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정신간호학 약물요법 정리본

정신간호학_정신 약물요법 정리본목 차1. Typical Antipsychotic drugs2. Atypical Antipsychotic drugs3. Antidepressants drugs4. Mood Stabilizer drugs5. Anxiolytic drugs6. Antidementia drugs7. Antiparkinson’s disease agents1. Typical Antipsychotic drugs약명1회 용량작용기전부작용에 대한 간호 중재Perphenazine- 성인 : 페르페나진으로서 1일 6~24mg을 3회 분할 경구투여- 증상에 따라 적절히 증감한다.- 기저핵, 시상하부, 변연계 등의 후시냅스성 도파민 수용체 차단- 도파민의 작용을 억제- D1, D2수용체에 모두 작용함- 기립성 저혈압, 오심, 구토, 변비, 비충혈, 발한 감소, 월경주기 변화, 유방통- 기립성 저혈압의 경우 혈압을 자주 측정하고, 자세를 천천히 변경하도록 한다.- 오심, 구토에는 약물 투여를 중단하고, 고단백/고섬유성 식이와 함께 휴식을 취하도록 한다.- 변비의 경우 섬유질 식이, 변비완화제, 수분섭취, 운동을 권유한다.Chlorpromazine- 성인: 1일 30mg ~100mg, 정신과 영역에서 50mg~450mg을 분할 경구투여(최대 1g까지 투여할 수 있음)- 소아: 1일 체중 Kg당 0.5mg을 3~4회 투여- Aliphatic 구조의 페노치아진계 약물로, 기저핵, 시상하부, 변연계, 뇌간, 연수에 존재하는 후시냅스성 도파민 수용체를 차단한다. -> 도파민 저하 효과- 중노의 도파민 분비를 억제하고 전뇌의 도파민의 대사회전율을 증가- 항정신병 효과는 도파민의 작용을 억제하여 나타난다고 추정되며, D1, D2 수용체에 모두 작용하는 것으로 여겨짐- 항콜린 효과를 지니며, 강한 a-수용체 차단효과를 나타냄- 눈: 색소성 망막증, 심혈관계: 저혈압 (특히 정맥주사시), 빈백, 부정맥, 기립성 저혈압, 위장관계: 변비, 중추신경계: 파킨슨양 증후군, 정좌불능증, 근긴장, 구토에는 약물 투여를 중단하고, 고단백/고섬유성 식이와 함께 휴식을 취하도록 한다.- 변비의 경우 섬유질 식이, 변비완화제, 수분섭취, 운동을 권유한다.Levomepromazine- 성인: 1일 25~50mg을 2~4회 분할 경구 투여하며 1일 최대량인 150~250mg까지 증량한다. 증상이 개선되면 환자의 상태에 맞는 유지용량을 투여한다.- 신경성불안, 공격성, 초조의 완화 및 통증: 1일 6~25mg을 2~4회 분할투여하며 1일 최대 75~100mg까지 증량할 수 있다. 증상이 개선되면 환자의 상태에 맞는 유지용량을 투여한다.- 수면장애 시: 10~25mg을 1일 1회 취침 전 투여한다.phenothiazine계 항정신병약으로dopamine(D2) 수용체 차단작용과sertonin, α-adrenergic 수용체 차단 작용에 의해 치료 저항성의 만성 정신분열증 및정좌불능증 (akathisia)을 개선한다.- 아트로핀 유사 증후군 : 구갈, 빈맥, 변비, 요저류- 내분비계 부작용(발기부전, 냉감증, 무월경, 유즙분비과다, 체중증가, 여성화유방, 사정불능, 월경이상, 당뇨) 및 추체외로계 부작용(파킨슨 증후군,이상운동증, 근긴장이상증, 정좌불능- 정신신경계 : 졸림, 어지러움, 착란, 불면, 두통, 불안, 흥분2. Atypical Antipsychotic drugs약품1회 용량작용기전부작용에 대한 간호 중재Clozaril1. 