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정신간호학실습 명상 활동요법 프로그램 일지 평가A+최고예요

오락 및 작업치료프로그램명내 몸과 마음을 챙기는 명상!일시10:40~11:40장 소낮병동 프로그램실진행자작 성 자참석자내용1. 목적- 명상을 통하여 조증 및 우울 상태를 감소하고, 조현병의 양성증상을 조절하는 능력을 향상하기 위함이다.- 명상을 통하여 흥분은 가라앉히고 심신의 안정 및 이완을 유지할 수 있게 하기 위함이다.- 조용하고 차분한 분위기에서 명상함으로써 집중력 향상과 내면의 갈등 조절능력 향상을 돕기 위함이다.- 수면장애는 거의 모든 정신질환의 원인이 되기 때문에, 명상교육을 통해 수면시간과 수면 효율 향상에 도움을 주기 위함이다.2. 도입- 프로그램 시작 전 진행자와 보조자를 소개한다.- 프로그램의 진행 순서에 대해 회원들에게 설명한다.- 명상이란 무엇인지와 효과에 관해 설명하여 흥미를 유발한다.- 프로그램 시작 전 낮병원 회원들의 이전 명상 경험과 그때의 감정에 대해 회원들과 공유한다.- 진행자와 보조자가 명상의 기본적인 자세와 방법을 설명한다.3. 진행1) 호흡 명상 방법 설명- 명상할 때 호흡하는 법을 설명한다.(1) 코로 천천히 숨을 들이마시고 입으로 길게 숨을 내쉬기 (3회 반복)(2) 원래 나의 호흡으로 되돌아오기(3) 자신에게 기분 좋은 칭찬을 하도록 하기(4) 자세를 곧게 하지만 몸의 긴장을 풀고 편안함을 유지하도록 격려하기(5) 내가 억지로 노력하지 않아도 내 몸은 항상 숨을 쉬고 있었으며, 숨을 쉼으로써 자신이 살아있음을느끼도록 하기(6) 내 호흡(들숨/날숨)을 생생하게 느껴보기2) 본격적 명상하기- 준비한 명상 음악을 바탕으로 앞서 배웠던 호흡 명상을 하며 진행자의 가이드를 따라 명상활동을 진행한다.- 명상 집중을 어려워하는 회원은 보조자가 참여를 촉진하여 활동효과 저하와 다른 회원의 활동 방해를 예방한다.3) 명상을 통한 집중도 향상 확인을 위한 노래 속 가사 맞추기- 준비한 노래를 회원들에게 처음부터 끝까지 들려준 후, 노래 가사에 대한 퀴즈를 출제한다.- 노래 퀴즈를 통해 분위기를 환기하고, 회원들이 흥미를 느끼고 적극적으로 참여할 수 있도록 유도한다.4. 마무리- 프로그램을 마치기 전, 활동 전·후의 신체적 및 정서적 변화를 느낀 회원의 경험을 공유하고 이에 대한 소감을 발표하도록 한다.- 낮병원 회원들이 프로그램 후에 자의적으로 명상을 할 수 있도록 독려한다.진행자 평가1) 잘된 점- 평소 본인에 대한 칭찬이 인색했던 대상자들이 자신에게 칭찬하여 자존감을 높일 좋은 기회를 제공하였다.

의/약학| 2024.07.07| 2페이지| 1,500원| 조회(212)

프로그램, 활동요법, 명상, 정신간호학실습

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정신간호학실습 CASE STUDY (양극성 장애, Bipolar disorder)

