cjdrbf 스토어

cjdrbf

개인인증

팔로워3 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

40개
전체 판매량

415개
최근 3개월 판매량

29개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 40개

판매자 표지

응급카트 약물

응급카트 약물Norpin inj 20ml노르핀 주 (고용량)주성분Norepinephrine Bitartrate Hydrate노르에피네프린 타르타르산염수화물작용급성 저혈압 또는 쇽, 심정지의 보조치료제부작용가슴 두근거림, 두통, 어지러움, 떨림, 불안, 구역, 구토, 흉통동일성분큐프린주(20mL)Norpin inj 4ml노르핀 주 (저용량)주성분Norepinephrine Bitartrate Hydrate노르에피네프린 타르타르산염수화물작용급성 저혈압 또는 쇽, 심정지의 보조치료제부작용가슴 두근거림, 두통, 어지러움, 떨림, 불안, 구역, 구토, 흉통동일성분큐프린주(4mL)Epinephrine1mg/1ml에피네프린 주주성분pinephrine 에피네프린 1mg/mL작용천식, 두드러기 등 심한 알러지 반응 및 심한 저혈압의 응급처치제부작용가슴 두근거림, 두통, 어지러움, 불안, 떨림, 구역, 구토, 호흡곤란동일성분-Lidocaineinj 2% 100mg/5ml주성분Lidocaine Hydrochloride Hydrate리도카인 염산염수화물 21.33mg/mL작용국소마취제, 부정맥 치료제부작용고열, 떨림, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 구역, 구토, 어지러움, 두드러기, 부종동일성분Cordaroninj 150mg/3ml코다론 주주성분Amiodarone Hydrochloride 아미오다론염산염 150mg작용부정맥 치료제부작용각막 미소침착증(시야혼탁, 유색성 후광), 빛에 피부가 예민해짐, 갑상선 기능이상, 폐렴, 떨림, 수면장애, 구역, 구토동일성분-Atropineinj 0.5mg/1ml아트로핀 주주성분Atropine Sulfate Hydrate아트로핀황산염수화물 0.5mg/1mL작용수술전 마취과정에서 분비작용 억제, 항경련제, 유기인 살충제 및 부교감신경흥분제 해독제부작용동공확대, 시각이상, 두통, 어지러움, 구역, 구토, 삼킴곤란, 변비, 가슴 두근거림, 호흡장애, 배뇨장애, 얼굴 달아오름동일성분-Vecaron inj 10mg베카론 주주성분Vecuronium Bromide 베쿠로늄브롬화물 10mg작용수술, 마취시 또는 기관내 삽관시 근이완제부작용쇽, 발적, 맥박감소, 가려움, 기관지 연축, 딸꾹질, 근육통, 무기력 등동일성분-Etomidate lipuroinj 20mg/10ml에토미데이트 리푸로주주성분Etomidate 에토미데이트 20mg작용전신마취 유도제부작용떨림, 운동이상, 오한, 일시적 혈압저하, 호흡이상동일성분-Ca-gluconateinj 10% 20ml칼슘-글루코네이트주성분Calcium Gluconate 글루콘산칼슘 104.2mg/mL작용1.저칼슘혈증에 의한 증상 치료제2.두드러기, 고칼륨혈증, 마그네슘 중독 치료제부작용식욕감소, 구역, 구토, 변비, 위통, 혈압저하, 심박동 불규칙동일성분-Sodiumbicarbonateinj 8.4% 20ml탄산수소나트륨 주주성분Sodium Bicarbonate 탄산수소나트륨 1.68g/20mL작용산증, 급성 두드러기 치료제부작용트림, 복부팽만, 위경련동일성분-Magnesininj 10% 20ml황산마그네슘주(저용량)주성분Magnesium Sulfate 황산마그네슘 2g/20mL작용저마그네슘혈증에 의한 경련, 자간증의 발작, 자궁경직 방지, 전해질보급(저마그네슘혈증)부작용맥박감소, 열감, 갈증동일성분-Adenocorinj 6mg/2ml아데노코 주주성분Adenosine 아데노신 6mg/2mL작용부정맥 치료제부작용얼굴 달아오름, 두통, 어지러움, 복부불편감, 가슴이 답답함, 호흡곤란, 구역, 팔이 저림동일성분-Toburexinj 250mg/5ml토부렉스 주주성분Dobutamine Hydrochloride도부타민염산염 250mg/5mL작용심부전증 치료시 심박출력 증가제부작용복통, 구역, 두통, 주사부위 발적/종창, 가슴 두근거림, 흉부불쾌감, 혈압상승, 숨이 참

의/약학| 2024.08.15| 1페이지| 2,000원| 조회(292)

