성인간호학실습 NSICU(신경계 중환자실) 사례보고서 (SAH, Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈)

소개

"성인간호학실습 NSICU(신경계 중환자실) 사례보고서 (SAH, Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
Ⅱ. 대상자의 건강력
Ⅲ. 대상자의 건강양상
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 진단검사(임상병리 검사 및 특수검사)
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 간호진단 및 간호과정

본문내용

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
질병명
SAH(Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈)
질병의 정의 및 특성
뇌막은 경막, 지주막, 연막 총 3개의 막으로 구분할 수 있다. 이 중 중간을 구성하고 있는 것이 지주막이며, 거미줄의 모양과 비슷해 거미막이라고도 한다.
지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생할 수 있고, 이때 발생하는 출혈이 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되었을 때 뇌를 손상시킬 수 있다.
출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러가 축적되고 그 결과 뇌압이 상승하여 뇌 손상을 일으킬 수 있다.
질병의 원인
질병의 원인은 크게 외상성과 비외상성(특발성)으로 구분할 수 있다.
1. 외상성 지주막하출혈
가장 많은 빈도를 차지하는 것이 외상으로 인한 출혈이며, 연막이 파괴된 뇌의 좌상부로부터 지주막하 공간으로 스며들어 혈종을 형성하게 된다.

2. 비외상성(특발성) 지주막하출혈
비외상성 지주막하출혈 중 가장 많은 빈도를 차지하는 것은 뇌동맥류의 파열이며, 약 70~80%를 차지하고 있다. 그 밖에도 동정맥기형과 혈관종과 같은 뇌혈관 기형의 파열, 뇌종양으로부터의 출혈 등이 있다.
질병의 증상
지주막하출혈로 인한 증상은 매우 다양하며, 그중 가장 특징적인 증상은 매우 갑작스럽고 극심한 두통이다. 그 외에 오심, 구토, 어지럼증과 같은 증상이 나타날 수 있다. 출혈 부위에 따라 안구의 운동 및 동공의 움직임을 조절하는 뇌 신경인 동안신경의 손상으로 안검하수 및 복시, 광선 공포증 등 수막 자극 증상이 나타날 수 있다. 또한, 신체 부위의 마비, 무감각, 언어표현의 어려움 등이 나타날 수 있다.
질병의 진단
지주막하출혈은 즉각적인 시술 및 수술이 필요하므로 지주막하출혈을 의심할 수 있는 증상이 발현되었을 경우 즉각적인 컴퓨터 단층 촬영술(CT) 및 뇌혈관 조영술(Cerebral angiography) 등을 시행할 수 있다.

1. 컴퓨터 단층 촬영술(CT)
출혈 초기에 촬영 시 높은 음영의 출혈 양상을 확인할 수 있으며, 지주막하 공간에 혈액의 축적 확인 및 파열된 뇌혈관 부위를 특정할 수 있다.

참고자료

· 없음