성인① 초기 용량 : 제1일에는 12.5mg(25mg 정제 1/2)을 1회 혹은 2회 투여한 다음, 제2일에는 25mg정제 1정을 1회 혹은 2회 투여한다. 내약성이 좋은 경우에는 매일 25-50mg씩 증량하여 2-3주째에 1일 300mg까지 투여할 수 있다. 그런 다음, 필요한 경우에는 주 1회 또는 2회로 1일 용량을 50mg내지 100mg씩 더 증량할 수 있다.② 최대 용량 : 어떤 경우에는 적정효과를 얻기 위해 1일 900mg까지 용량을 증가시켜야만 할 경우도 있는데 이때 최대 개인별 증량은 100mg으로 한다.③ 치료 종료 : 하면 무과립구증의 발생을 조기에 발견하여 위험한 부작용 발생 가능성을 낮출 수 있다. 또한 고열, 인후통, 감염증상이 있는지 관찰하도록 교육한다.- 발작 : 용량이 높을수록 발작은 더 많이 나타날 수 있으며 의식을 잃었을 때 환자 자신이나 타인에게 중대한 위험을 야기시킬 수 있는 활동에 참여하지 않도록 환자를 교육해야 한다.- 심근염 : 심근염이 의심되는 환자에서 이 약의 사용은 즉시 중단되어야 한다.Olanzapine1. 성인① 정신분열병 : 초기 권장용량은 1일 1회 5~10mg이다.② 양극성장애 : 초기 용량으로 단독 요법 시에는 이 약으로서 1일 1회 15mg을, 리튬 또는 발프로산의 보조 요법 시에는 1일 1회 10mg을 투여한다.③ 정신분열병과 양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료, 양극성장애에 있어서 재발방지에 있어서 1일 투여량은 임상 상태에 기초하여 1일 5mg에서 20mg의 범위 내에서 계속하여 조정될 수 있다.④ 양극성장애 1형과 관련된 우울 삽화의 급성 치료 : 1일 1회 5mg으로 투여를 시작하여, 1일 1회 10mg으로 증량한다.2. 고령자임상 요인의 충분한 근거가 있을 때 1일 5mg 이하의 용량으로 시작하는 것이 고려될 수 있다.3. 신장이나 간기능 장애 환자초회 용량으로서 저용량(5mg)을 고려해야 한다. 증등증의 간부전의 경우, 초회 용량은 5mg이며 주의하여 증량하여야 한다.- 신경전달물질을 조절하여 정신과 질환의 증상을 치료하는 약이다.- 양극성 장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료이다.- Olanzapine 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발을 방지해준다.- 양극성 장애 1형과 관련된 우울삽화의 급성 치료제이다.- thienobenzodiazepine계열의 비정형 항정신병 약물로 분류되는 약물로, 도파민과 세로토닌을 길항하여 작용을 나타낸다. d1, d2, d4와 5-ht2c에 결합력이 크며 histamine-1, a-1 adrenergic, muscarinic 수용체에도 치료에 사용된다.- Benzisoxazole계 유도체에 속하는 비정형 항정신성 약물이다.- Dopamine D2, serotonin 수용체를 길항하여 정신병 치료 활성을 나타낸다고 추정된다.- a1-, a2-adrenergic, histamine H1-수용체를 길항한다.- D1-수용체에 대한 친화력은 약하며, cholinergic, muscarinic, 베타-adrenergic 수용체에 대한 친화력은 거의 없다.- 졸음 : 운전, 기계 사용 등을 주의하도록 교육한다.- 운동이상증상 : 근육이 뻣뻣하고, 침이 흐르는 등의 증상이 나타날 수 있다. 