약물, 응급, 응급카트 약물, 키트, E-cart, Emergency cart

미리보기

닫기
판매자 표지

E-cart, Ventilation 등 중환자실 사전학습

사전학습 보고서실습기관:실습부서:실습기간:제출자:제출일:담당교수:1. 호흡기계 구조와 기능1) 호흡기계 기능- 산소공급과 이산화탄소 배출- 산-염기 균형- 후각 기능- 발성- 체액 균형- 체온조절- 상기도: 가온, 여과- 하기도: 기체교환2) 상부호흡기계 구조 및 기능Nose(코)가습, 가온, 흡입된 기체의 여과Sinuses & nasal passages (부비동 & 비강)발성 시 공명, 머리뼈 무게 가볍게Pharynx(인두)-> 3부분으로 구분: nasopharynx, oropharynx, laryngopharynx호흡기계와 소화기계 통로Tonsils & adenoids (편도 & 아데노이드)감염의 일차방어선Larynx(후두): epiglottis, glottis, vocal cords, cartilage발성 기관, 기도 흡인 방지3) 하부호흡기계 구조Lung (2개 폐와 5개의 엽)- 좌 2개, 우 3개Pleura (흉막)- 벽측/장측흉막내압(Intrapleural pressure): 대기압보다 항상 5mmHg 정도 압력이 낮은 음압 상태Mediastinum (종격동)Bronchi & bronchioles (기관 & 기관지)호흡된 공기를 폐로 보내는 통로 역할Alveoli (폐포)기체교환(diffusion of O2 and CO2)- Alveolar?capillary membrane (폐포모세혈관막)을 통해 폐포와 모세혈관 사이에 가스 교환이 이루어짐.- Types of alveolar cells: Type I, II (Surfactant, 계면활성제)4) 호흡근호흡근호흡보조근횡격막사각근늑간근흉쇄유돌근승모근흉근2. 심혈관계 구조와 기능심장2개의 심방과 심실정맥혈 유입과 동맥혈 유출의 펌프 기능[혈액 순환 과정]대정맥 ? 우심방 (수축) (삼첨판) - 우심실 - (수축) (폐동맥판) - 폐동맥 ? 폐정맥 ? 좌심방 (수축) (승모판막) - 좌심실 (수축) (대동맥판막) - 대동맥 ? 전신[심장자극 전달 과정]SA node(동방결절) (심방 수축) - AV n 있는 산소의 양을 반영하여 검사 해석.5) 검사 방법: 주로 손목 안쪽의 요골동맥을 통해 채취하며, 팔꿈치의 상완동맥이나 서혜부의 대퇴동맥을 통해 채혈 가능. 아기의 경우, 발꿈치의 모세혈관에서 채혈하고, 신생아에서는 제대혈을 사용하기도 함.6) 검사결과정상범위PaO2산소 분압80~100mmHgPaCO2이산화탄소 분압35~45mmHgHCO3-중탄산염22~26mEq/LpH산도7.35~7.45SaO2산소포화도95~100%pH중탄산염이산화탄소 분압상태원인7.4 이하높음높음대사성 산증당뇨병 케톤산증 등7.4 이상높음낮음대사성 알칼리증저칼륨혈증 등7.4 이하낮음높음호흡성 산증폐렴, COPD 등7.4 이상낮음낮음호흡성 알칼리증과호흡, 통증, 불안 등7) 주의사항: 채혈을 한 후에는 채혈 부위를 적어도 5분간 압력을 주어 지혈해야 함. 동맥으로 혈액이 확산되어 나가므로 출혈이 멈추기까지 시간이 다소 걸릴 수 있다.5. Emergency cart 약물에피네프린투여 시- 말초혈관 저항 증가- 수축기 및 이완기 혈압 상승- 심근의 전기적 흥분성 증가- 관상동맥 및 뇌혈관으로 혈류 증가- 심근수축력 증가- 심근의 자율성 증가- 심근의 산소소모량 증가적응증- 모든 심정지 환자- 아나필락시스 -> 대퇴부 중간 전외측에 IM으로 즉시 투여표준 투여량- 심폐소생술이 진행되는 동안 3~5분마다 1.0mg을 정맥 내로 투여- 정맥로가 확보되지 않을 경우 골내 주사- 기관 내 투여는 흡수가 예측 불가하기 때문에 비권장- 정맥로와 골내주사로가 모두 확보되지 않을 경우 정맥 내 투여 용량보다 2~2.5배의 요량을 기관 내로 투여주의 및 부작용- 정맥 밖으로 유출 시 조직 괴사 초래- 알칼리 용액과 함께 투여 시 약리 작용 저하- 소량 투여 시 심근 허혈 초래 가능- 심실부정맥 유발 가능 -> digitalis 투여 환자에게 투여 시 부정맥 대비노르에피네프린적응증- 급성 저혈압, 쇼크, 전신마취시 저혈압- 심정지 보조 치료아데노코항부정맥제발작심실상성빈맥의 정상리듬으로의 신속전환아트로핀부교감신경 부를평가한다.- 필요시 입인두 기도기를 삽입한다. 구부러진 끝이 위로 향하도록 집어넣어 입인두 기도기끝이 인두 후벽에 닿으면 180도 돌리며 삽입한다.- 대상자의 환기 상태가 적절하면 비재호흡 마스크로 3~5분간 100% 상소를 공급한다. 환기 상태가 적절하지 못하거나 진정제 및 신경근 차단제를 투여한 경우 백마스크를 사용하여 100% 산소를 공급한다.- 비디오 후두경 사용 시 카메라에 anti-fog spray를 분사하여 시야가 흐려지는 것을 방지한다.- 입인두 기도기가 삽입된 경우, 제거하고 기관내 삽관을 시행한다.- 수동형 소생백을 사용하여 100% 산소로 수동 환기하는 동안 튜브 삽입 위치를 확인하기 위해 양쪽 폐에 모두 호흡음이 있는지, 위에서는 공기 움직임이 없는지 확인한다.