급성 신부전 간호진단

소개

성인간호학 실습 시 작성하였던 간호진단입니다.

ICU에서 실습을 하며 AKI(급성 신부전) 환자를 대상으로 작성하였습니다.
간호진단은 총 3개로, 간호중재는 7~10개 작성하였습니다.
1. 스스로 배출하지 못하는 다량의 객담으로 인한 비효과적 기도청결
2. 신장기능 손상과 관련된 체액 과다
3. 면역력 저하와 스스로 체위변경을 할 수 없는 장기간의 부동과 관련된 피부통합성 장애

참고문헌은 자료 내에 포함되어 있습니다.

목차

1. 스스로 배출하지 못하는 다량의 객담으로 인한 비효과적 기도청결
1) 의미있는 자료(객관적 자료)
2) 진단의 합리적 근거
3) 기대되는 결과(2개)
4) 간호계획 및 중재(7개)
5) 평가(달성 1개, 미달성 1개)

2. 신장기능 손상과 관련된 체액 과다
1) 의미있는 자료(객관적 자료)
2) 진단의 합리적 근거
3) 기대되는 결과(2개)
4) 간호계획 및 중재(7개)
5) 평가(달성 1개, 미달성 1개)

3. 면역력 저하와 스스로 체위변경을 할 수 없는 장기간의 부동과 관련된 피부통합성 장애
1) 의미있는 자료(객관적 자료)
2) 진단의 합리적 근거
3) 기대되는 결과(2개)
4) 간호계획 및 중재(10개)
5) 평가(달성 1개, 미달성 1개)

4. 결론

5. 참고문헌

본문내용

진단의 합리적 근거
- NANDA-I에서는 피부통합성 장애를 ‘표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화된 것’이라고 정의한다. (출처: 차영남 외, 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2022: p.g. 452)
- 관련 요인으로 피부 표피 박리, 건조한 피부, 찰과상, 소양감, 배설물, 뼈의 돌출부위에 압력, 마찰력, 부종, 신체 기동성 감소, 수분-전해질 불균형, 당뇨, 부동 등이 있다. 대상자는 피부가 건조하며 찰과상과 표피 박리가 관찰되고 칸디다증으로 소양감을 느끼며 배설물로 인해 엉덩이가 습하게 유지된다. 또한, 뼈의 돌출부위 압력과 마찰력으로 욕창이 있으며 신부전으로 인한 부종과 수분-전해질 불균형이 있다. 근육 감소로 인해 신체 기동성이 감소되었고 장기간의 부동 상태에 있다. (출처: 차영남 외, 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2022: p.g. 452~453)
- 낮은 총 단백 수치는 영양결핍, 염증성 장질환의 경우에 나타날 수 있습니다. 저단백혈증에서는 붓기가 있거나 복수가 차기도 합니다. (출처: 서울아산병원 의료정보)

참고자료

· 차영남 외, 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2022: p.g. 202, 102, 452~453
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 서울아산병원 의료정보 https://www.amc.seoul.kr