[주관적 자료]- “아랫배가 답답하고 더부룩해요. 속이 메슥거려요.”- “원래 하루에 한 번 변을 봤는데, 입원하고 나서 한 번 보고 여태 못 봤어요.”- “입맛이 없어서 이걸 언제 다 먹나... 하고 보고 있었는데...”[객관적 자료]- 이동 시 보조수단으로 휠체어 도움 필요함.- 침대에서 움직이지 않는 모습 관찰됨.- last stool pass 11/28- 간호정보조사지에 기록된 대상자의 평소 배변 빈도 1일/1회- 시진, 촉진 시 하복부 볼록하며 팽만감 느껴짐복합적 요인(식욕부진, 부동)과 관련된 변비잠재적 문제- Fevg 없음

의/약학| 2024.09.10| 25페이지| 2,000원| 조회(203)

간호진단, 사례연구, case study, 성인간호학, 승모판막 폐쇄부전증

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성인간호학 장루관리 교육자료 리플렛

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의/약학| 2024.04.21| 2페이지| 2,000원| 조회(259)

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