- 호기말 이산화탄소, 산소포화도 등의 사정 결과 기관재 튜브가 올바른 위치에 삽입되지 않았다고 판단되면 기관내 튜브를 제거하거나 기관내 튜브 위치를 다시 조정한다.4) 합병증- 식도나 오른쪽 주기관지로 기관내 투브 삽입(부적절한 튜브 위치)- 심부정맥, 치아의 손상과 발치, 후두부종, 성대손상, 흡인- 기관내튜브 커프에서 공기가 새는 경우- 과환기로 인해 흉부내압이 상승하여 발생하는 관류 감소 또는 저혈압5) 간호- 호흡 상태를 사정하여 호흡음 부재 또는 양쪽이 같지 않거나 감소된 호흡음, 호흡곤란, 두통, 혼동 등의 변화 시 즉시 보고.- 튜브의 고정 상태를 확인하고 유지하여 튜브의 움직임과 이탈 방지.- 튜브에 표시된 센티미터를 이용해 튜브의 위치 관찰하고 기록하여 튜브 이동 여부 확인.- 20~30cmH2O로 튜브 커브압이 유지되고 있는지 정기적 측정하여 기도 손상과 흡인 예방- 필요 시 기관내 흡인을 하여 튜브가 폐쇄되는 것을 막아 저산소증 예방- 삽관 중 비강 또는 구강의 상태를 사정하여 피부 손상과 괴사 발견7. Mechanical Ventilation(기계적 환기)1) 목적: 적절히 산화된 공기를 충분히 제공하여 혈장내 pH, PaO2, PaCO2, SaO2를 정상PSV 환기에서 자발적 호흡을 멈춤 -> 적용된 방식에 대한 대상자의 내성 평가- 기관내관 또는 기관절개관의 커프가 샘 -> 새는 것을 확인(대상자가 입에서 공기가 새어 나오거나 인공기도의 pilot 풍선에 바람이 빠져 납작함)2. 인공 호흡기 간호1) 반응 모니터링과 평가: 활력증후, 호흡음, 산소포화도, ABGA 측정- 만약 환자가 알칼리증이라면 TV 낮추거나 RR 낮추기- 만약 환자가 산증이라면 다시 변화가 가능함2) 1-2시간마다 체위변경하고 suction 수행3) 인공호흡기 시스템의 안전관리: 경보기에 즉각 반응, 가습기 물의 높이와 온도 점검, 인공호흡기 세균 오염 예방, 필요 시 restraion 사용4) 의사소통 대안 마련5) 합병증 예방: 기관내관이나 기관절개관의 간호, 구강간호, ROM 제공6) ventilator associated pnuemonia 예방: 30-40도 head up position 유지, 매일 sedation 중지와 weaning 가능성 사정, peptic ulcer 예방약 투약, DVT 예방, chlorhexidine을 이용해 매일 구강간호5) 합병증1. 폐 손상너무 높은 압력 또는 너무 많은 공기를 폐에 밀어 넣으면 폐가 감당할 수 있는 이상으로 힘이 가해져 폐가 손상될 수 있다.2. 기흉약한 폐포가 터져 주변으로 공기가 누적되어 폐 허탈될 수 있다.3. 폐렴기관에 관을 삽입하면 코와 입에 기생하는 박테리아가 폐로 쉽게 들어가 감염을 유발할 수 있다.6) weaning(기계적 환기 이탈)의 지침임상적으로 기계환기 이탈을 해도 되는지 확인한다.1. 원인 질환이 급성기에서 호전된 상태인지2. 환자가 기침을 제대로 할 수 있는지3. 기관지 분비물이 과다하지 않은지다음과 같은 객관적 지표에 모두 만족하면 기계적 환기 이탈을 고려한다.1. FiO2 40% 이하에서 SaO2가 90% 이상2. PEEP 5cmH2O 미만3. PaO2/FiO2 200 이상4. vasopressor를 거의 안 씀5. Sedation은 안 쓰고 있는 상태기관절개술, 후두절제술, 기관 내관 등을 가지고 있는 대상자에게 원하는 FiO2를 전달하기 위해 사용9. 혈류역학모니터1) Central venous pressure monitoring- 정의: 중심정맥압은 전신순환으로부터 우심방으로 귀환하는 혈액의 압력으로 심장주기에 걸친 평균 우심방압이다. 순환하는 용적과 우심실 전부하를 반영한다. 주로 경정맥, 쇄골하정맥을 통해 카테터를 우심방 내에 삽입한 후 압력을 측정한다.- 목적: 우심방의 전부하와 기능상태를 확인하고 수액과다/부족을 알 수 있어 수액 공급 지침으로 이용한다.- 정상치: 2-8mmHg(5-10cmH2O)- 임상적 의의(상승 시와 저하 시)?압력 상승: 대개 우심실 부전, 과중한 수액 공급, 울혈성 심부전 증상이 있을 경우?압력 감소: 출혈이나 쇼크 등 순환혈량이 감소할 경우2) Swan-ganz catheter monitoring- 목적: 정맥을 통해 들어가 폐동맥에 거치되는 관으로 체내를 순환하는 혈액량을 판단하기 위해 삽입한다.- 적응증: 급성 심근경색의 합병증 진단, 급성 좌심실부전, 쇼크, 심장압전, 폐색전, 급성호흡부전- 삽입과정: subclavian vein, jugular vein, femoral vein으로 삽입해 우심방-우심실-폐동맥을 지나 폐동맥가지에 거치된다. 이때 카테터의 깊이는 45-55cm이다.- 정상치?PAP(폐동맥압): 5~15mmHg?PCWP(폐동맥쐐기압): 4~12mmHg?CO(심박출량): 4~8L/min10. 심전도(Electrocardiogram)- 심전도의 정의: 심박동과 관련된 전위를 신체 표면에서 도형으로 기록한 것이다.- 심전도 검사의 목적: 심장병의 진단, 심박동이 불규칙한 심장 부정맥의 진단, 심근 장애, 심방 심실의 비대, 확장, 폐순환 장애, 전해질 대사 이상, 약물의 효과 확인 및 기타 심장질환 및 연관성 질환 등의 진단- 자극전도계 순서: 동방결절-방실결절-히스속다발-좌우각- 푸르킨예 섬유 순서로 이동한다.- 기본 파형과 정상 간격1) P파?심방의.

