Neonatal seizure 신생아발작 케이스스터디

소개

"Neonatal seizure 신생아발작 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자의 진단명에 대한 자가학습
1) 원인
2) 임상 증상 및 분류
3) 진단
4) 치료
5) 예후

2. 환자 인수인계

3. 과다한 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상(흡식, 호식 호흡양상이 폐를 적절히 팽창시키거나 수축하지 못하는 상태)

4. 처치와 관련된 피부손상의 위험성(피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태)

본문내용

* Neonatal seizure
- 신생아 발작은 일부에서 간질성으로 발작이 나타나는 경우도 있지만, 대부분 급성 뇌병증의 증상으로 발생한다. 신생아에서 발작이 발생하면 일부에서는 원인 치료가 필수적이므로 원인에 대한 정확한 확인이 매우 중요하다.
- 신생아의 뇌는 아직 미숙한 상태이므로 이 시기의 발작은 그 이후에 발생하는 발작과는 많이 다른 특징을 가지고 있다. 신생아의 뇌는 말이집 형성이 잘 되어 있지 않아 발작이 전신성으로 나타나는 경우가 드물고, 발작 자체를 오래 지속시킬 수 있는 능력이 부족하여 오래 지속되지 않는 경향이 있다. 또, 아직 뇌가 미숙하기 때문에 발작에 따른 신체 증상이 잘 나타나지 않아 무증상 발작으로 발생하는 경우가 많다. 또, 이 시기에 뇌간에서 방출되는 여러 돌발 행동들이 발작으로 오인될 수 있기 때문에 세심한 진단이 요구된다.
1) 원인
신생아 발작은 다양한 급성 뇌병증과 중추 신경계 발달 기형 또는 드물지만 특발 간질에 의해 초래되며, 발작이 그러한 대뇌 병변을 시사하는 유일한 초기 증상일 수 있기 때문에, 원인에 대한 정확한 진단이 매우 중요하다. 급성 뇌병증으로는 저산소-허혈 뇌병증, 두개강내 출혈, 뇌경색증, 주로 분만 중 외상에 의해 발생하는 뇌 좌상, HSV 등의 바이러스 또는 세균 두개강내 감염증, 대사 질환에 의한 뇌병증, 약물 독성 또는 급성 약물 금단 등이 있다.
* 저산소성-허혈성 뇌증(Hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)
1. HIE는 주로 주산기 가사에서 이차적으로 발생하며, 신생아 경련의 가장 흔한 원인이다.
2. 특징적으로 경련은 생후 24시간 내에 발생한다.
3. 경련은 대개 생후 12~24시간 내에 심해지고 그 빈도가 증가한다.
4. 명백한 간질 중첩증은 흔치 않다.
5. 실제적으로 경련중인 모든 영아들은 비정형적 발작을 나타낸다.

참고자료

· 안효섭, 홍창의 소아과학, 미래엔, 2012
· 제2판 신생아 진료지침, 대한신생아학회, 2008