1. 간호사정성명성별남나이31세종교무교결혼상태미혼직업무직등록일진단명상세 불명의양극성 정동장애학력고등학교 졸업경제상태부모님의 지원과 아르바이트를 통한 자금 조달로 생활하고 있으며, 대출로 인한 빚 때문에 약간의 어려움을 겪고 있다 함.입원 동기이전 등록 병원의 낮병원 퇴원 후, 다시 우울증과 조증의 증상이 발현되어 어머니의 권유로 거주지에서 더 가까운 본원 낮병원에 등록하게 됨.정보제공자환자 본인1) 일반적 정보2) 현재의 병력(주상병) 상세 불명의 양극성 정동장애(부상병) 상세 불명의 비기질성 정신병자기 확신 및 자기만족이 넘치고 흥분이 되는 조증 상태와 기분이 가라앉고 슬픔이 지속해서 나타나는 우울 상태가 반복되고 있고, 최근에는 조증 상태가 주로 나타나고 있음. 조증 상태가 나타나면 과잉소비 및 대출 시도의 패턴이 심해지고, 말이 많아지고 빨라짐.처방된 약물 복용으로 이전보다 조증 상태와 우울 상태의 발현 빈도가 감소하였음을 느끼고 있고, 이전과 다르게 수면 욕구의 감소, 극단적인 자기 확신, 고양된 기분이 나타나지 않음을 경험하고 있음.본인이 양극성 장애를 갖고 있음을 알고 이를 인정하고 있으나, 현재 본인의 정신적 장애에 대한 정보의 부족으로 정확한 이해를 하고 있지 못하고 있음. 이에 대하여 현재의 질환과 복용 중인 약물의 종류 및 효과에 대해 알고 싶어 함.3) 발달력영아기(0~1세)사정하지 못함.아동기(1~6세)학령기(6~12세)청소년기(12~18세)15세부터 18세까지 지속적인 우울 상태를 경험하면서 학업 및 대인관계 유지에 어려움을 겪었음.18세 때 우연히 가까워진 친구와 함께 시간을 보내며 갑자기 조증이 나타나기 시작하면서 방탕한 생활을 보내기 시작함.성인기(18~45세)대학교 입학 후 우울증이 다시 발현되었고, 변화된 환경의 적응에 어려움을 겪어 이에 대한 도피 목적으로 입대를 함.군 생활 동안 조증과 우울증의 발현으로 어려움을 겪어 현역 부적합판정을 받아 공익근무로 대체되었고, 그 이후로는 조증이 계속 나타나 근무처였던 동사무소 직원과 잦이 있을 때 공격적인 정서가 나타나고 금방 정상 상태를 되찾음.인지명료한 의식상태를 보이며, “오늘 며칠인가요?”, “여기가 어디죠?”, “제가 누군지 말해보시겠어요?”와 같은 질문에 정확한 답변을 하며 정상적인 지남력이 나타남.본인의 어렸을 때부터 현재까지의 경험 및 감정에 대한 정상적인 기억력을 나타냄.(1) 정신상태(2) 신체상태① 평소수면매일 00시나 01시에 잠자리에 들며, 평균 8시간 이상 취침하여 낮병원에 오기 위해 09시에 기상한다고 함.자는 도중 깨지는 않지만, 취침 후에도 많은 피로감이 있어 기상하는데 힘들다고 함.식습관증상 발현 및 처방된 약물 복용에 의한 식욕 및 식습관 변화는 없다고 함.피로감에 의해 아침 기상이 늦어져 아침 식사는 하지 않고 있다고 함.매일 일반식 형태의 식사를 하며, 지난 3개월 동안 체중 변화는 없었다고 함.여가생활아르바이트를 쉬는 토요일에만 집에서 쉬거나 친구를 만나 외부활동을 즐긴다고 함.배변습관작년 타 병원 입원 시부터 극심한 변비를 앓았다고 함. 최근 처방된 약물 복용 후부터 변비는 나타나지 않지만, 주 5회 정도 설사가 나타난다고 함.건강습관하루에 약 1.5~2갑의 흡연하며, 스트레스 해소 목적 및 조증 상태가 나타났을 때 각성상태를 유지하고 싶은 욕구 때문에 더 많이 흡연하게 된다고 함.음주 및 카페인 섭취는 하지 않는다고 함.병원에서 처방된 약물 외 다른 약물은 복용하지 않는다고 함.건강 행위(3) 사회·경제적 기능대인관계현재 4명의 지인과 연락을 주고받고 있으며, 본인의 증상 발현에 대한 이해 및 지지를 해주는 상대방에게 높은 신뢰감을 나타내고 있음.가족관계· 가족 구성 및 구성원에 대한 감정이전 타 병원 입원 시 자신에 대해 믿음 부족으로 원하는 시기에 퇴원을 시켜주지 않았다는 점에 대한 원망과 동시에 조증 상태일 때의 습관적 대출로 인한 부채로 미안한 감정이 있다고 함.· 지지체계어머니의 지속적인 지지를 받아왔으며, 최근 친형의 대상자의 질병 및 증상에 대한 인지로 인해 친형에게도 적극적인 지지를 파괴적 행동이 두드러지는 청소년이나 성인의 행동 장애와 기타 파탄적 행동 장애의 치료· 부작용- 추체외로 장애, 근골격계 경직, 파킨슨증, 운동 불능증, 서맥, 운동 감소증- 정좌 불능증, 근육 긴장 이상, 떨림오르필서방전 300mg· 성분- 발프로산 나트륨 300mg· 용법- PO· 투약시간- 아침 식후 30분· 투약 목적- 양극성 장애와 관련된 조증의 치료· 부작용- 발작 빈도의 증가, 의식 혼미, 기면 상태- 식욕 항진을 동반한 비정상적 체중 증가, 복통, 변비- 간 손상마그밀정 500mg· 성분- 수산화마그네슘 500mg· 용법- PO· 투약시간- 아침 식후 30분· 투약 목적- 변비증 치료· 부작용- 설사- 장기 및 대량투여에 의한 고마그네슘혈증모사비스정 5mg· 성분- 모사프리드 시트르산염 수화물 5.29mg· 용법- PO· 투약시간- 아침 식후 30분· 투약 목적- 기능성 소화불량으로 인한 소화기 증상 치료· 부작용- 설사, 전격성 간염, 간 기능 장애, 황달, 발진, 두드러기간호진단1. 