인문/어학| 2024.08.15| 17페이지| 2,500원| 조회(106)

호흡기계, 신경계, 심혈관계, ABGA, Intubation, ventilatio..

미리보기

닫기
판매자 표지

급성 신부전 간호진단

4. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정간호진단# 1. 스스로 배출하지 못하는 다량의 객담으로 인한 비효과적 기도청결 (진단일: )의미있는 자료객관적 자료- 천식 진단- 입원일()부터 ABR 유지 중- 부터 tracheostomy 적용 중- 호흡양상 및 suction 시행 여부 ()시간10:0011:0012:0013:0014:0015:0016:00호흡음그르렁소리정상그르렁소리그르렁소리그르렁소리정상그르렁소리강도옅음-심함옅음심함-심함호흡수31회33회36회32회33회31회36회SpO296%97%92%94%92%96%94%흡인 요청 여부--간호사를 쳐다봄-간호사를 쳐다봄-간호사를 쳐다봄석션시행여부O-O-O-O객담 양상thick,yellow,small-thick,yellow,large-thick,yellow,large-thick,yellow,large(* 간호사를 쳐다보는 행위는 흡인을 해달라는 대상자의 요청 sign)진단의 합리적 근거- NANDA-I에서는 비효과적 기도청결을 ‘기도를 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태’라고 정의한다. (출처: 차영남 외, 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2022: p.g. 202)- 기관지 천식은... 기관지 염증으로 점액 분비물이 많아지므로 가래가 생기는... 가래는 기관지를 막고 자극하여 기침을 유발하기도 한다. (출처: 서울대학교병원 의학정보)기대되는 결과- 대상자는 7일 이내에 산소포화도 95% 이상이 2시간 이상 유지된다.- 대상자는 7일 이내에 호흡수가 정상수치에 도달한다.간호계획1. 대상자의 v/s을 매시간 측정한다.2. 대상자의 SpO2와 호흡양상을 사정한다.3. 기도분비물을 흡인해 제거한다.4. 대상자의 호흡기 분비물 양상을 파악한다.5. 대상자의 분비물 배출을 돕기 위해 4시간마다 체위변경을 한다.6. ventilation을 통해 적절한 수분을 공급한다.7. 의사 지시에 따른 거담제와 기관확장제를 투여한다.간호중재1. 대상자의 v/s을 매시간 측정하였다. (간호사가 수행하고 학생은 관찰다.평가- 대상자는 7일 이내에 산소포화도 95% 이상이 2시간 이상 유지된다.→ 달성 : 대상자는 7일 이내에 산소포화도 95% 이상이 2시간 이상 유지되었다.항목16:0017:0018:0016:0017:0018:0016:0017:0018:0016:0017:0018:00SpO2929594*************1009796- 대상자는 7일 이내에 호흡수가 정상수치에 도달한다.→ 미달성 : 대상자는 7일 이내에 호흡수가 정상수치에 도달하지 못하였다.항목16:0017:0018:0016:0017:0018:0016:0017:0018:0016:0017:0018:00호흡수*************23131262730간호진단# 2. 신장기능 손상과 관련된 체액 과다 (진단일: )의미있는 자료객관적 자료- 진단된 감염과 탈수로 인한 AKI- 3, 4단계로 예상되는 pitting edema?부위: 양팔과 손, 발이 유독 심하고 안검, 복부 edema 관찰됨?정도: 3, 4단계로 예상됨(원상태로 되돌아오는 데에 1분 이상 소요됨)- 혈액검사 수치검사검사 결과정상수치(단위)의의WBC26.7↑29.3↑33.1↑37.48↑4 ~ 10 (103/μL)감염Hct29.3↓29.1↓25.7↓23.9↓42 ~ 52 (%)빈혈Seg. Neutrophil517051.675.1↑40 ~ 74 (%)감염Lymphocytes11↓8↓11↓11↓19 ~ 48 (%)감염Eosinophil37↑42↑31↑51↑0.0 ~ 7 (%)감염Protein3.5↓3.1↓3.3↓3.7↓6.6 ~ 8.3 (g/dL)간 이상, 신장 이상Albumin2.0↓2.0↓1.9↓2.6↓3.5 ~ 5.2 (g/dL)간 이상, 신장 이상ALP165↑147↑155↑157↑30 ~ 120 (U/L)간 이상BUN63↑70↑85↑90↑8~20 (mg/dL)신장 이상creatinine3.01↑3.19↑3.82↑3.76↑0.67 ~ 1.17 (mg/dL)신장 이상Na135↓136136135↓136 ~ 146 (mmol/L)탈수Cl*************16140mBP557*************69607063맥박827*************70727081호흡38*************322122526체온36.536.136.436.636.937.537.536.536.536.136.336.2sABP8192*************09411198122dABP5*************6364636464mABP6*************7974667583SpO2959892*************98991002. 대상자의 시간당 소변량을 사정하였다. (간호사가 수행하고 학생은 관찰함)16:0018:0020:0016:0018:0020:0016:0018:0020:0016:0018:0020:0*************510201510153. 