조용하고 자극 없는 환경을 제공한다. 증상이 지속되고, 불편하다면 의료진에게 알려 다른 약으로 변경할 수 있도록 교육한다.- 두통 : 휴식을 취하고 물을 충분히 섭취할 수 있도록 교육한다. 두통이 일주일 이상 지속되거나 심한 경우 의료진에게 알리도록 한다.- 식욕증가 및 체중증가 : 식사량을 늘리지 않고 이전과 동일하게 먹도록 하고, 과자 등 간식을 피하고 규칙적으로 운동하도록 교육한다.- 메스꺼움, 구토 : 물을 충분히 섭취하도록 하고 기름진 음식, 매운 음식 등을 피하도록 교육한다.- 가슴이 부어 오르거나 또는 통증 : 위 부작용이 며칠 이상 지속되면 의료진에게 알려 다른 약으로 변경하도록 교육한다.Amisulpiride1. 성인일반적으로 1일 용량이 400mg 이하인 경우, 1일 1회 경구투여하고 1일 용량이 400mg을 초과하는 경우에는 1일 2회 분할 투여한다. 급성 정신질환의 경우 1일 최대 용량을 1,200mg까지 투여할 수 있다.2. 음성증상이 우세한 경우1일 권장량은 50~300mg이다. 최적 용량은 1일 약 100mg정도이다.3. 양성증상과 음성 증상이 혼합된 경우초기 용량은 1일 400~800mg을 투여한다.4. 신장애 환자이 약은 신장으로 배설되므로, 신장애 환자의 용량은 크레아티닌 청소율이 30~60mL/min인 경우에는 절반으로 용량을 감량시키고, 크레아티닌 청소율이 10~30mL/min인 경치료 시 환자가 안정화되었던 용량과 같은 용량으로 40~80mg 범위 내에서 1일 2회 음식물과 함께 복용하여 치료를 지속한다.- 양극성 장애 1형과 관련된 조증 혹은 혼재 삽화의 급성 치료에 사용된다.- 양극성 장애 1형 치료 유지를 위한 보조 요법이다.- D2, 5-HT2A, 5-HT1D 수용체의 길항제로 작용하고 5-HT1A의 효현제로 작용한다.- 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 일부 억제한다.- 성기능장애, 기립성 저혈압의 발생이 적고 소화기관의 장애나 멍함, 인지 기능에 영향이 적은 것은 일상 활동에서의 어려움을 최소화할 수 있는 장점이 있다.- 심장에서의 부작용 : 부정맥, 심근경색, 심실비대 등의 기저 질환을 가지고 있는 경우에는 유의하도록 한다. 부정맥을 유발하기 때문에 주기적인 심전도 평가가 필요하고 전도가 느려져 있을 때는 약물을 중단할 수도 있다.3. Antidepressants drugs약명1회 용량작용기전부작용에 대한 간호 중재Enafon Tab 10mg1일 30-75mg을 2-3회 분할 경구투여하고 필요시 1일 150mg 까지 점차적으로 증량한다.Amitriptyline이라는 성분 때문에 의도적으로 중추신경계에 기분이 좋아지라고 명령을 내려 기분을 좋아지게 만든다.위장장애, 변비, 졸음, 시야가 흐려짐, 땀이 많이 남, 입마름, 피부가 햇빛에 예민해짐, 식욕 또는 체중변화Zoloft Tab 50mg초회량으로 설트랄린으로서 50 mg을 1일 1회 경구투여한다.유지량은 1일 50-100 mg이고 효과가 불충분할 경우에는 50mg씩 증량하여 1일 최대 200mg까지 투여할 수 있으며, 용량 조절은 최소 1주일의 간격을 두고 이루어져야 한다. 치료효과는 투여 후 7일 이내에 나타나나 충분한 항우울 작용을 위해서는 보통 2-4주가 요구되며 강박장애는 그 이상의 치료기간이 요구된다.선택적으로 세로토닌 재흡수를 억제하지만 조금씩 노르에피네프린과 도파민의 영향도 준다.어지러움, 피로, 두통, 불면, 졸림, 설사, 구역, 입마름, 성기능 장애, 떨

