성인간호 실습 - 수술 간호 사례 연구 (Laparoscopic cholecystectomy)

소개

"성인간호 실습 - 수술 간호 사례 연구 (Laparoscopic cholecystectomy)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 수술 전 확인 기록 (수술환자맞이)

Ⅱ. 수술간호사례 대상자 수술 이해
1. 진단명의 정의 - 담석증(GB stone, Cholelithiasis)
2. 마취 및 수술 전 준비
3. 수술 절차
4. 수술 후 관리
5. 수술 후 간호

본문내용

1) 정의
 담석: 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물
 성분에 따른 담석 분류
┌ 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone): 순수 콜레스테롤석, 혼합석
└ 색소성 담석(pigment gallstone): 흑색석, 갈색석
 담석증: 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것

 case 대상자 정보
- stone 종류: cholesterol
- diameter of largest stone: 30mm
- number: single
- GB size: 8*3cm
- Inflammaion: mild

2) 증상
 담도산통(biliary colic)
- 담석증의 가장 특징적인 증상
- 명치나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감
- 우측 견갑하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있다.
- 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실
- 오심과 구토가 흔히 동반되고, 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 한다.
- 총담관 담석증 등의 합병증을 동반하는 경우 혈중 빌리루빈 수치가 상승하여 황달 증상이 나타날 수 있다.

3) 원인
- 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포(micelle; 마이셀)성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염, 유기염 등이 비정상적으로 증가 되어 과포화 상태가 되면서 침전되어 발생
- 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙 산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것이다.

참고자료

· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란. (2018). 성인간호학 상권 (제7판). 현문사.
· 윤혜상. (2021). 최신수술실메뉴얼 2판. 포널스.
· 서울대학교병원> 건강정보> N의학정보> 담석증[cholelithiasis]
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000301
· 질병관리청 국가건강정보포털> 건강정보> 건강정보ㄱ~ㅎ> 담석증
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5330
· 서울대학병원> 건강정보> 건강TV> [110편] 담낭(쓸개) 제거, 괜찮나요?
· http://www.snuh.org/health/tv/view.do?seq_no=112