대상자의 섭취량과 배설량을 매일 사정한다. (간호사가 수행하고 학생은 관찰함)inputoutput비교inputoutput비교inputoutput비교inputoutput비교2352455+18972346385+19612358485+18732345435+1910→ : 수액 1552, L-tube 800 // foley 355, stool 100→ : 수액 1546, L-tube 800 // foley 335, stool 50→ : 수액 1558, L-tube 800 // foley 415, stool 70→ : 수액 1545, L-tube 800 // foley 385, stool 504. 대상자의 체중을 주기적으로 사정하였다. (간호사가 수행하고 학생은 관찰함)65kg66kg66.3kg5. 대상자의 부종 변화를 사정한다. (간호사 지도하에 학생이 사정함)pitting edema 관찰됨.회복까지 1분 이상 소요되어 3단계로 예상됨.피부 탄력 없고 축 처져 있음. 여전히 손, 발과 팔의 부종이 가장 심함.pitting edema 관찰됨.회복까지 1분 이상 소요되어 3단계로 예상됨.피부 탄력 없고 축 처져 있음. 여전히 손, 발과 팔의 부종이 가장 심함.pitting edema 관찰됨.회복까장 이상creatinine3.19↑3.82↑3.76↑3.66↑0.67 ~ 1.17 (mg/dL)신장 이상간호진단# 3. 면역력 저하와 스스로 체위변경을 할 수 없는 장기간의 부동과 관련된 피부통합성 장애 (진단일: )의미있는 자료객관적 자료- Braden Scale항목1점2점3점4점감각인지전혀 없음매우 제한됨약간 제한됨장애 없음통증 자극에 대해서만 반응함. 눈맞춤 외에는 불편감을 호소하지 못함. 의식수준 stupor.습기지속적 습함습함때때로 습함거의 습하지 않음변을 지려 coccyx 부분이 항상 축축함.기저귀 착용 중임.활동침상안정의자에 앉을 수 있음때때로 보행정상계속적으로 침대에 누워 있어야 함. 스스로 움직일 수 없으며 억제대 적용 중임.움직임전혀 없음매우 제한됨약간 제한됨정상가끔 오른쪽 팔을 움직이나 억제대 적용 중임.영양상태불량부적절함적절함양호L-tube를 통해 당뇨유동식이를 약 800ml 섭취.마찰력&전단력문제 있음잠재적 문제 있음문제 없음이동 시 많은 도움이 요구되며 끌지 않고 드는 것은 불가능함.기저귀 착용 중임.총 점 : 8점→ 총 점 8점으로 욕창 고위험군에 속함- 00세의 노인- 면역력 저하로 인한 피부 칸디다증 진단- 항생제 부작용으로 인한 전신 각질(체위변경 시 주변으로 각질이 날림)- 3, 4단계로 예상되는 pitting edema?부위: 양팔과 손, 발이 유독 심하고 안검, 복부 edema 관찰됨?정도: 3, 4단계로 예상됨(원상태로 되돌아오는 데에 1분 이상 소요됨)- motor grade: 오른팔 3점(능동적 움직임 가능하나 타인의 저항 있을 땐 움직일 수 없음)왼팔 1점(미세하게 까딱거릴 수 있음)오른다리 2점(들 수는 없지만 양옆으로 조금 끌 수 있음)왼다리 2점(들 수는 없지만 양옆으로 조금 끌 수 있음)→ 스스로 체위변경 할 수 없음- 욕창: coccyx에 크기 15*15cm의 깊이 0.1cm인 붉게 변색되고 침윤된 2단계의 욕창왼쪽 뒤쪽 고관절에 10*10cm의 깊이 0.1cm인 분홍색으로 변색된 2단계의 욕창- 팔과 다리36.937.537.536.536.536.136.336.2sABP8192*************09411198122dABP5*************6364636464mABP6*************7974667583SpO2959892*************9899100→ q1h로 활력징후를 사정하여 발열 시 담요를 덮지 않게 하고 ice pack을 대주었다.2. 매일 욕창사정도구로 점수를 매기고 주기적으로 욕창 정도를 사정하였다.(욕창사정도구 점수화는 학생이, 욕창 정도는 간호사가 사정함)8점8점8점8점고위험군고위험군고위험군고위험군coccyx15*15cm, 0.1cm, 2단계15*15cm, 0.2cm, 3단계hip joint10*10cm, 0.1cm, 2단계10*10cm, 0.1cm, 2단계→ 욕창 정도는 매주 화요일 드레싱을 하며 사정한다.3. Foam dressing을 건조하고 깨끗하게 유지하였다. (간호사가 수행하고 학생은 관찰함)16:0018:0020:0016:0018:0020:0016:0018:0020:0016:0018:0020:00건조,깨끗건조,깨끗건조,깨끗건조,깨끗대변 묻어 교체함건조,깨끗건조,깨끗건조,깨끗건조,깨끗건조,깨끗건조,깨끗건조,깨끗→ 규칙적으로 드레싱을 교체하였다. (의사와 간호사가 수행하고 학생은 관찰함): 매주 화요일마다 coccyx 17.5*17.5cm foam dressing, Lt. post hip joint 5*5cmfoam dressing하였다.4. 매일 대상자의 피부 상태를 사정하였다. (학생이 사정함)피부색짙은 갈색짙은 갈색짙은 갈색짙은 갈색습도건조,coccyx 습함건조,coccyx 습함건조,coccyx 습함건조,coccyx 습함탄력성불량불량불량불량부종pitting edema 관찰됨.회복까지 1분 이상 소요되어 3단계로 예상됨.피부 탄력 없고 축 처져 있음. 여전히 손, 발과 팔의 부종이 가장 심함.pitting edema 관찰됨.회복까지 1분 이상 소요되어 3단계로 예상됨.피부 탄력 없고 축 처져 있음. 여전히 손, 발.