의/약학| 2025.03.05| 17페이지| 4,000원| 조회(91)

antipsychotic drugs, Perphenazine, 정신간호학 정..

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정신간호학_치료적 의사소통 보고서 (학생간호사-대상자 면담과정 기록지) 총 9쪽

1. 1일차 대상자와의 면담과정 기록지학생간호사와 대상자의 언어적(비언어적) 행동학생간호사 반응의 근거대화과정에 대한 분석 및 평가조현병① SN : 안녕하세요. 저는 학생간호사 OOO입니다. 약은 드셨습니까?② Pt : 저는 약을 먹지 않을 것입니다. 아무도 저에게 독이 들어있는 것을 먹게 할 수 없습니다.③ SN : 비슷한 경험이 있습니까?④ Pt : 네. 저번에 병원에 입원했을 때 약을 먹지 말라고 했어요.① 개방형 질문② 망상 -> 스파이들이 자신의 약에 독을 탔다고 생각하고 있다.③ 초점맞추기④ 환청 -> 병원에 있을 때 누군가 약을 먹지 말라는 환청이 들린 것으로 의심된다.① 치료적 : 대상자에게 이야기할 수 있는 기회를 주는 방법으로 특정한 주제에 대한 것이 아닌 광범위하고 일반적인 질문을 주는 것이다.③ 망상으로 인하여 약을 거부하고 있기 때문에 ‘초점 맞추기’를 사용하여 질문을 하였다.③ 치료적 : 중요한 주제에 대하여 좀 더 이야기가 진행되도록 도와주는 방법으로 대상자가 산만하게 이야기를 하는 경우 유용한 방법이다.① SN : 지난 1년 동안 언제 가장 기분이 좋았습니까?② Pt : 당신도 스파이 중 하나입니까? 다른 사람들이 독극물 쟁반으로 나를 독살하려고 했습니다.③ SN : 저는 당신의 간호사입니다. 저는 오늘 당신을 돌보러 왔습니다.① 개방적 질문② 망상 -> 스파이로 의심하는 것을 보아 피해망상이 있는 것으로 의심된다.③ 직면① 치료적 : 대상자에게 이야기할 수 있는 기회를 주는 방법으로 특정한 주제에 대한 것이 아닌 광범위하고 일반적인 질문을 주는 것이다.③ 스파이로 의심하고 있기 때문에 여기 온 목적을 설명하기 위해 ‘직면’을 사용하여 말하였다.③ 치료적 : 대상자에게 정직하고 직접적으로 현실을 인식시켜 주는 것이다.

의/약학| 2025.03.04| 9페이지| 4,000원| 조회(94)

정신간호 치료적 의사소통, 정신간호학 치료적 의사소통, 치료적 의사소통 보고..

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정신간호학 실습_12가지 대상자 면담 기록지 및 치료적 의사소통

학생간호사와 대상자의 언어적(비언어적)행동① Pt : 저는 어... 오랫동안 그러니까 삶이라는 것에 대해서 생각해보았어요. ② SN : 혹시 삶에 대해서 어떻게 생각하시는지 여쭈어봐도 될까요?③ Pt : 삶은 배경이에요... 그게 말이죠? 우리가 인삼을 먹어봐야 쓴지 안 쓴지 알 수 있잖아요. 바로 그거예요. ④ 아, 삶은 인삼이 쓴지 안 쓴지 알아가면서 배경이 된다는 말씀이신가요?➄ 네 맞아요. 인삼이 쓴지 안쓴지 알아보려면 경험을 해야겠죠? 어... 그러니까 경험이 배경으로 된다는 거예요. 학생간호사 반응의 근거① 말을 길게 늘리며 천천히 말하는 느낌을 받았다. ② 개방형 질문③ 지리멸렬 -> 문장 속에 여러 가지 내용이 포함되어 있어서 논리적이지 않고, 조리있게 말하지 못하고 있다. ④ 지리멸렬한 문장을 명확하게 확인하기 위해 명료화를 사용하였다. ➄ ‘어...’라는 단어를 반복적으로 사용하며 조리있게 설명하지 못하는 모습을 관찰하였다. 대화 과정에 대한 분석 및 평가① 말을 더듬으면서 사고 연상속도가 느려지는 것을 보아 사고의 지연이 발생하였다고 생각하였다. ② 치료적 : 대상자에게 이야기 할 수 있는 기회를 주는 방법으로, 특정한 주제에 대한 것이 아닌 광범위하고 일반적인 질문을 주는 것이다. 대상자가 이야기를 많이 하도록 도울 수 있다. ③ 대화 내용이 조리 없이 연결되는 지리멸렬로 인하여 내용을 파악하기 어려웠다. ④ 치료적 : 대상자가 말한 내용의 말을 명확히 하기 위해 사용하는 것이다. ➄ 이 부분에서도 사고 연상속도가 느려지는 사고의 지연을 느낄 수 있었다.학생간호사와 대상자의 언어적(비언어적)행동① Pt : (큰 목소리) 어머! 하나님의 축복처럼 아주 예쁘게 태어났구나!② SN : 칭찬해주셔서 감사합니다. 혹시 기독교이신가요?③ Pt : 무슨 소리야. 나 불교야. ④ SN : 아 기독교가 아니라 불교이시군요.

