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A+ 지주막하출혈 & 뇌실내출혈 사례보고서 49쪽 (간호진단 10개, 간호과정 2개, 진단검사 O, 약물 O, PBL O, 문헌고찰 O)

49 페이지
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최초등록일 2024.07.04 최종저작일 2023.12
A+ 지주막하출혈 사례보고서 A+뇌실내출혈 사례보고서 A+ 성인간호학 사례보고서 A+ 성인간호학 케이스스터디
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A+ 지주막하출혈 & 뇌실내출혈 사례보고서 49쪽 (간호진단 10개, 간호과정 2개, 진단검사 O, 약물 O, PBL O, 문헌고찰 O)
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    소개

    "A+ 지주막하출혈 & 뇌실내출혈 사례보고서 (간호진단 10개, 간호과정 2개, 진단검사 O, 약물 O, PBL O, 문헌고찰 O)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. PBL을 통한 간호사례

    2. 문헌고찰

    3. 진단검사

    4. 약물

    5. 간호과정

    6. Reference

    본문내용

    <중 략>

    1. PBL을 통한 간호사례

    ***씨는 **세 여환으로 **월 **일 15시 30분경 길에서 쓰러져 있는 모습을 행인이 발견하여 ER을 경유하여 SICU로 입원하였다. 10년 전 HTN 진단을 받고 PO medication 하고 있었으나 평소 BP 조절이 잘 안 되었다고 하였다. 가족력으로는 아버지가 HTN, DM, CVD 있고, 자매는 HTN, DM의 병력을 가지고 있다. 음주와 흡연은 전혀 하지 않으며, 알레르기도 없다. 내원 당시 지남력 없고, mental state는 stupor하였다.

    ER 내원일인 **월 **일 T/P/R = 36.7℃/92회/분/14회/분, BP = 230/108mmHg, SpO2는 81%였다. 신장은 153cm, 체중 70kg였다. 내원 당시 지남력 없고, mental state는 stupor하였다. Pupil size는 2/2, Babinski reflex(-/-), Hoffman’s reflex(-/-)였다. no definnite lateralizing sign을 보였다. airway insertion 하였으며, 환자 다량의 vomiting이 있었다. oral suction을 하였는데, 음식물이 다량으로 흡인되었다. A-line(Rt.radius), L-tube를 가지고 있는 상태이다. I/O는 3090/1550(섭취량/배설량)으로 negative한 상태였다. 금일에 시행한 Brain CT에서 왼쪽 전두골에 급성 뇌내 출혈이 있으며 전두극 부위에 뇌실내 출혈과 지주막하 출혈이 관찰되었다. coil embolization과 ICH catheter insertion 시행 후 head drain 진행 중인 상태였다. EKG 상에서 sinus tachycardia가 있었으며 심기능에는 문제가 없으나 조절되지 않는 HTN에 의해 CVH 확인되었다.

    참고자료

    · 강윤희, 김영희, 강지숙, 김예진, 권경희, 김옥수, 권성복 외. (2021). 성인간호학. 김옥수, Assessment and Management of Clinical Problems Eleventh Edition (pp. 597-617). 현문사