의/약학| 2024.08.15| 10페이지| 2,000원| 조회(640)

신부전, 간호진단, AKI, 피부통합성 장애, 체액 과다, 비효과적 기도청결

미리보기

닫기
판매자 표지

치매 프로그램 계획서(노인 건강교육)

노인간호와 건강교육 프로그램 계획서1. 개요우리나라는 2017년에 이미 고령사회에 접어들었으며, 여성 인구만 놓고 볼 때 2022년 말 기준으로 초고령사회에 접어든 것으로 나타났다. 노인 인구가 늘어나며 치매 환자가 급격히 증가하고 있다. 전 세계적으로 치매 환자의 수는 최근 4,680만 명으로 추정되며, 이 숫자는 2050년까지 1억 3,150만 명에 가까워질 것으로 예상된다. 우리나라 65세 이상 치매 환자수는 2022년 기준 93만 5천명 정도이고 유병률은 10.38%로 점점 증가하는 추세이다. 출처: Sue E, 노인간호학, 6차, 2022, 메디컬사이언스, p.g. 406 (23.10.20. 인출)우리나라 65세 이상 치매 환자 수시점노인인구수치매환자환자수유병률20197,718,616794,28010.29%20208,134,674840,191.8210.33%20218,577,830886,173.2910.33%20229,010,545935,086.5810.38%출처: 중앙치매센터 www.nid.or.kr(23.10.20. 인출)치매는 정상적인 두뇌가 후천적인 어떤 원인으로 손상을 받아 기억력, 언어능력, 지각판단능력, 운동수행능력, 실행기능 등 인지기능에 장애를 일으켜 일상적인 사회생활이나 직업수행에 지장을 초래하는 상태의 임상증후군이며, 원인 질환에 따라 그 종류가 80여 가지에 이른다. 신경변성질환과 뇌혈관장애, 알콜 또는 약물중독, 영양 장애 등 다양한 원인이 있으며, 이를 예방하거나 지연시키기 위한 다양한 임상연구들이 진행되었으나 희망적인 결과를 보여주지 못하였다. 현재까지도 새로운 신약 개발을 위한 연구가 계속 진행되고 있지만 효과의 측면에서 국민들에게 권장할 만한 치료 방법은 없는 실정이다.출처: 우종인. (2009). 치매예방을 위한 운동프로그램. 서울: 서울특별시치매센터, 2009(12), 7 (23.10.20. 인출)치매는 신경퇴행성질환으로 기억력 장애를 포함한 인지기능장애가 주 증상이며, 이러한 인지기능저하는 자아존중감의 저하와 더불어연구에서 인지손상의 위험을 조사한 결과 보드게임과 독서는 인지손상의 위험을 감소시키는 것으로 보고되었다. 또한, TV 시청은 시청각으로 전달되는 감각만 받아들이는 수동적인 두뇌활동인 반면 보드게임과 독서 같은 활동은 다양한 과제로 뇌의 각 영역을 골고루 자극하여 뇌인지 기능의 유지에 도움을 준다. 특히, 보드게임은 규칙을 이해하고 기억하면서 주사위를 던지거나 말을 움직일 때 손을 많이 쓰기 때문에 전두엽을 자극해 집중력과 기억력을 강화하는 데 도움이 된다. 분당 서울대병원 정신건강의학과 김기웅 교수는 '초기치매환자 19명에게 8주 동안 보드게임을 하면서 시간차 외상훈련을 시켰더니 평균 한 단어를 6분 기억하던 환자가 세 단어를 24분까지 기억했다'라고 발표했다.출처: 김선심. (2017). 보드게임 프로그램 개발 및 적용을 통한 치매예방 효과에 관한 연구. 용인: 중앙신학대학원대학교, 2017(8), 17. (23.10.20. 인출)앞선 자료조사에 따르면, 우리나라는 노인 인구가 증가함에 따라 치매 환자 수 또한 증가하고 있지만 효과적인 치료 방법이 없어 예방 및 조기 발견이 최선인 실정이다. 환자들은 자존감 저하와 우울, 삶의 질 저하를 겪게 된다. 이는 사회활동, 신체활동 그리고 두뇌활동을 함께 진행할수록 이를 예방하는 효과가 크다. 따라서 기존 치매 예방 게임 앱을 활용하여 프로그램을 계획하였다. 이를 통해 인지기능 저하를 지연시키고 자아존중감을 높이며, 우울감 저하와 타인과 함께하는 노년 생활에 기여하고자 한다.대상자는 치매 판정을 받은 ㅇㅇ세 ㅇ성으로 를 위해 입원하였다. / 진행자가 측정한 6가지 노인 척도에서 MMSE-K 9점, GDS 9점으로 중증의 치매와 이로 인한 우울을 겪고 있다는 것을 확인하였다. 위 자료조사 결과를 바탕으로 인지기능 저하를 지연시키고 우울감을 저하시키기 위해 게임을 진행하기로 하였다. 4차시까지 여러 기준으로 대상자의 게임 성공 여부와 지남력 등을 평가하고 대상자에게 가장 적합한 기준과 방식을 찾아 5차시부터 하나의 기준낮게 측정될 것이다.- MMSE-K(한국어판 간이정신상태 검사)의 총점이 게임 시행 전보다 1점 이상 높게 측정될 것이다.? 정성적 목표- 프로그램이 끝난 후 대상자는 오늘의 기분이 상쾌하다고 이야기할 것이다.- 프로그램이 끝난 후 대상자는 이전보다 기억력이 좋아졌다고 이야기할 것이다.3. 구체적인 평가 기준- MMSE-K와 GDS를 사용하여 대상자의 정신 상태와 우울 정도를 평가한다.3. 기대효과 및 활용방안게임을 통한 인지기능훈련으로 대상자의 자발적인 훈련 참여와 타인과의 상호작용, 자신감과 성취감 고취 등의 효과를 기대할 수 있다. 치매 예방 훈련이 어렵거나 창피한 것이 아니라, 누구나 쉽게 할 수 있는 흔한 게임이고 즐거운 것이라는 인식을 심어줄 것으로 기대한다. 또한, 해당 프로그램이 끝난 후에도 대상자와 그의 가족이 이 프로그램을 지속적으로 활용할 것을 기대한다.4. 