성인간호실습 shock관리 쇼크 shock 종류 및 간호

소개

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목차

1. 정의

2. 원인
2-1. 쇼크의 병태생리

3. 쇼크의 단계

4. 일반적 증상 및 기전
4-1. 증상 비교

5. 진단검사

6. 치료 및 간호

7. 합병증

본문내용

1. 정의
쇼크는 부적절한 순환으로 인해 신체의 세포와 조직이 대사에 필요한 산소를 공급받지 못하여 기능장애를 초래하고, 심하면 생명을 위협할 수 있는 상태를 말한다. 전체 순환혈액량 또는 심박출량이 감소하거나 혈관이 이완되면 평균동맥압(MAP)이 떨어져 조직에 공급되는 혈류가 감소한다. 그 결과 세포에 산소와 영양 공급이 감소되어 조직의 기능장애가 나타난다.

2. 원인
1. 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)
저혈량성 쇼크는 절대적 또는 상대적으로 혈액이나 체액의 손실이 있을 때 나타난다. 혈액량이 감소하면 심장으로 돌아오는 정맥귀환량이 감소하여 전부하를 줄이고, 심박출량을 감소시켜 조직관류 저하와 세포대사부전으로 쇼크가 발생한다.
- 절대적 혈액량 감소: 출혈, 구토, 설사, 요붕증, 이뇨작용
- 상대적 혈액량 감소: 복수, 화상 등 모세혈관 투과성 증가

2. 심장성 쇼크(Cardiogenic shock)
심장성 쇼크는 심장질환 및 외상에 의한 펌프 부전, 즉 수축 기능 및 심박출량 감소로 발생한다. 심근수축력의 저하로 심박출량이 감소하면 폐에서 심장으로 들어와야 할 혈액이 정체됨으로써 폐부종이 발생하고, 세포와 조직으로 공급해야 할 산소가 부족해지면서 부적절한 세포대사를 발생시킨다.
- 심근경색, 심근병증 등 심근수축능력 장애 / 심실비대 등 심장이완능력 장애
- 부정맥, 판막협착증, 심실중격 파손 등 구조적 문제

3. 분배성 쇼크(Distributive shock) -> 3가지로 나뉩니다.
① 아나필락시스 쇼크(Anaphylactic shock)
아나필락시스는 즉시형 과민성 알레르기반응의 결과로, 특정 알레르기원에 노출된 후 수초에서 수분 이내에 발생한다. 아나필락시스에 의해 세포가 손상되면 히스타민, 프로스타글란딘과 염증성 화학물질이 다량 분비된다. 이 물질들은 혈관을 확장시키고 모세혈관 투과성을 증가시켜 심각한 저혈량과 혈관허탈을 초래한다.

참고자료

· 황옥남 외(2019), 『성인간호학 (상)』, 현문사
· 고신옥(2008), 『중환자의학』, J Neurocrit Care 2008;1:101-106
· 조성규, 이상윤(2020), 『심장성 쇼크』, Pediatr Emerg Med J 2020;7(2):61-69
· 의학ㆍ간호 약어해설사전