의/약학| 2025.03.05| 10페이지| 6,000원| 조회(69)

정신간호학 치료적 의사소통, 치료적 의사소통 기록지, 정신간호학 실습 보고서, 정신간호학 실습 기록지

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A+ 정신간호학_VSIM David Carter PBL 보고서 (Schizophrenia)

정신간호학_VSIM David CarterPBL 보고서 (Schizophrenia)(간호진단 4개, 간호진단 선정 이유, 간호과정 1개, PBL(환자 정보 요약),Schizophrenia 문헌고찰)목 차1. 해당 질환에 대한 문헌고찰 (Schizophrenia)2. PBL 현장실습 문제 상황 (사례기록 대상자 history 과거력, 현병력)3. 문제 분석(1) 문제 상황이 생기게 된 원인이 무엇인지(2) 문제 상황에서 기억해야 할 중요한 사실은 무엇인지(3) 문제를 해결하기 위해선 무엇을 조사해야 하는지(4) 간호진단 (간호진단 선정한 이유)(5) 자료수집(6) 간호목표4. 해결 방안 (간호과정_#1 망상 증상과 관련된 사고과정 장애)(1) 지식 측면 (간호계획 & 이론적 근거, 간호수행)(2) 기술 측면 (간호계획 & 이론적 근거, 간호수행)(3) 태도 측면 (간호계획 & 이론적 근거, 간호수행)5. 종합 의견- 장기 목표- 단기 목표1. 해당 질환에 대한 문헌고찰1. Schizophrenia1) 정의조현병(schizophrenia)이라는 용어는 그리스어인 schizo(분열)와 phren(마음)이 합쳐진 것이다. 조현이란 사전적인 의미로 ‘현악기의 줄을 고르다’는 뜻으로 조현병 대상자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데에서 비롯되었는데, 병으로 인한 정상의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다. 조현병은 전두엽, 측두엽 등 연합피질과 변연계, 피질하구조 등이 관여하는 신경망의 이상으로 발생하는 신경생물학적 뇌질환으로 인정되어 가고 있지만 발병과 진행경과에 심리적, 사회적 요인 또한 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 조현병은 개인이 정보를 인식하고 처리하는 능력에 영향을 미치는 뇌질환으로 인지, 지각, 감정, 행동, 사회화 등의 장애를 동반한다. 이러한 증후군들은 대개 이해하기 어렵고 증상이 심하기 때문에 대상자들은 당황하게 의존하고 독립성을 키우지 못하여 건전한 자기감을 갖지 못하는 것을 조현병의 주요 역동으로 보았다. 청소년기에 발생률이 높은 이유는 부모로부터의 독립, 주체성 확립, 증가하는 내적 욕동의 조절 등을 위해 이 시기에 강한 자아가 요구되기 때문이라고 설명하고 있다.③ 가족관계이론 : 가족 환경이 조현병의 소인이 있는 사람에게 정서적 스트레스 소인으로 작용하며, 특히 가족 간의 상호관계와 의사소통이 발병에 중요한 역할을 한다고 본다. Lidz는 세 가지 형태의 왜곡된 가족관계를 조현병의 발병 소인으로 제시하였다. 첫째, 가족의 감정생활이 한쪽 배우자에 의해 지배되는 결혼 왜곡이다. 둘째, 부모가 상호 실망하여 서로 고립된 생활을 하면서 감정적 보상을 자식에게서 구하는 결혼 분파이다. 셋째, 어머니가 자녀를 전적으로 자신에게 의존하게 하고 자녀 스스로 혼자서 살지 못하도록 만드는 경우이다. Lidz는 세 가지 중 어느 경우라도 아이가 독립된 성격으로 성장하는 것이 제한된다고 하였다.3) 임상 증상양성증상정상인에게는 존재하지 않는 것이 발현되는 것으로, 주로 사고, 언어, 지각, 행동의 변화가 특징이다. 