수행방법1. 수행방법대상자: 치매 판정을 받은 ㅇㅇ세의 ㅇ성 환자장소: 병실일시: /() ~ /()방식:① /~/: ‘Play Store’에서 ‘치매예방인지학습훈련’ 앱을 다운받아 게임을 진행한다. 화면을 크게 보기 위해 패드로 게임을 진행한다. (단, /~/에는 게임 진행자가 실습을 나오지 않기 때문에 대상자와 보호자의 핸드폰에 해당 앱을 깔아 진행자 부재 기간에도 지속적으로 게임을 할 수 있도록 한다.)② /: 앞선 수행으로 얻어진 결과를 바탕으로 실물카드를 만들어 게임을 진행한다. 이 또한 화요일에 요양병원으로 전원 가는 대상자에게 게임 카드를 주어 지속적으로 게임을 할 수 있도록 한다.2. 진행절차대상자의 지남력을 확인하기 위해 모든 차시 게임을 시작하기 전에 다음을 설명한다.- 프로그램 진행자를 소개한다.- 프로그램 진행 장소와 날짜를 알려주고 따라 말하도록 한다.- 대상자 스스로 자기소개를 하도록 한다.- 진행할 게임의 방식을 설명하고 시연을 보인다.1차시: 대상자의 인지 및 우울 정도를 평가한다.2~9차시: 5개의 게임을 반복한다.10차시: 5개의 게임을 모두 모아 진행한 차시- 똑같은 한 쌍 찾기- 숫자 찾아주기10차시- 같은 그림 찾기- 1부터 숫자 순서대로 누르기- 그림 기억하기- 똑같은 한 쌍 찾기- 숫자 찾아주기- MMSE-K와 GDS를 사용하여 대상자의 정신 상태와 우울 정도를 평가한다.?게임 방식 및 평가 방식① 같은 그림 찾기게임방식: 왼쪽 그림과 같은 것을 모두 찾아 누른다.평가방식: 같은 그림을 모두 찾아 누르는 시간을측정한다.② 1부터 숫자 순서대로 누르기게임방식: 섞여 있는 숫자 카드를 1부터 순서대로누른다.평가방식: 숫자를 순서대로 누르는 시간을 측정한다.③ 그림 기억하기게임방식: 2개의 그림 카드를 5초간 보여주고 4개의 그림 카드 중 이전에 본 카드를 기억하여 찾아 누른다.평가방식: 5, 7, 10초의 기억할 시간을 주고 각각의 성공 여부를 측정한다. 이후 대상자에게 가장 적절한 기억 시간과 방식을 찾아 이를 바탕으로 평가한다.④ 숫자 찾아주기게임방식: 어떤 동물이 어떤 숫자를 가지고 있는지 15초간 기억한 후 숫자와 동물을 매칭한다.평가방식: 5, 7, 10초의 기억할 시간을 주고 각각의 성공 여부를 측정한다. 이후 대상자에게 가장 적절한 기억시간과 방식을 찾아 이를 바탕으로 평가한다.⑤ 똑같은 한 쌍 찾기게임방식: 뒤집어져 있는 6장의 그림 카드를 하나씩 뒤집어 위치와 그림을 기억하여 같은 한 쌍을 찾는다.평가방식: 한 쌍을 찾아 모두 뒤집는 시간을 측정한다. 이후 대상자에게 가장 적절한 방식을 찾아 이를 바탕으로 평가한다.?게임 방법 설명 및 시연프로그램 진행자가 대상자 앞에서 게임을 직접 시연한다. 보호자와 함께 보여준다.노인간호와 건강교육 프로그램 수행 결과보고서과제명치매 예방 인지 학습 훈련지도교수명대 상치매 판정을 받은 세 ㅇㅇㅇ학번/반/학생명실습병원실습기간1. 개요 및 필요성우리나라는 2017년에 이미 고령사회에 접어들었으며, 노인인구가 늘어남에 따라 치매환자가 급격하게 증가하고 있다. 우리나라 치매환자 수는 2022년 기준 93만 5천명 정도이고, 유병률은 10.38%로 점점 증가하는 억하면서 주사위를 던지거나 말을 움직일 때 손을 많이 쓰기 때문에 전두엽을 자극해 집중력과 기억력을 강화하는 데 도움이 된다.2. 수행 내용및 주요성과(환자의 변화된 결과 등)① 수행내용앞선 자료조사에 따르면, 사회활동, 신체활동 그리고 두뇌활동을 함께 진행할수록 이를 예방하는 효과가 크다. 따라서 기존 치매 예방 게임 앱을 활용하여 프로그램을 계획하였다. 이를 통해 인지기능 저하를 지연시키고 자아존중감을 높이며, 우울감 저하와 타인과 함께하는 노년 생활에 기여하고자 하였다.총 5가지의 게임을 진행하였으며, 총 10주차에 걸쳐 진행될 수 있도록 설계하였다. 모든 차시 전에 지남력을 확인하고 교정해주었다. 1차시에는 대상자의 인지 및 우울 정도를 평가하였고, 2~9차시에는 5개의 게임을 반복하였다. 10차시엔 5개의 게임을 모두 모아 진행한 후 인지 및 우울 정도를 평가하여 그동안 진행한 프로그램의 효과를 척도로 확인하였다.궁극적인 목표인 치매 예방과 프로그램 종료 후 지속적인 게임 실시를 위해 8, 9, 10차시에는 대상자의 핸드폰으로 프로그램을 실시하였다. 또한, 프로그램 종료 후 보호자에게 프로그램의 진행 이유와 효과를 설명하며 게임을 실물카드로 만들어 전달해주었다.평가를 위한 기준을 설정하기 위해 2~4차시에 여러 기준으로 게임을 실시해본 뒤 대상자에게 가장 적절한 기준을 찾아 적용하였다.자료조사 시 사회활동, 신체활동, 두뇌활동을 함께 했을 때 인지기능 저하를 예방하는 데 효과가 크다는 것을 확인하였다. 따라서 모든 차시 전 진행자와 이야기를 하는 시간을 갖고 쉬어가는 시간을 가지며 대화를 통한 사회활동을 하였다. 화면을 터치하고 드래그 할 수 있는 게임들로 구성하였다. 이후 실물카드를 만들어 손으로 잡아 뒤집는 등의 신체활동을 할 수 있도록 하였다. 마지막으로 기억하려고 노력해야 하는 게임으로 구성하여 두뇌활동을 할 수 있도록 하였다.② 주요성과날짜게임같은 그림 찾기6회 시행 시 평균 11초-> 집중력 흐트러짐진행자가 옆에서 “방금 본 그림이랑 같은 주기

