성인간호학실습 A+ 사전학습 공통과제(환자의식 Check, 위생간호 및 기본간호, 투약, 배뇨, 배변, 열, 냉요법 적용, 산소요법, 진단방사선검사간호, 기능검사간호, 핵의학검사간호, 수혈, 감염관리, 상처간호)

소개

"성인간호학실습 A+ 사전학습 공통과제(환자의식 Check, 위생간호 및 기본간호, 투약, 배뇨, 배변, 열, 냉요법 적용, 산소요법, 진단방사선검사간호, 기능검사간호, 핵의학검사간호, 수혈, 감염관리, 상처간호)"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

환자의식 Check – Glasgow coma scale, LOC 적용법
1) 의미 : 의식수준 평가, 의식 사정
2) 목적 :
Glasgow coma scale – 환자의 의식 수준을 평가한다. 언어적, 물리적 자극에 대한 환자
의 반응을 눈의 움직임, 몸의 움직임, 말에 대한 반응을 관찰함으로써 그 정보를 분류.
LOC – 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하기 위해 자신의 주소, 담당 의사명,
현재 날짜, 장소, 자신의 질병에 대한 대상자의 진술능력을 바탕으로 의식수준을 평가.
3) 적용대상 : 혼수환자, 의식불명환자
4) 간호 시 주의사항 :
Glasgow coma scale – 평가는 최고점 15점, 최하점 3점으로 한다. (기준점 : 9점)
완전혼수(deep coma)는 3점, 거의 혼수(comatous state)는 7점, 의식 명료(alert)는 10점.
LOC – 의식 수준의 사정으로 5단계 명료(Alert), 기면(drowsy), 혼미(stupor), 반혼수 (semi-coma), 혼수(coma)로 구분.

환자의식 Check – 동공반사, 크기와 대칭성 관찰 및 기록
1) 의미 : 동공반사(pupil reflex)는 빛의 밝기 정도에 따라 동공의 크기가 작아지거나 커지는 현상. 제2,3뇌신경(시신경-빛 감지, 동안신경-홍체 수축) 관련
2) 목적 : 시신경 교차이전의 구심로(도입로;afferent pathway)의 이상을 확인하거나 원심로
(도출로;efferent pathway)의 이상을 발견하기 위해서다.
3) 적용대상 : 동안신경압박환자, 간뇌병변, 중뇌병변, 뇌교병변, 저산소성 허혈성뇌병증 환자
4) 간호 시 주의사항 : P동공은, E크기가 같아야하고, R둥글어야하며, R반응해야하며, L빛에반응하고, R원근조절이 되어야 한다. (PERRLA : pupil equal, round, reactive to light)

참고자료

· 조경숙 외 공저(2016), ⌜성인간호학(상권) (여섯째 판)⌟, 서울:현문사
· 송경애 외 공저(2017), ⌜최신 기본간호학Ⅰ⌟, 파주:수문사
· 송경애 외 공저(2017), ⌜최신 기본간호학Ⅱ⌟, 파주:수문사
· 송경애 외 공저(2017), ⌜기본간호중재와 술기⌟, 파주:수문사
· 이강이 외 공역(2016), ⌜건강사정⌟, 서울:현문사,
· [네이버 지식백과] 정맥주사 [intravenous injection, 靜脈注射], 피하주사, 피내주사 (두산백과, 간호학 대사전)
· 국가건강정보포털 의학정보, 서울대학교병원 의학정보, “흡입 치료”, 각종 검사들
· 중앙대병원 – 건강칼럼 - [호흡기 감염증에 대하여 우리가 알아야 할 것]
· 서울아산병원 - 혈액은행 Unit [혈액의 반납 및 폐기]
· 서울아산병원 – 선천성심장병센터 – 심장질환정보 [선천성심장병이란?]
· 서울아산병원 – 건강정보 – 의료정보 – 검사/시술/수술정보 [폐 관류 스캔(Pulmonary perfusion scan)]
· 서울아산병원 – 건강정보 – 의료정보 – 건강백과