이는 급성 발병과 관련되고, 약물에 잘 반응하는 경향이 있다. 사고의 변화에는 내용의 변화(망상, 광신적 사고, 편집적 사고, 마술적 사고)와 형태(연상이완, 말비빔, 신어조작증, 구체적 사고, 음연상, 우회증, 사고이탈, 함구증, 보속증)의 변화가 있다. 지각 변화에는 환각과 환청이 있으며 반향언어, 반향행동, 이인증, 비현실감 등이 있다.음성증상정상인에게는 존재해야 할 것들이 부재하다는 의미이다. 이는 치료되기 어렵고 그 증상이 사회적 기능을 저해하여 사회적 위축에 영향을 미친다. 양성증상에 비해 항정신병 약물에 대한 반응도 적으며, 환자를 무력하게 만들고 적응과 대처능력을 방해하기 때문에 장기적으로 파괴적인 결과를 초래하기도 한다. 정서적 측면의 변화는 편평, 둔마, 부적절한 감정, 기괴한 반응 등이 있다.① 행동 및 정신운동성 장애 : 조현병 대상자는 흔히 황폐사회부적응, 위축, 예민, 모순된 사고와 행동, 내성적, 수동적인 모습을 보인다. 청소년기일 경우 가까운 친구나 이성 친구가 없다.② 전구증상기 : 기간은 평균 2년에서 5년 사이로 보고되고 있다. 전구증상은 청소년기에 경험하게 되는 경우가 흔하다. 전구증상으로는 기능 변화와 함께 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의집중장애, 피로 등의 다양한 증상이 나타난다.③ 정신증 활성기 : 한 가지 이상의 정신증 증상인 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증상이 나타나면 조현병으로 진단된다. 가족, 사회, 직업 등에서 어려움을 겪거나 기능을 수행하지 못하게 되며, 개인위생이나 영양과 같은 기본적인 욕구가 무시되기도 한다. 6개월 정도 정신증 증상이 나타나지 않기도 하지만 이 시기에 무감동이나 우울을 경험하는 경우도 많다.④ 잔류기 : 대개 활성기 이후에 나타나며, 활성기 증상은 없거나 현저하지 않지만 단조로운 정서와 기능의 손상이 흔하게 보인다. 활성기 정신증 삽화가 많아질수록 손상 정도는 증가된다.5) 조현병의 진단기준A다음 2가지 이상의 증상이 1개월의 기간 동안 상당 기간 존재하고 이들 중 최소한 하나는 1, 2, 3이어야 함.1. 망상2. 환각3. 와해된 언어4. 극도로 또는 긴장성 행동5. 음성증상B발병 후 상당 부분의 시간 동안 일, 대인관계, 자기관리 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서의 기능 수준이 발병 전 수준 이하로 현저하게 저하됨.(아동, 청소년기 발병 시 기대 수준의 대인관계적, 학문적, 직업적 기능을 성취하지 못함.)C장애의 지속적 징후가 최소 6개월 동안 계속되며, 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A에 해당하는 증상이 최소 1개월을 포함해야 함.D조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배재됨.E물질(예, 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아님.F자폐스펙트럼장애나 소아기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월료약물치료와 병행하여 시행하며 약물의 복용이행 증진, 재발방지 등이 목표이며 치료적 관계를 바탕으로 의사소통, 정서적 표현, 좌절에 대한 내성을 증진시키는 방법 등을 교육한다.사회기술훈련조현병 환자에게 가장 많이 사용되는 중재 방법으로 대인관계능력, 사회행동기술, 자기주장기술의 향상 효과가 있다.2. PBL 현장실습 문제 상황※사례 기록(대상자 history 과거력, 현병력)성별 : Male 나이 : 28세 진단명 : 조현병 C.C : 망상(편집적 사고), 환청 신장 : 178cm 체중 : 95kg28세 남성은 10년 동안 조현병을 진단받았다. 