의/약학| 2024.08.15| 8페이지| 3,000원| 조회(486)

프로그램, 치매, 노인간호학, 노인 건강교육, 노인 프로그램, 치매 프로그램

미리보기

닫기
판매자 표지

면담과정기록지(치매, 노인)

면담과정기록면담과정기록지_(1)? 9AM 병실에서- 학생간호사: 병원에 왜 오시게 되셨어요?- 대상자: 몰라, 자기들이 뭘 확인할게 있대. 그래서 왔는데 하얀 집이...(다른 주제로 넘어감)- 학생간호사: 저희 왜 병원에 오게 된 건지 얘기 중이었잖아요.→ 초점 맞추기(치료적 의사소통)- 학생간호사: 너무 오래전 일이라 기억이 안 나세요?→ 폐쇄적 질문(비치료적 의사소통)→ 이 문장을 빼거나 대상자가 왜 햐얀 집에 대해 이야기하는지 물어보며 ‘관심갖기’를사용할 수 있다. 또는 왜 기억이 나지 않는 것 같은지 ‘개방적 질문’을 사용하여 대상자의생각을 이끌어낼 수 있다.- 대상자: 그치, 여기 왜 왔는지 몰라. 누가 데려왔어.- 학생간호사: 그럼 여기 무릎 수술은 언제 받았는지 기억나세요?- 대상자: 무릎? 몰라, 이거 왜 그런지도 몰라.- 학생간호사: 그렇구나. 오른쪽 팔에 멍이 많이 들었네요?→ 상투적 반응(비치료적 의사소통)→ 대상자의 대답에 대해 적절하게 대답을 했어야 한다. 예를 들어 “일주일 전에 무릎 수술받으셔서 그런 것 같아요.”와 같이 ‘정보 제공하기’를 사용할 수 있다.- 대상자: 어머, 그러네. 불 나서 그런가보다. 전에 하얀 집 큰 집에 불이 나서... 형수님 도망가라고 했는데...(다른 주제로 넘어감)- 학생간호사: 불이요? 예전에 집에 불이난 적이 있으세요?→ 재진술하기(치료적 의사소통)면담과정기록지_(2)? 12PM 병실에서- 학생간호사: 식사 많이 하셨어요?→ 관심 기울이기(치료적 의사소통)- 대상자: 배부르게 먹었어.- 보호자: (고개를 저으며) 두 숟갈 밖에 안 드셨잖아요.- 학생간호사: 보호자분이 두 숟가락 밖에 안 드셨다는데요?→ 조사하기(비치료적 의사소통)→ 위와 같은 질문은 대상자에게 다소 공격적으로 들릴 수 있다. “그래요? 어르신, 몇 숟가락 드셨는지 말씀해주실 수 있으세요?”와 같이 ‘개방적 질문’을 사용할 수 있다.- 대상자: 아니야. 나 많이 먹었어.- 학생간호사: 아침도 조금 드시고 점심도 조금 드시고... 혹시 배가 불편하세요?→ 관심 기울이기(치료적 의사소통)- 대상자: (이불을 끌어당기며) 아니야, 괜찮아.- 보호자: 아까부터 계속 배 아프다고 하셨잖아요.- 대상자: (보호자를 쳐다보며) 아니야, 내가 그랬어?- 보호자: 배 아프다고 했어요.- 대상자: 몰라, 기억 안나.- 학생간호사: 그럼 지금은 어떠세요? 속이 안 좋으신 것 같아요, 아니면 겉에 피부가 아프신 것 같아요?- 대상자: 속은 괜찮아. (기저귀를 가리키며) 이것 때문에 조금 쓰라린거야.- 학생간호사: 아, 이것 때문에 아프신거였구나.→ 재진술하기(치료적 의사소통)- 학생간호사: 간호사 선생님도 아세요?→ 조사하기(비치료적 의사소통)→ “오래 하고 있으면 쓸려서 아프실 수 있어요.”라며 ‘공감하기’를 사용하여 환자의 고통에공감을 해 줄 수 있다. 또는 ‘인도하기’를 사용하여 “이거 할 때마다 계속 아프셨던 거예요?”라고 환자의 고통을 정확하게 파악할 수 있다.- 대상자: (눈을 감으며) 몰라, 기억 안 나.면담과정기록지_(3)? 병실에서- 학생간호사: 어르신, 안녕하세요! (간호 학생 명찰을 보여주며) 저는 ㅇㅇㅇ이라고 해요. 병원으로 공부하러 실습왔어요.(대상자와 눈을 마주치며 몸을 기울임)→ 관심 기울이기(치료적 의사소통)- 대상자: 아, 그래? 아유, 이쁘게도 생겼네.- 학생간호사: (웃으며) 감사합니다. 제가 학교에서 공부하면서 노인 질환을 배우고 있거든요. 혹시 몇 가지 질문드려도 괜찮을까요?→ 관심 기울이기(치료적 의사소통)- 대상자: 나한테 배울 게 있을까? 물어봐.- 학생간호사: (상냥한 말투로) 저는 여기에서 2시간 30분 걸리는 ㅇㅇ에 살아요. 어르신은 사시는 동네가 어디세요?→ 개방적 질문(치료적 의사소통)- 대상자: 거기 살지, 경기도... 고양시... 거기에서 오래 살았어.- 학생간호사: (고개를 끄덕이며) 아, 그러시구나. 고양시에서 오래 사셨으면.. 혹시 고향은 어디세요?→ 개방적 질문(치료적 의사소통)- 대상자: 고양? 거기 어디냐. 우리 집이지. 하얀색인데...(다른 주제로 넘어감)- 학생간호사: 아, 그러시구나.→ 상투적 반응(비치료적 의사소통)→ ‘초점 맞추기’를 사용하여 “고양시 말고 어르신 고향이요. 어디에서 태어나고 자라셨어요?”라며 원하는 주제로 대화를 이끌어 갈 수 있다.면담과정기록지_(4)? 병실에서- 학생간호사: (눈을 마주치고 대상자에게 몸을 기울이며) 어르신, 안녕하세요. 오늘 기분은 좀 어떠세요?→ 관심 기울이기, 개방적 질문(치료적 의사소통)- 대상자: (허허 웃으며) 똑같지 뭐.- 학생간호사: (미소를 지으며) 기억력은 좀 어떠세요? 어제 여쭤보니까 계속 깜빡한다고 하시던데.→ 조사하기(비치료적 의사소통)→ 바로 기억력은 어떤지 묻지 말고 ‘재진술하기’를 사용하여 “어제랑 기분이 비슷하시구나.” 등 대상자의 이전 대답에 알맞은 반응을 먼저하는 게 좋았을 것 같다.- 대상자: 계속 잊어먹어. 내가 기억력이 별로 안 좋아.- 학생간호사: 아, 그러시구나. 계속 잊어버리시는구나. 지금부터라도 안 잊어버리면 되죠. 계속 잊어버린다고 하셔서 기억력에 좋은 게임 가져왔는데 같이 해보실래요?→ 재진술하기(치료적 의사소통)- 대상자: 게임? 뭔데, 보여줘 봐.면담과정기록지_(5)? 병실에서- 대상자: (침상 난간을 내리고 침상에 걸터 앉아있음)- 학생간호사: (상냥한 말투로) 어르신, 이거 내리고 앉아 계시면 위험해요. 넘어질 수도 있어서 난간은 항상 올리고 계셔야 해요.→ 정보 제공하기(치료적 의사소통)- 대상자: 일어나고 싶어서 그러지.- 학생간호사: 아직 의사 선생님이 일어서시면 안된다고 하셨잖아요. 지금 바닥에 짐도 많고 다리도 수술하시고. 넘어지시면 큰일나요.

의/약학| 2024.08.15| 4페이지| 2,000원| 조회(272)

노인, 치매, 노인간호학, 치료적 의사소통, 면담과정기록지

미리보기

닫기