건강유지 및 증진의 욕구와 관련된 건강 문해력 향상을 위한 준비주관적 자료- “선생님. 내일은 제가 꼭 알람에 깨서 제시간에 일어나고, 아침밥 먹고 아침 약까지 먹고 올게요. 빈속에 약 안 먹을게요.”- “선생님. 혹시 제가 지금 먹고 있는 약이 어떤 효과가 있는지 알고 계세요? 저도 좀 알 수 있을까요?”- “선생님. 제가 먹고 있는 약 알아보셨나요? 아침에 피곤하게 약 때문인지 아니면 진짜 몸이 피곤한 것인지 알고 싶어요.”객관적 자료- 현재 자신에게 나타나는 증상에 대한 정확한 정보와 복용 중인 약물의 효과에 대해 알고 싶어 하는 모습이 관찰됨.- 낮병원 활동 프로그램에 적극적인 참여 태도를 보이며, 활동 종료 후 아쉬워하는 모습을 보이며 치료 활동 참여에 대한 의지를 보임.간호 목표· 단기목표- 1주일 이내로 대상자가 현재 자신의 질환의 특성과 현재 복용 중인 약물의 효과에 대해 이해하고 이를 설명할 수 있다.- 2주일 이내로 대상자가 모든 낮병원 치료 환경에 더욱 노출될 수 있도록 하고, 지지적인 환경 내에서 동료 환자들과 경험을 나눌 수 있어 치료적 효과를 증진할 수 있다.5. 약물 복용을 통한 변화를 스스로 인지하고 이를 의료진에게 적극적으로 표현할 수 있도록 하여 이상 반응에 대한 조기발견 및 치료를 이룰 수 있다.6. 이상 상태를 스스로 인지하고 이에 대한 적절한 대처기술을 고안하여 건강 향상 및 생활습관 개선을 이룰 수 있다.간호수행1. 면담 시 대상자의 말에 적절한 반응을 보이고 경청하는 자세를 보였다.2. 대상자에게 양극성 정동장애가 무엇인지와 높은 재발률이 특징임을 설명하여 자신의 증상에 대한 궁금증을 해소하였다.3. 대상자에게 하루 중 언제 약을 먹고, 한 번 섭취 시 몇 개의 약을 먹는지에 대해 질문하여 약물 복용의 인지 정도와 현황을 파악하였다.4. 현재 복용 중인 약물의 종류와 효과에 대해 교육하였고, 다음날 질문을 통하여 섭취하는 약물의 효과에 대한 인지 정도를 파악하였다.5. 약물치료와 함께 낮병원 프로그램 참여와 같은 활동치료를 함께 함으로써 지속적인 정서 안정을 효과적으로 유지할 수 있음을 설명하여 활동 참여 욕구를 촉진했다.6. 대상자에게 현 병원에서 처방받은 약물 복용 후 달라진 점에 대해 질문했고, 답변으로 확인할 수 있었던 점차 잦아지는 설사에 대해 의료진에게 보고할 수 있도록 하였다.7. 대상자와 함께 갑작스러운 정서 변화 시 사용할 수 있는 대응기술로 ‘눈을 감고 심호흡하기’, ‘걷기·뛰기·탁구와 같은 가벼운 운동하기’, ‘좋아하는 노래 듣기 및 부르기’, ‘평소 의지하는 사람에게 전화하여 나를 표현하기’ 등을 계획하고 적극적인 사용을 독려했다.평가대상자가 조증 및 우울증 삽화가 반복해서 나타나는 양극성 정동장애를 이해하고 설명할 수 있었으며, 처방된 약물의 투약시간/섭취량/섭취 시 유의사항/효과에 대한 질문에 “아침 먹고 한 번, 자기 전에 한 번 먹어야 해요. 한 번 먹을 때 세 알씩 먹고 있고 아침 약은 꼭 뭐라도 먹고 먹어야 해요. 아침 약에는 조증약이랑 변비 지속적인 관찰이 필요할 것으로 보인다.3. 간호과정간호진단2. 불규칙한 식습관과 과다한 흡연과 관련된 비효과적 건강유지 행위주관적 자료- “아침에 늦게 일어나다 보니까 아침밥은 거르고 빈속에 약만 먹어요.”- “제가 하루에 담배를 두 갑을 피거든요. 그리고 담배를 한 번 필 때, 2~3개비씩 피게 돼요.”- “아르바이트하면서 스트레스를 많이 받아서 그런가, 중간에 줄담배를 엄청 펴요.”- “조증 상태일 때 뭔가 각성상태를 유지하고 싶어서 더 피게 되는 거 같아요.”- “어제는 그래도 좀 덜 펴서, 한 갑 반 정도 폈어요.”객관적 자료- 프로그램 중간 쉬는 시간에 주변 회원들에게 흡연 여부를 확인하고 꾸준히 흡연하는 모습이 관찰됨.- 본인의 현재 흡연량이 많음을 알고 있지만, 이를 줄이기 위한 의지가 부족한 모습이 관찰됨.간호 목표· 단기목표- 2주일 이내로 대상자가 아침 식사를 한 후, 약물 복용을 할 수 있다.- 2주일 이내로 1회 흡연 시, 담배 1개비만 피도록 스스로 조절한다.· 장기목표- 1개월 이내로 대상자 스스로 스트레스에 대한 적절한 대처방안을 계획하고 이를 상황에 적용한다.- 6개월 이내로 대상자의 흡연량이 현재의 절반으로 감소한다.간호계획이론적 근거1. 대상자와 신뢰 관계를 형성한다.2. 대상자에게 아침 식사의 중요성을 교육하고 식후 약물 복용의 중요성을 강조한다.3. 대상자와 면담 시 금연교육을 시행한다.4. 대상자에게 금연 모델이 된다.5. 매일 대상자의 전날 흡연량에 대해 사정하여 흡연량 증가 시 금연 수행을 독려하고, 유지 및 감소 시 긍정적인 반응으로 격려한다.6. 대상자와 함께 자극 요인에 의해 스트레스 발생 시, 이에 적절히 대응할 방법을 함께 고안한다.1. 대상자와의 적절한 신뢰 관계를 형성하여 치료적 관계를 형성할 수 있다.2. 대상자가 정확한 약물 복용시간과 방법을 지킴으로써 계획된 약물의 치료적 효과를 볼 수 있다.3. 금연교육을 시행하여 대상자의 흡연 빈도 및 흡연량을 감소시킬 수 있다.4. 간호제공자가 금연 모델이 되어