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    • 1. 지주막하출혈
      지주막하출혈은 뇌동맥류의 파열로 인해 발생하는 심각한 신경학적 응급 상황입니다. 이는 뇌혈관 내 출혈로 인해 발생하며, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 주요 증상으로는 갑작스러운 두통, 구토, 의식 저하 등이 있으며, 신경학적 합병증 발생 위험이 높습니다. 따라서 응급 처치와 함께 신경외과적 수술 등 적극적인 치료가 필요합니다. 또한 예방을 위해 뇌동맥류 검사와 관리가 중요합니다.
    • 2. 뇌실내출혈
      뇌실내출혈은 뇌실 내부로의 출혈로 인해 발생하는 신경학적 응급 상황입니다. 주요 원인으로는 뇌졸중, 외상, 뇌종양 등이 있으며, 증상으로는 두통, 구토, 의식 저하 등이 나타납니다. 신속한 진단과 치료가 필요하며, 수술적 치료와 함께 뇌압 조절, 수액 및 전해질 관리 등의 집중 치료가 중요합니다. 또한 합병증 예방을 위한 지속적인 모니터링과 관리가 필요합니다. 뇌실내출혈은 예후가 좋지 않은 편이므로, 신속하고 적극적인 치료가 필수적입니다.
    • 3. 간호진단
      간호진단은 간호사가 대상자의 건강 문제를 파악하고 이에 대한 간호 중재를 계획하는 핵심 과정입니다. 간호진단은 대상자의 건강 상태, 간호 요구, 간호사의 전문적 판단을 바탕으로 이루어지며, 이를 통해 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호진단의 정확성은 간호의 질과 직결되므로, 간호사는 대상자에 대한 체계적인 사정과 분석을 통해 정확한 간호진단을 내리는 것이 중요합니다. 또한 간호진단 과정에서 대상자와의 협력적 관계 형성과 의사소통이 필수적입니다.
    • 4. 간호과정
      간호과정은 간호사가 대상자의 건강 문제를 체계적으로 해결하기 위한 일련의 단계로, 사정, 진단, 계획, 수행, 평가로 구성됩니다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강 요구를 파악하고, 이에 맞는 간호 중재를 계획하고 수행할 수 있습니다. 간호과정은 대상자 중심의 간호를 실현하는 핵심 틀이며, 간호사의 전문성과 비판적 사고력을 요구합니다. 또한 간호과정은 간호 실무의 질 향상과 간호 연구의 기반이 됩니다. 따라서 간호사는 간호과정을 체계적으로 적용하여 대상자의 건강 증진을 도모해야 합니다.
    • 5. 진단검사
      진단검사는 대상자의 건강 상태를 확인하고 질병을 진단하기 위해 실시하는 검사입니다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 적절한 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 진단검사에는 혈액검사, 영상검사, 기능검사 등 다양한 방법이 있으며, 각각의 검사 결과를 종합적으로 분석하여 대상자의 건강 상태를 종합적으로 평가해야 합니다. 또한 간호사는 진단검사 과정에서 대상자의 불안을 감소시키고, 검사 결과를 정확히 해석하여 대상자에게 제공할 수 있어야 합니다.
    • 6. 약물 치료
      약물 치료는 질병 치료와 증상 관리를 위해 약물을 투여하는 것입니다. 간호사는 약물 치료 과정에서 약물의 작용 기전, 부작용, 상호작용 등을 숙지하고, 대상자의 반응을 모니터링하여 약물 치료의 효과와 안전성을 평가해야 합니다. 또한 약물 투여 시 정확한 용량, 투여 경로, 투여 시간 등을 확인하여 투약 오류를 방지해야 합니다. 약물 치료에 대한 대상자의 이해와 협조를 높이기 위해 간호사는 약물 정보를 제공하고 투약 교육을 실시해야 합니다. 이를 통해 약물 치료의 효과를 극대화하고 부작용을 최소화할 수 있습니다.
    • 7. PBL (Problem-Based Learning)
      PBL(Problem-Based Learning)은 실제 문제 상황을 중심으로 학습하는 교육 방법입니다. PBL에서는 학습자가 주도적으로 문제를 탐구하고 해결책을 찾아나가는 과정을 통해 비판적 사고력, 문제 해결력, 협력 능력 등을 기를 수 있습니다. 간호 교육에서 PBL은 실무 중심의 학습을 가능하게 하여 간호 실무 역량 향상에 기여할 수 있습니다. 또한 PBL은 학습자 간 상호작용과 토론을 통해 지식 구성 과정에 참여하게 함으로써 능동적이고 자기 주도적인 학습을 촉진합니다. 따라서 간호 교육에서 PBL의 활용은 간호 전문성 향상에 도움이 될 것으로 기대됩니다.
    • 8. 문헌고찰
      문헌고찰은 연구 주제와 관련된 기존 연구 결과를 체계적으로 검토하고 분석하는 과정입니다. 이를 통해 연구자는 연구 주제에 대한 이해를 높이고, 연구 방향을 설정할 수 있습니다. 간호 연구에서 문헌고찰은 특히 중요한데, 이는 간호 실무의 근거를 마련하고 간호 지식을 발전시키는 데 기여하기 때문입니다. 간호사는 문헌고찰을 통해 최신 간호 지식과 실무 동향을 파악하고, 이를 바탕으로 대상자 중심의 간호 중재를 개발할 수 있습니다. 따라서 간호 교육과 실무에서 문헌고찰 역량 강화가 필요할 것으로 보입니다.

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      이 문서는 간호사례 보고서로서 환자의 상태와 치료 과정을 체계적으로 정리하고 있으며, 간호사의 전문성과 역할을 잘 드러내고 있습니다.

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