약물에 안정적이었으나, 최근에 더 고립되어 외출하지 않고 항상 컴퓨터에 앉아 있으며 어머니는 아들이 온라인에 이상한 것을 업데이트한다고 말하였다. 대상자는 음식에 독이 들어있다고 말하고, 어머니는 아들이 체중 증가로 인하여 약 복용하는 것을 중단한 것이라고 의심하고 있다. 1년 동안 복용해온 약은 olanzapine 10mg과 venlafaxine XR 75mg이다.금일 약 복용하라는 말을 듣고 식탁을 던지며 폭력적인 모습을 보인 후 입원하였다. 어머니는 경찰에 신고하였고, 이후 대상자는 응급실로 내원하였다. 입원하는 동안 불안해하고 내성적이었으며, 때때로 질문에 맞지 않게 대답을 하였다. 사람들이 자신의 생각을 다 들을 수 있다고 믿는 편집성 망상을 보이고 있다. 병원 음식에 독이 들어있다는 소리가 들린다며 환청 증상을 보이고 있다. 신어조작증의 증상을 보여 대화를 이어나가기 어려운 상태이다. 샤워를 거부하고, 흐트러지고 지저분한 모습을 하고 있다. 면담 시 불안해하는 모습과 간호사를 경계하는 모습이 관찰되었다.“당신도 스파이인가요? 다른 놈들은 독극물 쟁반으로 저를 독살하려고 했습니다.”, “그들이 와서 나를 잡아 이 독극물 감옥에 가두었습니다. 우리를 독으로 썩게 만든 것은 당신 잘못입니다.”라고 하며 화내는 말투로 경계하고 있다. “내 생각을 듣고 음식에 독을 넣는 스파이들을 막아야 합니다.”, “저는 약을 먹지사되며, 부모 중 한 사람이 조현병인 경우 조현병의 우려는 13%, 부모 모두 조현병인 경우 거의 50%에 달한다. 항정신성 약물에 의해 조현병이 촉발될 수도 있는데, 환각제 리세르그산 디에틸아미드가 조현병을 일으킬 수 있다는 연구가 있다.2 문제 상황에서 기억해야 할 중요한 사실(Fact)은 무엇인지 작성해주시기 바랍니다.-> 문제 상황에서 기억해야 할 사실은 대상자는 10년간 조현병을 앓고 있으며, 편집성 망상과 환청을 앓고 있다는 것이다. 편집성 망상은 타인에 대한 편견을 고집하는 정신질환으로, 타인이 자신에게 피해를 주지 않았음에도 항상 타인이 악의를 가지고 있다고 근거도 없이 오해하거나 의심하는 증세다. 환청은 환각의 일종으로 그중 가장 흔히 나타나는 증상이다. 환청은 뇌의 생화학적 물질의 변화 때문에 생기는 것으로 알려져 있고, 그중 가장 대표적인 물질이 도파민이라는 신경전달물질이다. 환청의 종류는 벌레 울음소리, 소음 같은 단순한 잡음에서부터 뚜렷한 내용이 있는 특정한 사람의 말소리가 들리는 것까지 다양하고, 사람의 말소리인 경우에는 대부분 간섭하거나, 욕하거나, 명령하는 내용으로 환자에게 불쾌감을 준다. 조현병 환자의 경우 특히 현저하게 나타난다.3) 문제를 해결하기 위해선 무엇을 조사해야 하는지 작성해주시기 바랍니다.-> 조현병 환자의 주요 약물치료와 사회심리적 치료를 알아야 한다. 또한 망상과 환청을 경험하고 있는 대상자에게 필요한 간호 중재가 무엇인지 조사를 해야 하며, 현실에 기반을 둔 활동에 대해서 조사해야 한다.간호진단우선순위간호진단선정한 이유1망상 증상과 관련된사고과정 장애“그들이 와서 나를 잡아 이 독극물 감옥에 가두었습니다.” 등 망상적 사고로 인해 인지작용과 활동을 방해하고 있기 때문에 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애를 첫 번째 간호진단으로 내리게 되었다.망상에 초점을 둔 이유는 현재 대상자는 폭력으로 인하여 입원을 하였다. 폭력의 원인을 살펴보면 ‘대상자는 약에 독이 들어있다고 생각함. -> 어머니가 계속 약을 먹으라고 함.”