의/약학| 2024.07.07| 13페이지| 2,500원| 조회(146)

양극성 장애, case study, 정신간호학실습, bipolar disord..

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아동간호학실습 신생아중환자실(NICU) CASE STUDY (RDS, 호흡곤란 증후군)

I. 자료수집1. 환아의 정보성명성별남성출생일입원일출생 체중1.81 kg재태기간34+5 weak출생 시 합병증RDS(Respiratory Distress Syndrome)Neonatal JaundiceApgar score1분 : 4점5분 : 6점수유 형태Bottle Feeding2) 어머니의 정보임신 횟수0회분만횟수0회분만형태C/S어머니 연령아버지 연령건강문제및임신분만 합병증임신 중 감염 및 수직감염 (-)Preeclampsia (+)Hypertension (+)아달라트오로스정30 (Nifedipine 30mg) 복용 중2. 고위험 신생아의 신체 사정신체계측현재 체중1.81 kg체중평가1.81 kg두위30.5 cm흉위28.5 cm복위31.0 cm활력 징후맥박수136호흡수59체온36.0혈압52/28 (38)전반적인 외모- 대천문은 3X3 크기로 나타나며 부드러움.- 제대에는 Clamp 적용 중이며 감염 및 염증 양상은 나타나지 않음.- 안정 시 잠을 자는 양상을 보임.- 우는 양상을 보일 때, 공갈 젖꼭지를 물리거나 수유 시 다시 잠.- 자극에 대해서 적절한 반응을 보이며, 정상적인 울음 양상이 나타남.- 외적 기형은 관찰되지 않음.- 전신 피부색이 창백하게 나타남.- 출생 3일 차(24.07.04)부터 생리적 황달이 관찰됨.호흡기계- 호흡수는 안정 시 55~60회/분이며, 흥분 및 울음 시 75회/분으로 나타남.- 안정 시 SpO2 95~100%, 흥분 및 울음 시 80~90%로 나타남.- 호흡 시 흉부 함몰, 코 벌렁거림이 관찰됨.- 청진을 통해 호기 시 신음이 들림을 관찰함.심혈관계- HR은 140~150회/분으로 나타남.- 혈압은 출생 시 52/28이며 이후에도 정상범위로 나타남.- 전신 피부색이 창백하게 나타남.위장관계- 연하곤란은 호소하지 않았으며, Bottle Feeding으로 WH(Whole Milk)를 2~3시간 간격으로 30~40cc 수유함.- 구토, 역류, 복부팽만 등은 관찰되지 않음.- 배변은 하루에 2~4회 정상적인 양상으로 나타남.비뇨생0회/분이며, 흥분 및 울음 시 75회/분으로 나타남.- 안정 시 SpO2 95~100%, 흥분 및 울음 시 80~90%로 나타남.- 호흡 시 흉부 함몰, 코 벌렁거림이 관찰됨.- 청진을 통해 호기 시 신음이 들림을 관찰함.가족력가족력 중 특이사항은 없음.가족의 대응- 모아 애착 정도는 양호한 것으로 관찰됨.- 현재 아동의 건강문제에 대해 크게 걱정하지 않는 것으로 관찰됨.- 신생아중환자실 입원 후 치료과정에 대해 이해하는 모습이 관찰됨.4. 치료1) 치료계획- 지속해서 대상자의 호흡 양상 및 산소포화도를 관찰하며, 비정상 상태일 경우 산소를 제공한다.- 호흡기계 이상을 확인하기 위해 Chest AP를 Daily로 확인한다.- 생리적 황달에 대해 Bilirubin 수치에 따른 Photo Therapy를 적용한다.- 현재 나타나는 의학적 문제가 호전 시 퇴원한다.2) 특수검사HD4# Neonatal Brain Sonograph : 이상징후 관찰되지 않음.3) 의미 있는 검사 소견항목정상범주결과HD1#HD2#PO283~108mmHg45▼56▼HCO318~23mM/L19.218.8O2 Sat90~95%78▼81▼(1) CBGA항목정상범주결과HD1#HD2#Calcium8.4-10.8mg/dL9.210.7Calcium4.5-5.0 mg/dL4.925.06▲Phosphorus2.3-4.5 mg/dL4.17.7▲BUN8-20 mg/dL6.4▼12.5Creatine0.5-1.3 mg/dL0.510.37▼T. Protein6.7-8.3 g/dL4.4▼4.5▼A/G ratio1.2 ~ 2.02.4▲3.0▲Albumin3.8-5.1 g/dL3.1▼3.4▼AST (GOT)5-35 IU/L3219ALT (GPT)5-45 IU/L59ALP104-1300 IU/L1085933Total Bilirubin0.2-1.4 mg/dL2.63▲2.40▲Direct Bilirubin0-0.4 mg/dL0.53▲0.76▲CRP0-5mg/L0.100.16Chloride98 ~ 106 mEq/L113▲9법의 사용(HD1#) : Tachypnea 소견 보여 HFNC(By nasal cannula 2L/min) 적용함.(HD2#) : HFNC 제거함.(HD3#) : Duty마다 Phototherapy 적용함.(HD4#) : Duty마다 Phototherapy 적용함.II. 간호과정간호진단폐 미성숙과 관련된 비효율적 호흡 양상자료주관적 자료-객관적 자료- 대상자는 34+5 weak의 미숙아로 출생함.- 호흡수는 안정 시 55~60회/분이며, 흥분 및 울음 시 75회/분으로 나타남.- 안정 시 SpO2 95~100%, 흥분 및 울음 시 80~90%로 나타남.- 호흡 시 흉부 함몰, 코 벌렁거림이 관찰됨.- 청진을 통해 호기 시 신음이 들림을 관찰함.- 전신 피부색이 창백하게 나타남.- (HD1#) : Tachypnea 소견 보여 HFNC(By Nasal Cannula 2L/min) 적용함.항목정상범주결과HD1#HD2#PO283~108mmHg45▼56▼O2 Sat90~95%78▼81▼간호목표단기목표- 대상자가 2일 이내에 산소포화도가 정상(95~100%)을 유지한다.- 대상자가 2일 이내에 호흡수가 정상범위(30~50회)를 유지한다.장기목표- 대상자가 퇴원 시까지 정상적인 호흡수와 호흡 양상을 유지한다구분간호계획이론적 근거진단적1. 1시간마다 호흡수와 호흡 양상, 흉부 함몰과 같은 비정상적인 양상을 관찰한다.2. 1시간마다 피부색을 관찰한다.3. 1시간마다 산소포화도를 확인한다.4. 서맥을 동반한 무호흡이 나타나는지 확인한다.5. ABGA 검사결과에서 정상범위에서 벗어난 수치를 확인한다.1. 호흡 부전의 초기 신호를 조기 발견하여 신속한 개입을 위해 필요하다.2. 저산소혈증을 조기에 발견하여 신속한 산소 공급을 위해 필요하다.3. 저산소혈증을 조기에 발견하고 적절한 산소 요법을 제공하는 데 필요하다.4. 무호흡과 서맥 양상을 조기에 발견하여 신속한 중재를 위해 필요하다.5. 산 염기 불균형 및 저산소혈증을 조기에 발견하여 적절한 치료를 위해 필요하다.치료적1. 서맥을 아기의 상태를 이해하고 적절한 대응을 할 수 있도록 돕는 데 필요하며, 퇴원 후에도 적절한 관리를 통해 아기의 건강을 유지할 수 있도록 하는 데 필요하다.간호수행1. 1시간마다 호흡수, 피부색, 산소포화도를 관찰하였다. (By RN, SN)2. 호흡 시 흉부 함몰이 나타나는 것을 확인하였으며 의사에게 보고했다. (By RN)3. 서맥을 동반한 호흡 곤란이 나타났을 시 chest percussion과 back massage를 시행하고, 측위로 체위를 변경해주었다. (By RN)4. 대상자에게 비정상적인 호흡음이 확인되었고 산소포화도가 저하되었을 때, 구강 및 기관 내 흡인을 시행했다. (By RN)5. Nasal Cannula를 통해 O2 2L/min을 제공했다. (By RN)6. 대상자의 부모에게 질환에 대한 설명, 치료계획 및 방법, 퇴원 후 관리에 대해 교육했으며, 이에 대한 긍정적인 반응을 보이는 것을 확인했다. (By RN)간호평가대상자가 2일 이내로 산소포화도를 정상(95~100%)을 유지했으며, 호흡수 또한 정상범위(30~50회)를 유지했으므로 단기목표는 달성되었다.대상자의 퇴원일 미정으로 장기목표인 ‘대상자는 정상적인 호흡수와 호흡 양상을 유지한다.’는 관찰하지 못했지만, 현재 나타나는 양상을 바탕으로 보았을 때 달성 가능할 것으로 예상한다.간호진단광선요법 치료와 관련된 피부 손상의 위험성자료주관적 자료-객관적 자료- Duty마다 Phototherapy 적용함.- 출생 3일 차부터 생리적 황달이 관찰됨.항목정상범주결과HD1#HD2#Total Bilirubin0.2-1.4 mg/dL2.63▲2.40▲Direct Bilirubin0-0.4 mg/dL0.53▲0.76▲간호목표단기목표- 대상자에게 3일 이내 피부 손상이 발생하지 않는다.장기목표- 대상자에게 퇴원 시까지 피부 손상이 발생하지 않는다.구분간호계획이론적 근거진단적1. 1시간마다 대상자의 피부 상태를 사정한다.2. 광선요법 치료 적용 전후 대상자의 피부색 및 피부 손상 여부를 사정한다.3. 광선요법의 적용은 위장관을 통한 간접 빌리루빈의 분비를 증가시키고, 이를 통해 묽은 변의 양상이 증가하게 된다. 이는 회음부의 자극을 일으킬 수 있다.교육적1. 대상자의 부모에게 질환에 대한 설명, 치료계획 및 방법, 퇴원 후 관리에 대해 교육한다.1. 부모가 아기의 상태를 이해하고 적절한 대응을 할 수 있도록 돕는 데 필요하며, 퇴원 후에도 적절한 관리를 통해 아기의 건강을 유지할 수 있도록 하는 데 필요하다.간호수행1. 1시간마다 대상자의 피부 상태 및 손상 여부를 사정했다. (By RN, SN)2. 광선요법 적용 전 눈 보호대를 적용할 때, 피부 자극을 최소화하기 위해 듀오덤을 적용한 다음 눈 보호대를 제공했다. (By RN)3. 광선요법이 예정된 경우 목욕 후 및 광선요법 적용 전 로션이나 크림을 적용하지 않았다. (By RN)4. 회음 부위 피부 상태 및 손상 여부를 사정했으며, 소변 및 대변으로 인해 기저귀를 교체할 때 건조하고 깨끗한 상태를 유지했다. (By RN)5. 대상자의 부모에게 질환에 대한 설명, 치료계획 및 방법, 퇴원 후 관리에 대해 교육했으며, 이에 대한 긍정적인 반응을 보이는 것을 확인했다. (By RN)간호평가대상자에게 피부 손상이 발생하지 않았으므로 단기 및 장기목표 모두 달성되었다.III. 질병에 대한 문헌고찰질병명호흡곤란증후군 (RDS : Respiratory Distress Syndrome)질병의 정의 및 특성폐의 발달이 미숙하여, 폐의 지속적인 팽창을 유지하는 물질인 폐 표면 활성제(Surfactant)가 부족해 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡 부전의 하나이다. 주로 미숙아에서 나타나며, 이에 대한 예방과 적절한 관리가 매우 중요하다. 폐에서 계면활성제가 부족한 점이 원인으로 밝혀진 이후로 계면활성제를 보충해 주는 치료법이 개발되어 사망률 감소와 예후의 개선을 가져오고 있지만, 아직은 신생아 집중치료의 가장 주된 범주이다.질병의 원인폐의 성숙도가 미숙할수록 잘 발생하므로 재태 기간이 짧을수록, 출생 시 체중이 작을수, pH