의/약학| 2025.03.05| 14페이지| 5,000원| 조회(117)

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정신간호학_치료적 의사소통(OARS) 예시 포함 보고서

치료적 의사소통(OARS) 보고서(예시 포함)치료적 의사소통(OARS)1. O(open qestion) 열린 질문하기 : 하나의 질문에 대상자마다 여러 개의 답이 나올 수 있는 질문이다. 즉, 열린 질문하기는 ‘정답이 없는 질문’이다. 치료적 의사소통 과정에서 대상자의 마음을 열리게 하기 위해서는 “예/아니요”로 대답할 수 있는 폐쇄형 질문보다 열린 질문이 대상자의 다양한 의견과 생각을 들을 수 있기 때문에 더욱 효과적이다. 열린 질문하기를 통해 대화의 폭이 넓어지고 자신의 감정을 공유하게 되어 치료자와의 더욱 친밀한 느낌이 들게 만들고, 라포를 형성할 수 있다.비교 예시) 폐쇄형 질문 : “주말 행복하게 보내셨어요?” / 열린 질문 : “주말 어떻게 보내셨어요?”이렇듯 열린 질문을 통해 대상자의 많은 정보를 얻을 수 있기 때문에 대상자와의 관계 형성과 정보를 수집하기 위해서는 열린 질문이 중추적인 역할을 한다고 생각한다.2. A(affirming) 인정하기 : 대상자의 말을 들으면서 말 속에 담겨 있는 기분이나 감정을 대상자의 입장에서 이해하고 받아들이는 것이다. 즉, 대상자의 감정이나 느낌을 이해하고 있는 그대로 인정하는 치료적 의사소통 기법이다. 이를 효과적으로 하기 위해서는 상대방의 감정을 이해하고, 이해한 것을 말로 표현하는 기술을 연습해야 한다. 또한 대상자가 하는 말의 내용을 이미 표현된 언어의 의미를 넘어서 그 말의 이면에 포함된 감정적 의미까지도 이해하여야 한다.예시) “약의 부작용으로 인해 힘들고 속상한 마음이 드시는 군요.”3. R(reflection) 반영하기 : 대상자의 생각, 감정, 내용 등을 다시 되돌리는 것으로, 가지고 있는 주요한 생각을 새롭고 간략한 언어로 반복하는 치료적 의사소통 기법이다. 반영하기를 사용하면 대상자는 상대방이 자신의 이야기를 이해하고 존중한다는 것을 느낄 수 있을 것이다. 또한 반복함으로써 자신이 느낀 경험이나 생각을 다시 자신의 것으로 깨닫고 받아들일 수 있는 시간을 가질 수 있다. 반영하기를 사용할 때 주의할 점은 자신의 견해를 섞지 않고 대상자의 느낌 그대로 다시 말해주어야 한다.

의/약학| 2025.03.04| 2페이지| 1,500원| 조회(164)

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