의/약학| 2024.07.07| 10페이지| 2,000원| 조회(195)

NICU, case study, 호흡곤란 증후군, 신생아중환자실, RDS, 아동간..

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아동간호학실습 가와사키병 검사 전후 간호 문헌고찰

I. 아동 검사 전후 간호1. 가와사키병 관련 검사 전후 간호1) 혈액검사(1) 검사 전 간호- 아동과 보호자에게 진행할 검사에 대한 목적 및 과정을 교육한다.- 채혈 시 통증 및 두려움으로 인해 울게 되면 복부의 수축으로 인하여 무의식중에 배뇨 및 배변을 할 수 있으므로 검사 전에 배뇨를 마칠 수 있도록 교육한다.- 말초혈관을 통해 혈액검사를 시행할 경우, 천자 부위의 피부 병변, 피부색, 피부 온도 등을 사정하여 이상 증상이 없는 곳을 선정한다.- 아동의 연령 및 발달상태에 따라 채혈 시 사용될 물품들을 맞게 선택하고, 이상이 있는지 확인한다.- 검사 시 통증 경감을 위해 Emla Cream 5%와 같은 국소 마취제 크림을 검사 30~60분 전에 적용한다.- 아동이 안심할 수 있는 환경 및 분위기를 조성한다.(2) 검사 후 간호- 채혈 후 출혈이 멈출 때까지 3~5분 동안 채혈 부위를 압박한다.- 채혈로 인한 혈액손실로 두통 및 어지러움을 호소할 경우 침상안정을 취할 수 있도록 교육한다.- 아동이 채혈 부위에 지속되는 과도한 통증을 느끼는지 사정하고, 빈맥, 저혈압, 쇼크 등의 이상 증상이 나타나는지 사정한다.- 채혈 부위의 오염 정도를 확인하고 이를 통한 감염 및 패혈증 발생 가능성을 사정한다.2) 심초음파(1) 검사 전 간호- 아동과 보호자에게 진행할 검사에 대한 목적, 과정, 소요 시간 등을 교육하고, 검사 자체가 침습적이지 않고 편안한 상태에서 진행함을 설명한다.- 검사과정에서 대상자의 상태에 따라 검사 방법 및 범위가 변경될 수 있음을 설명한다.- 검사에 대한 불안감 및 두려움을 호소하는 아동의 경우 진정제를 복용 후 검사할 수 있음과 진정제 복용 시 복용 전 4시간 동안 금식을 해야 함을 설명한다.(2) 검사 후 간호- 아동과 보호자에게 검사결과 판독 후 다음 외래 진료 시 결과 설명을 할 것을 교육하고, 특별한 주의사항 없이 바로 일상생활이 가능함을 설명한다.2. 병동에서 관찰한 검사 전후 간호1) 소변검사(1) 검사 전 간호- 아동이 스스로 배뇨할 수 있는지 사정한다.- 마지막 배뇨시간을 확인하고 검체채취 가능한 시간을 예측하여 수집 주머니를 장시간 부착하지 않도록 한다.- 아동의 수유, 놀이, 수면 상황을 확인하여 활동성이 많은 놀이 시간은 피하고 수면에 들어가기 전 또는 수유 후의 적절한 시간에 맞춰 수집 주머니를 부착할 수 있도록 한다.- 아동과 보호자에게 검사의 목적과 소변 수집방법에 관해 설명하여 아동이 느낄 수 있는 불편감을 최소화하고 안정된 상태에서 검사가 이루어질 수 있도록 준비한다.- 소변 수집 주머니를 부착할 음부의 피부 상태를 확인한다.(2) 검사 후 간호- 수집 주머니에 소변이 차면 피부가 손상되지 않도록 조심해서 떼어 내고 피부 상태를 사정한다.- 아동의 회음 부위를 씻어 깨끗이 닦고 건조한 상태를 유지할 수 있도록 한다.- 기저귀를 사용하는 아동일 경우 검사 후 다시 기저귀를 채워준다.- 소변량, 색깔, 양상, 남새, 기타 이상 증상 등을 기록한다.2) 대변검사(1) 검사 전 간호- 아동이 스스로 배변을 볼 수 있는지를 확인하고, 분변 매복과 같은 이상 증상의 유무를 사정한다.- 아동과 보호자에게 검체채취의 목적과 채변 방법에 관해 설명한다.

의/약학| 2024.07.07| 2페이지| 1,000원| 조회(96)

간호, 검사, 가와사키병, 문헌고찰, 아동간호학실습

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아동간호학실습 CASE STUDY (급성 편도염, Acute tonsillitis & 아데노이드염, Adenoiditis)

질병명급성 편도염(Acute tonsillitis) 및 아데노이드염(Adenoiditis)질병의 정의 및 특성호흡기 입구와 소화관 주위에는 구개편도, 인두편도, 설편도 등의 림프 모양 조직이 구성되어 있으며, 인두 주위의 조직액을 여과하여 림프구 생성과 미생물 침입을 방어하기 위한 항체를 형성해 소화관과 호흡기를 보호하는 역할을 한다.편도염은 일반적으로 두 개의 구개편도 또는 비인두 후벽의 구개편도 상부에 있는 아데노이드의 감염과 염증을 의미한다.질병의 원인급성 편도염의 원인은 대부분 바이러스 감염이라고 알려져 있으며, 바이러스 중에서 Rhinovirus가 가장 흔한 원인으로 알려져 있다. 그 외에도 Adenovirus, Parainfluenza virus, Influenza virus, Coronavirus, RSV 등이 원인이 된다. 세균에 의한 감염으로는 A군 사슬알균이 가장 흔한 원인으로 알려져 있다.질병의 증상갑작스러운 고열과 오한이 나타나게 되며, 이후 인후통이 발생하게 된다. 편도의 염증으로 인하여 편도가 흰색 삼출물로 덮이거나 비대해지고, 공기나 음식물의 흐름을 방해하여 호흡곤란과 연하곤란이 나타나게 된다. 이로 인하여 아동은 통증으로 음식 삼키기를 거부하게 된다.아데노이드가 비대해지는 경우 비강이 폐쇄되어 코로 숨쉬기가 어려워지고, 그 결과 콧소리, 코골이, 폐쇄 수면무호흡, 구강호흡이 나타나게 된다. 또한, 지속적인 구강호흡으로 인하여 구강 및 인두의 점막이 건조해져 불쾌한 입 냄새가 나타나게 된다.아데노이드의 비대로 비강의 점액 배출이 저하됨과 동시에 중이와 인두를 연결하는 유스타키오관이 폐쇄되어 중이염이 나타나게 된다.질병의 진단보호자를 통한 아동의 병력 사정과 구강 내 시진을 통한 선홍색으로 비대된 편도의 상태로 판단할 수 있다.편도염이 어떠한 원인에 의해 발생했는지를 규명하기 위해 대상 아동의 인두 후부에서 면봉을 이용하여 검체를 채취하고 세균 분리배양과 바이러스의 유전자 검출 검사를 수행한다.일반적으로 편도염 진단을 위해 방사선검사를19 감염- 입원 10일 전에 급성 중이염이 나타났다고 함입원/수술경험입원 및 수술경험은 없다고 함예방접종종류기본 접종1차2차3차4차5차B.C.GO-B형간염OOO-D.T.POOO소아마비OOO뇌수막염OOO-MMR일본뇌염(생백신)O-수두O폐구균OOO장기 복용 중인 약물없음특이체질(알레르기)없음2. 과거력3. 가족력부/모 모두 가족력 없음4. 간호력현병력주호소지속해서 고체온이 나타나고 있으며, 편도 및 아데노이드 염증으로 인한 통증을 호소하고 있음발병일시병의 진행 과정발병일로부터 지속적인 발열, 기침, 객담, 콧물 증상이 나타남본원 응급실 방문 시 HR : 130 / RR : 31 / T : 40.10으로 나타남본원 내원 후 고체온이 유지되다 내과적 치료로 정상 수준 유지됨의식수준■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma □ 기타Vital signHD1#23:17HR120RR26T37.1HD2#08:0009:0010:0014:0015:3018:0021:0022:30HR--110--110--RR--21--23--T38.037.836.937.138.637.537.336.7HD3#00:0006:0010:0014:0015:3018:0021:0022:30HR-10496--110--RR-2430--22--T36.236.636.836.8-36.936.8-HD4#02:0006:0010:00HR-112114RR-2427T36.736.636.7입원 정보- 입원 경로 : 응급센터- 입원 방법 : 안거나 업음- 보호자 : 동반 (관계 : 모)- 신체계측 : 체중-13kg / 신장-측정 불가개인위생보호자의 개인위생 관리로 양호한 상태를 나타내고 있음식습관- 현재 식이 형태는 [소아식 상식/유아식(1~5세)]을 섭취하고 있으며, 식사시간에 맞춰 규칙적인 식사 양상이 나타난다고 함- 식사 시 약간의 도움이 필요하지만, 혼자서도 잘 먹는다고 함- 음식 종류에 대한 뚜렷한 선호도는 없다고 하며, 가리는 것 없이 잘 먹는다고 함.- 지금까지 나타난 음식 알레르기적인 측면에서는 어려움이 나타나지 않음. 하지만 친정에 대한 첫째 아이 육아의 전가로 심리적 부담감을 표현함. 또한, 가족 구성원 중 막내의 입원으로 인한 정서적 위축을 표현함.부위진술동통 :부위 및 양상편도염에 의해 구강 내 통증이 나타남신체적 기형 :부위 및 양상신체적 기형은 관찰되지 않음피부 :색깔 및 상태전반적으로 피부 결이 매끄럽고 표면이 일정했으나, 발열로 인해 피부는 뜨겁고 축축했음두부 :형성/두혈종/모발/천문안면 :표정/근육운동두부 손상은 나타나지 않았으며, 본인의 기분에 따른 표정 변화가 정상적으로 나타남귀 :외이의 형상/위치/대칭/분비물/청력눈 :외형운동/사시/결막/동공반사코 :외형/비강/분비물구강 :치아 수/충치/잇몸 상태/입술/혀/구개/편도선/구강 점막외이의 형상과 위치는 대칭을 이루며 정상이었고, 소리에 대한 적절한 반응을 나타냈음눈의 외형운동은 정상적으로 나타났으며, 사시는 나타나지 않음코의 외형은 정상이며, 비강 내 분비물이 흘러나옴충치는 나타나지 않았으며, 구강 내 점막의 건조한 상태가 유지되고 있음편도선은 비대해졌으며 하얀 삼출물로 덮여 있음경부 :외형 및 결절척추 :외형 및 결절경부 및 척추 모두 정상적인 양상을 나타냄흉부 :외형 및 결절/호흡 양상/Retraction흉부의 외형은 정상적인 양상을 나타냈으며, 호흡 시 복부와 흉부가 동시에 움직임복부 :외형/복부 상태/연동운동복부가 불룩한 양상이 나타났으며, 촉진 시 결절 없이 부드러웠음생식기 및 항문 :외형/서혜부 탈장/직장탈출생식기 및 항문의 외형은 정상적인 양상이 나타났으며, 탈장 및 탈출은 나타나지 않음사지 및 관절사지 및 관절의 비정상적인 양상은 나타나지 않았으며, 활동적인 모습이 나타남6. 신체검진구분약명투여경로투약용량주요작용부작용수액대한멸균생리식염수 50mL(염화나트륨 9g/L)IV50mL수분 및 전해질(나트륨 결핍, 염소 결핍) 결핍 시 공급주사제의 용해 희석제대량/급속투여로 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질 이상이 나타날 수 있음투여기술과 관련하여 발열,(레보드로프로피진 6mg/mL)PO3mLTID급·만성 기관지염의 기침 치료구역, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토 등이 나타날 수 있음피로, 기능 쇠약, 반수, 혼수, 두통, 어지러움 등이 나타날 수 있음코미시럽(클로르페니라민말레산염 0.4mg/mL /페닐레프린염산염 1mg/mL)3mLTID감기 또는 알레르기성 및 혈관 운동성 비염에 의한 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물의 완화부비동염에 의한 비충혈의 일시적 완화구갈, 어지러움, 쇠약, 식욕부진, 오심, 구토, 두통 등이 나타날 수 있음졸음이 나타날 수 있으며, 아동에게는 특히 흥분이 나타날 수 있음포리부틴 드라이시럽(트리메부틴 4.8mg/mL)3mLTID복통, 소화불량, 구역, 구토 등 소화 기능 이상 완화소아에게서 습관성 구토, 변비, 설사 완화드물게 변비, 설사, 구역, 구토, 소화 장애 등이 나타날 수 있음드물게 피로감, 졸음, 권태감, 두통 등이 나타날 수 있음메디락에스산(바실루스서브틸리스균/엔테로코쿠스페슘균배양물 62.5mg/g)0.3gTID정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내 이상발효 완화 효과-세토펜 현탁액(아세트아미노펜 32mg/mL)5mLQD감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통 등의 완화구역, 구토, 식욕부진 등의 위장관계 이상 반응이 나타날 수 있음맥시부펜 시럽(덱시부프로펜 12mg/mL)5mLQD급성 상기도 감염으로 인한 발열 시 해열작용드물게 소화성 궤양 위장 출혈, 천공, 혈변, 위염 등이 나타남드물게 쇼크 증상이 나타날 수 있음7. 치료계획8. 진단적 검사검사일검사명검사결과정상치단위목적 및 임상적 의미HD1#CRP34.550~5mg/dL증가 시 급성 감염 및 염증이 있음을 의미함Lymphocyte12.350~75%감소 시 급성 감염 및 염증이 있음을 의미함Ketone body21928~120Umol/L당질 공급 저하 및 당 대사장애가 있음을 의미함LDH757208~450IU/L증가 시 감염으로 인한 세포 손상이 있음을 의미함검사일검사명검사결과목적 및 퇴원한다.구분간호계획이론적 근거진단적1. 주기적으로 대상자의 활력 징후를 측정한다.2. 대상자가 고체온으로 인한 오한 증상이 나타나는지 지속해서 확인한다.1. 주기적인 활력 징후 측정을 통해 적용 중인 치료적 중재의 효과 및 적합성을 평가할 수 있으며, 변화되는 대상자의 상태에 따른 중재를 적용할 수 있다.2. 오한에 의해 떨림을 통한 체온조절 기전이 작용하여 체내의 열 생산이 증가한다.치료적3. 보호자에게 구강으로 수분 섭취할 수 있도록 격려하고, 처방에 따른 수액을 통해 수분을 공급한다.4. 필요시 처방에 따른 해열제를 투여한다.5. 조용하고 안정된 환경을 제공하여 대상자가 편안하게 휴식할 수 있도록 한다.3. 수분 섭취 증가 및 공급을 통해서 고체온으로 인해 나타날 수 있는 수분부족의 위험성을 감소할 수 있다.4. 해열제를 투여함으로써 현재 나타나는 발열을 완화해 이차적인 신체 이상을 예방할 수 있다.5. 대상자에게 가는 자극을 최소화함으로써 효과적인 치료적 환경을 유지할 수 있다.교육적6. 보호자에게 Tepid water massage에 대해 교육한다.7. 대상자의 상태 변화 및 이상 증상 발현 시 즉시 보고할 수 있도록 교육한다.8. 보호자에게 퇴원 후 2주 뒤 소변 검사를 시행할 것을 교육한다.6. 미온수가 대상자의 체표에서 기화되어 체열의 감소를 일으킬 수 있다.7. 대상자 상태 변화에 따른 보호자의 보고로 즉각적인 치료적 중재를 적용하여 현재 증상으로부터 나타날 수 있는 이차적 문제를 예방할 수 있다.8. 세균에 의한 감염 시 사구체에 염증이 발생하여 급성 사구체신염이 발생할 수 있다.간호수행1. 주기적으로 대상자의 활력 징후를 측정하여 투여 중인 약물에 대한 체온 변화를 지속해서 사정하여 약물의 치료적 효과를 확인했다. (By RN & SN)2. 지속적인 활력 징후 측정 시 대상자에게 오한 증상이 나타나는지 확인했다. (By RN & SN)3. 보호자에게 고체온 감소를 위한 주기적인 미온수 마사지에 대해 교육하였다. (By RN)4. 보호자에게

의/약학| 2024.07.07| 15페이지| 2,000원| 조회(115)

사례연구, case study, 문헌고찰, 아동간호학실습, 아데노이드염, 급성 편..

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